Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og behandlingsrasjonale Flerkars koronarsykdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer…

…ikke relativ eGFR per 1,73 m². Regn om hos den som er betydelig større eller mindre enn normalstor. Høyere dose kan være nødvendig hos…

…på abdominalaorta overstiger 3 cm. De fleste AAA er er lokalisert nedenfor nyrearteriene og er relatert til aterosklerotisk sykdom. Minst 90 % av AAA er større…

…på infarkt forårsaket av iskemi, og ingen obstruerende stenose i en større epikardial koronararterie. Ikke obstruerende sykdom defineres vanligvis som fravær av en stenose på…

…noe som gjør PISA skallet større og enklere å måle nøyaktig. Ved mitralinsuffisiens justeres baseline vanligvis nedover (mot strømningsretningen) til en aliasing hastighet på ca…

…eller anstrengelsesutløst synkope. Vurdering av kronotrop funksjon og pacemakerinnstilling. Preoperativ funksjonsvurdering før større kirurgi. Ved lav pretestsannsynlighet blir de fleste positive svar falskt positive; ved…

…ventrikkelretensjon — den vanligste indikasjonen på kirurgisk sengepost. Avlastning ved uttalt oppkast der ventrikkelen ikke tømmer seg. Peroperativt og postoperativt etter større abdominalkirurgi etter lokal rutine…

…uten at noen spør hvorfor, eller den karbondioksidretinerende pasienten får 15 liter på reservoarmaske og sovner inn i en respiratorisk acidose. Behandlingen styres av saturasjon…

…varierer ti ganger mellom individer, og den eneste måten å finne riktig nivå på er å gi en liten dose, vente til den har virket…

…et ledd står ute av ledd, desto vanskeligere blir reponeringen og desto større er risikoen for kondral og nevrovaskulær skade. Sikt mot reponering innen få…

…og hemmer dermed sammentrekningen av glatte muskelceller. Sammenlignet med nitroprussid induserer nikardipin relativt større venodilatasjon enn arteriolær dilatasjon. Effekter Nikardipin forårsaker dilatasjon av koronararteriene og…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og klinisk rolle Arbeids EKG er en standardisert undersøkelse der pasienten utfører gradvis økende ytre arbeid, vanligvis på tredemølle, mens symptomer…

…med et relativt lite volum, mens en langsomt økende effusjon kan nå betydelig større størrelse før den gir hemodynamisk kompromiss. Når det intraperikardielle trykket stiger…

…ut i aorta. Det er viktig å merke seg at belastningen på høyre ventrikkel er større enn belastningen på venstre ventrikkel i fosterperioden. Dette kan…

…etter større infarkter og/eller forsinket reperfusjon. Typisk debut er 1–2 uker etter AMI, selv om syndromet er beskrevet innenfor et bredere tidsintervall på…

…Mekanismene omfatter: Koronardisseksjon med obstruksjon av det sanne lumen Okklusjon av en større epikardial arterie eller bypassgraft Okklusjon av sidegren eller trombe Forstyrrelse av kollateral…

…er forbundet med større vanskelighetsgrad, omfatter et tidligere mislykket forsøk, en stump proksimal ende, knekkdannelse i karet, forkalkning og en okklusjonslengde på minst 20 mm…

…slik at hypertensjonen vedvarer til tross for korrigering av den utløsende sykdommen. Tidligere diagnostikk er forbundet med større sannsynlighet for kur. Når bør man utrede…

…å øke hjertefrekvensen og produsere større slagvolum. Hvis hjerteminuttvolumet ikke økes tilstrekkelig, vil det føre til følgende komplikasjoner: Lungeødem utvikles på grunn av økende LAP…

…Jo større trykket i aorta er, desto større blir veggspenningen (wall stress) og belastningen på de enkelte muskelfibrene. Belastningen på de enkelte fibrene er også…

…En proksimal okklusjon i venstre fremre nedadgående arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre ventrikkel) enn en distalt plassert trombe…

…stimulere så store deler av ventrikkelmyokardiet som mulig simultant; jo større andel av myokard som kontraherer synkront, desto mer effektivt blir trykkoppbyggingen og tømmingen av…

…eventuell underliggende hjertesykdom. Generelt har en ledningsforstyrrelse i venstre grenbunt større klinisk og prognostisk betydning enn en defekt som affiserer høyre grenbunt. Dette skyldes at…

…antall vil den kunne okkludere sentrale lungearterier eller mer perifere forgreninger. Jo større og mer sentral tromben er, desto mer uttalt blir den hemodynamiske påvirkningen…

…lite lag med løst bindevev. Endokardiet slutter seg til endotelet som omslutter de større karene som er forbundet med hjertet. Epikardiet Det ytterste laget av…

…utgjør en større del av den fremre hjerteveggen. Den anatomiske plasseringen for V3R og V4R er identisk med V3 og V4, men speilvendt på høyre…

…noe som gir større akustiske vinduer for ultralydstrålen. Høyre arm bør hvile avslappet langs siden. Ergonomi og arbeidsstilling Operatøren kan sitte på begge sider av…

…fingre, seneskjeder Dype losjer og seneskjeder, funksjonstap Ortoped eller håndkirurg akutt Perianalt og perirektalt Ofte større enn den ser ut; fistelrisiko Kirurg, ofte operasjon Bryst…

…PCI Tidsgrensen på 120 minutter er et tak for valget mellom primær PCI og fibrinolyse, ikke et akseptabelt rutinemål. Jo kortere iskemitid, desto større mulighet…

Procedurer Aspirat og biopsi svarer på ulike spørsmål og erstatter ikke hverandre: aspiratet viser cellenes utseende og går til flowcytometri og genetikk, biopsien viser margens…

…sykdommens naturlige forløp. Ved lateral epikondylitt er effekten til og med dårligere enn ingen behandling i det hele tatt på ett års sikt . Injeksjonen er…

…På medisinske og geriatriske sengeposter rammes en betydelig andel av de eldre pasientene, og forekomsten er særlig høy etter hoftebrudd, større kirurgi og intensivbehandling [1…

…l, nyoppstått bradykardi og akutt nyreskade kan ha større umiddelbar risiko enn en stabil dialysepasient med P kalium 6,6 mmol/l og uendret EKG…

…Intramuskulært — ventroglutealt Førstevalg for større volumer og depotpreparater; tryggere enn dorsoglutealt, fordi n. ischiadicus og a. glutea superior unngås. Pasienten ligger på siden med lett…

…å foretrekke: den går gjennom muskel uten større kar og nerver, og landemerket — acromions bakre hjørne — er lett å palpere også på en kraftig pasient…

…av slike protokoller, selv om effekten på 24 timersdødelighet er usikker og datagrunnlaget for ikke traumatisk blødning er svakere [2,3,4]. Gjør umiddelbart følgende…

…tromboflebitt. Intraossøs tilgang (absolutte i det aktuelle beinet): Fraktur i beinet som skal punkteres, eller større skade proksimalt for innstikkstedet. Leddprotese eller osteosyntesemateriale i området…

…den . Kvaliteten på undersøkelsen avgjør hele verdien: en dårlig utført blåsing gir en falskt lav FVC og dermed en falskt normal FEV₁/FVC. Sett av…

…spørsmål styrer den første håndteringen: 1. Er pasienten sirkulatorisk påvirket, eller finnes det tegn på pågående stor blødning? 2. Foreligger levercirrhose eller annen sterk mistanke…

…Hypertensiv krise defineres som betydelig forhøyet blodtrykk (systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk trykk ≥120 mmHg) med samtidige tegn på akutt organskade eller organsvikt…

…kan tas med eller uten mat. Administrering av en 60 mg ladningsdose på tom mage kan gi raskest innsettende effekt. Ikke knus eller del tabletten…

