…relatert til væskeretensjon og økende stuvning Det kliniske forløpet kan være kronisk og relativt stabilt eller avbrutt av episoder med forverret hjertesvikt som krever sykehusinnleggelse…

…være stabile i lange perioder, men kronisk koronarsykdom kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre til et akutt koronarsyndrom (ACS). De kliniske manifestasjonene kan derfor…

Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har helsemessige konsekvenser…

…Når den er klinisk betydningsfull, kan den manifestere seg som kronisk angina, anginaekvivalent eller anstrengelsesdyspné. Pasienter kan fortsatt ha livsstilsbegrensende symptomer til tross for retningslinjestyrt…

Definisjon og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronarsyndrom (CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes…

Definisjon og patofysiologi Aterosklerose er en kronisk, inflammatorisk sykdom i arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose…

…lavere eller på annen måte modifisert i enkelte befolkningsgrupper. Kardiometabolske mekanismer Visceralt og ektopisk fett er særlig relevant for kardiovaskulær risiko. Overflødig fettvev fremmer: Kronisk…

Definisjon og klinisk klassifisering Hypertensive svangerskapsforstyrrelser omfatter kronisk eller allerede eksisterende hypertensjon, svangerskapshypertensjon og preeklampsi. Samlet rammes omtrent 5–15 % av alle svangerskap på verdensbasis…

…ytterligere opptrapping av legemiddelbehandlingen. Tidligere PCI, CABG eller forsøk på rekanalisering av kronisk totalokklusjon. Pasientens preferanser når det gjelder ytterligere medikamentell behandling, invasiv utredning og…

…gitt belastningsnivå (anginaterskelen) og lindres ved hvile eller nitrater. Selv om tilstanden kalles stabil, er den en kronisk og progredierende sykdom som krever aggressiv risikofaktorintervensjon…

Konstriktiv perikarditt: sluttstadiet av perikardial betennelse Konstriktiv perikarditt er et resultat av kronisk betennelse i hjerteposen. I prinsippet kan alle årsaker til perikarditt føre til…

Definisjon og klinisk begrunnelse Stabil angina, eller kroniske brystsmerter som kan tilskrives mulig kronisk koronarsyndrom, vurderes ved å estimere sannsynligheten for obstruktiv koronarsykdom (CAD) før…

… 2. Er hyponatremien akutt eller kronisk? Alvorlige symptomer krever umiddelbar behandling med hyperton natriumklorid, uansett om hyponatremien er akutt eller kronisk. Målet er raskt å…

…av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS), perifer arteriesykdom (PAD) og akutte koronarsyndromer (ACS). Det viktigste…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv…

…er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av gjentatte iskemiepisoder eller kronisk redusert perfusjon. Mengden og fordelingen…

…valget av bandasje, men ankel arm indeks før første bandasjering . Indikasjoner Venøst leggsår — cirka 70 % av alle leggsår. Kronisk venøst ødem, lipodermatosklerose, staseeksem. Residivprofylakse etter…

…og arbeidsbelastning ytterligere. Levosimendan brukes ved alvorlig akutt dekompensert hjertesvikt (ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi…

…ved 99 persentilen. Tilstanden klassifiseres som akutt når seriemålinger viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er…

…Stadieinndeling av kronisk nyresykdom Stadium eGFR Beskrivelse : : : G1 ≥ 90 Normal eller høy G2 60–89 Lett nedsatt G3a 45–59 Lett til moderat nedsatt G3b…

…pulmonal vaskulær sykdom, venstresidig hjertesykdom, kronisk lungesykdom eller hypoksi, kronisk tromboembolisk obstruksjon eller en rekke andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk…

…Indikasjoner Utredning av kronisk hoste, dyspné, piping i brystet eller nedsatt fysisk yteevne. Mistenkt astma eller KOLS — diagnose og oppfølging. Risikogrupper: røykere eller tidligere røykere…

…aortasykdom og perifer arteriesykdom (PAD). Diabetes øker også risikoen betydelig for kronisk nyresykdom (CKD), som i seg selv fremmer kardiovaskulær sykdom og øker både kardiovaskulær…

…Hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) og hypertensjon hemmer ACE hemmere den intraglomerulære hyperfiltrasjonen og hypertensjonen ved å redusere den glomerulære efferente arteriolens vasokonstriksjon proporsjonalt…

…eller fysisk anstrengelse. