…bør påvirke valget mellom PCI og CABG. Funn ved fysisk undersøkelse er ikke spesifikke for sykdom i venstre hovedstamme. Undersøkelsen bør likevel vurdere konsekvensene av…

…etter 70 år Mannlig kjønn Tidligere sykdom i øvre gastrointestinaltraktus Lever eller nyresykdom Flere kardiovaskulære risikofaktorer Samtidig bruk av ikke steroide antiinflammatoriske legemidler Kortikosteroidbehandling Andre…

…Akutt vurdering av ikke traumatisk ubehag i brystet er strukturert rundt tre hoveddiagnostiske kategorier: Myokardiskemi , særlig akutt koronarsyndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsaker , inkludert myoperikardial sykdom…

…se kapittelet Koronararteriene. Sykdom i mitralklaffen Mitralklaffsykdom er en av de vanligste formene for klaffefeil og kan inndeles i mitralinsuffisiens (lekkasje), mitralstenose (tranghet) eller en…

…atrieflimmer og kardiovaskulære hendelser. I klinisk praksis defineres fedme konvensjonelt som en kroppsmasseindeks (BMI) på ≥30 kg/m2. Alvorlig fedme defineres vanligvis som BMI ≥35…

…og passerer lett gjennom cellemembraner, noe som muliggjør distribusjon i vannholdig vev, inkludert myokard. Effektene avhenger derfor ikke bare av dosen, men også av eksponeringsmønster…

…i yngre alder, ikke nødvendigvis fanges fullt ut av konvensjonelle risikoskårer og kan være den første klinisk betydningsfulle manifestasjonen av en ellers uerkjent inflammatorisk sykdom…

…men ikke noe annet) og øker risikoen for akutt hjerteinfarkt med mer enn 50 ganger. Personer med homozygot FH dør vanligvis av akutt hjerteinfarkt i…

…amiodaron). Degenerative forandringer: Idiopatisk fibrose i ledningssystemet (Levs eller Lenègres sykdom) er en hyppig årsak hos eldre. Iskemisk hjertesykdom: Spesielt ved inferiort hjerteinfarkt (høyre koronararterie…

…variere betydelig mellom bærere. En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier…

…inkludert nyrene. BNP fjernes i tillegg via eliminasjonsreseptoren for natriuretiske peptider og brytes ned av sirkulerende enzymer og vevsenzymer, blant annet neprilysin. Halveringstidene er derfor…

…kardiovaskulær sykdom. De biologiske forskjellene mellom kvinner og menn skyldes delvis den kromosomale forskjellen mellom individer med XX og XY kromosomer og gjenspeiles i kardiovaskulær…

…plakkdisrupsjon etterfulgt av trombose. Aterosklerotisk sykdom utvikler seg vanligvis over flere tiår. Intimafortykkelse kan være til stede i andre og tredje leveår, mens kliniske manifestasjoner…

…Innledning Kardiovaskulær sykdom blir stadig vanligere med økende alder, samtidig som den kliniske manifestasjonen og behandlingen blir gradvis mer kompleks. Eldre, ofte definert i kardiologisk…

…akutt iskemisk cerebrovaskulær sykdom. Formålet er å identifisere potensielle embolikilder som aterosklerotiske plakk, intrakardielle tromber, vegetasjoner eller intrakardielle shunter. Hjerneslag klassifiseres patofysiologisk i hemoragisk (ca…

…klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk angiografisk sykdom til kronisk koronarsyndrom (CCS)…

…og ikke anvendes isolert. Et tverrfaglig hjerteam, inkludert intervensjonskardiolog og hjertekirurg, anbefales når begge revaskulariseringsstrategier er gjennomførbare, særlig ved kompleks flerkarsykdom eller sykdom i venstre…

…En hjertestans kan være forventet (som ved terminal sykdom) eller uventet. Kardiovaskulær sykdom er den desidert hyppigste årsaken. Plutselig, uventet hjertestans er dødsmekanismen i ca…