…eller CABG basert på pasientens risikoprofil. Forutsigelse av utfall : Den forutsier 10 års dødelighet og 5 års alvorlige uønskede hjertehendelser (MACE) med større nøyaktighet enn…

…sakkulært aneurisme. Symptomatiske isolerte lesjoner kan representere tidlig perikulcøs blødning eller utviklende IMH og innebærer større risiko for progresjon eller ruptur enn asymptomatiske lesjoner. Predisponerende…

…standardmansjett med en bredde på cirka 12–13 cm og en lengde på 35 cm passer for de fleste pasienter. Større eller mindre mansjetter bør…

…patofysiologi Atrieflimmer er definert som en makroreentrant atrie takykardi. Det kjennetegnes ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flimmerbølger med en frekvens…

…akutt koronarsyndrom. Den kliniske undersøkelsen bør omfatte: Vurdering av alle større perifere pulser. Blodtrykksmåling i begge armer. Hjerteauskultasjon. Lungeauskultasjon. Vurdering med tanke på hjertesvikt. Vurdering…

…synkope, fall og funksjonsforverring få større konsekvenser hos skrøpelige pasienter. Klinisk vurdering Skrøpelighet og funksjonsnivå Behandlingsbeslutninger bør ikke baseres på alder alene. Vurderingen bør omfatte…

…regimet. Ezetimib er særlig relevant når den nødvendige gjenværende reduksjonen av LDL C er større enn det som med rimelighet kan oppnås med statin alene…

…variere betydelig mellom bærere. En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier…

…mellom middeltrykket distalt for stenosen og middeltrykket i aorta: FFR = Pd/Pa under maksimal hyperemi Mer presist sammenligner FFR trykket som driver blodstrømmen distalt…

…i tillegg gjennomføres minst 2 dager hver uke. Aktiviteten trenger ikke utføres i bolker på minst 10 minutter; også kortere økter bidrar til bedre helse…

…Psykologiske og sosiale faktorer påvirker også prognosen. Større depresjon etter infarkt er uavhengig forbundet med økt mortalitet, mens utilstrekkelig emosjonell støtte er forbundet med residiverende…

…morbiditet og mortalitet, til tross for at de ofte har større byrde av kardiovaskulære og ikke kardiovaskulære komorbiditeter enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal…

…i gjennomsnitt ligner mer på HFrEF enn på HFpEF. Pasientene er oftere menn og yngre enn pasienter med HFpEF og har større sannsynlighet for koronarsykdom…

…og epikardial koronarkrampe. Fravær av obstruktiv CAD ved ICA bør derfor ikke automatisk tolkes som tegn på at pasientens symptomer ikke er kardiale. Ved akutt…

…Symptomer på hjertesvikt (HF) kan skyldes flere overlappende prosesser: Residiverende eller omfattende MI med nekrose og arrdannelse Diffus myokardfibrose Reversibel iskemisk dysfunksjon Kronisk hypoperfusjon med…

…og en mineralkortikoidreseptorantagonist. I denne situasjonen bør ivabradin vurderes for å redusere risikoen for sykehusinnleggelse på grunn av hjertesvikt og kardiovaskulær død. Anbefalingen er klasse…

…Blodtrykket stiger brattere hos kvinner fra ung voksen alder, noe som medfører en større livstidsbyrde av hypertensjon. Hypertensjon blir mer prevalent hos kvinner enn hos…

…CEA), koronar bypasskirurgi (CABG) eller større ikke kardial kirurgi. Den vaskulære undersøkelsen bør omfatte: palpasjon av perifere pulser; auskultasjon med tanke på karotisblås, femoralblås og…

…for den akutte kliniske hendelsen under indeksprosedyren. Komplett revaskularisering tar sikte på å behandle alle lesjoner som forårsaker myokardiskemi, enten under samme prosedyre eller gjennom…