…De bør ikke brukes som primært risikoverktøy hos personer med: Dokumentert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering…

…som del av en bredere vurdering av perifer arteriell sykdom og aortasykdom; planlagt kirurgi, særlig karotisendarterektomi (CEA), koronar bypasskirurgi (CABG) eller større ikke kardial kirurgi…

…Whipples sykdom, endokarditt (store vegetasjoner), systemisk lupus erythematosus (SLE) eller ekstrinsisk kompresjon fra svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket…

…pasienter i alderen ≥85 år, hos pasienter med symptomgivende ortostatisk hypotensjon, moderat til uttalt skrøpelighet eller hos svært gamle eller skrøpelige pasienter som kanskje ikke…

…med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides til ytterligere lesjoner som ikke er infarktrelaterte…

…også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale arterier utelukker derfor ikke en koronar årsak til…

…Hypertensjon og nyresykdom henger sammen i begge retninger: Hypertensjon akselererer progresjonen av CKD, mens nedsatt nyrefunksjon øker blodtrykket ytterligere. Ikke tradisjonelle kardiovaskulære mekanismer omfatter: Inflammasjon…

…arteriell entrapment, cystisk adventitiell sykdom og traume. Aterosklerotisk PAD er en manifestasjon av systemisk arteriell sykdom, ikke en isolert lidelse i underekstremitetene. Pasientene har ofte…

…det første året, selv om tilgjengelige data ikke viser en signifikant økning i sen morbiditet eller mortalitet som kan tilskrives disse hendelsene. Klinisk presentasjon og…

…nøye før hver test. Kontraindikasjoner deles inn i absolutte og relative. Ved absolutte kontraindikasjoner skal testen ikke gjennomføres under noen omstendigheter, da risikoen for livstruende…

…og vanskeligere å tolke. Formålet med anstrengelsestesten er å indusere kardiovaskulært stress for å avdekke patologi som ikke er tilstede i hvile. Dette inkluderer: Provokasjon…

…MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett under systolen…

…Hengning og strangulasjon. Alvorlig pneumoni med konsolidering og shunting. Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold eller blod. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med akutt…

…for prekapillær PH, blant annet fordi denne verdien er brukt i behandlingsstudier av pulmonal arteriell hypertensjon (PAH). Grensen er ikke absolutt: pasientens fenotype, risikofaktorer for…

…sykdom. De kliniske manifestasjonene kan være relativt beskjedne når kollateralsirkulasjonen er god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i…

…med flere legemidler, snarere enn gjennom spesifikke symptomer. Den kliniske betydningen ligger i sammenhengen med: Økt risiko for kardiovaskulær sykdom; Høyere risiko for hjerteinfarkt; Økt…

…nylige endringer i symptomer eller funn, med eller uten EKG forandringer og med eller uten forhøyet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanismen er ikke begrenset til…

…er en progressiv sykdom som fører til en gradvis reduksjon av åpningsarealet. Når arealet reduseres, øker den transvalvulære strømningsmotstanden. Dette resulterer i økt belastning på…

…form som en blekksprutkrukke (takotsubo). Tilstanden kan mimikere akutt hjerteinfarkt med ST elevasjoner i EKG. Ikke komprimerende kardiomyopati (Venstre ventrikkel non compaction, LVNC) – En morfologisk…

…CAD), men fravær utelukker det ikke. Diabetikere kan ha stum iskemi eller atypiske symptomer (dyspné, kvalme). Familiær hyperkolesterolemi bør mistenkes ved tidlig sykdom i familien…

…apoB holdige lipoproteiner ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD). Aterosklerose utvikles gjennom progressiv avleiring og retensjon av LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterieveggen…

…veggbevegelsesforstyrrelse i et iskemisk mønster. Påvisning av en koronartrombe ved angiografi eller obduksjon, unntatt ved type 2 og type 3 hjerteinfarkt. Diagnosen hjerteinfarkt bør ikke…

…er affisert, og kan omfatte manifestasjoner av koronar, cerebral eller perifer arteriell sykdom, selv om kildematerialet ikke angir symptommønstre i detalj. Fysiske manifestasjoner Senxantomer, særlig…

…ingen obstruerende stenose i en større epikardial koronararterie. Ikke obstruerende sykdom defineres vanligvis som fravær av en stenose på 50 % eller mer i en mulig…

…hos pasienter med lavere mistanke om obstruktiv sykdom. Pasienter uten plakk eller stenose på CCTA bør beroliges, og ikke aterosklerotiske årsaker til symptomene bør vurderes…

…brodannelse; metabolske avvik i myokard; og abnorm smertepersepsjon hos pasienter uten påvisbar iskemi. Fravær av obstruktiv sykdom innebærer derfor ikke at tilstanden er benign. ANOCA…

…kan fortsatt være forhøyet deretter. Den samlede helsegevinsten er enda større når reduksjon i ikke kardiovaskulær sykelighet og dødelighet inkluderes. Klinisk presentasjon og vurdering Kartlegging…

…er sitert i kildematerialet, ble FMD påvist hos 86% av pasientene med SCAD. SCAD bør derfor gi mistanke om systemisk arteriopati og ikke bare betraktes…

…selv når reduksjon i kardiovaskulære hendelser ikke er påvist i alle intervensjonsstudier. Vurdering av kardiovaskulær risiko Screening for kardiovaskulær sykdom og nyresykdom Alle pasienter med…

…global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige etiologier inkluderer: Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal…

…et samspill mellom klinikk og bildediagnostikk. Ved mistanke om perikardial sykdom er transtorakal ekkokardiografi førstevalg og hjørnesteinen i utredningen. Ekkokardiografi gir mulighet til å visualisere…

…standardisert metode for å evaluere den anatomiske kompleksiteten ved koronar hjertesykdom, særlig hos pasienter med flerkarsykdom eller sykdom i venstre hovedkransarterie . Den integrerer flere variabler…

…Validert i store kliniske studier, inkludert SYNTAX studien. Begrensninger Krever detaljerte kliniske og angiografiske data. Beregningen kan være kompleks uten dedikert programvare. Tar kanskje ikke…

…i Journal of American Medical Association (JAMA): […] Av hver tiende av disse ofrene viste hjertet hos 6 eller 7 ingen nylig sykdom i kransarteriene…

…det ikke etableres en erstatningsrytme. Morfologien til QRS komplekset og frekvensen gir viktig informasjon om hvor blokkeringen sitter: Nodal (Junksjonal) erstatningsrytme: Dersom blokket sitter i…

…blodtrykk, kreft osv. De aller fleste infeksjoner med covid 19 resulterer i mild sykdom, med symptomer som ligner på sesonginfluensa (influensa) og andre virale luftveisinfeksjoner…

…moderat til alvorlig mitralstenose eller mekaniske hjerteklaffer; for disse pasientene velges warfarin i stedet (klasse 1 B anbefaling). Det finnes flere modeller for risikostratifisering av…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…nyresvikt, enten gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen…

…fall i hjertespesifikt troponin som kan tilskrives myokardiskemi. UA gir forenlige iskemiske symptomer, men uten hjertespesifikk troponinforhøyelse over 99 persentilen. Den kliniske presentasjonen skal ikke…

…koronar blodstrøm i forhold til myokardets oksygenbehov. En forhøyet konsentrasjon av kardialt troponin og ny ST segmentdepresjon ved nyoppstått AF bør derfor ikke automatisk klassifiseres…

…multimorbiditet og er hyppig hos pasienter med kardiovaskulær sykdom, inkludert hjertesvikt og iskemisk hjertesykdom. Aldring er forbundet med en progressiv økning i systolisk blodtrykk (SBP)…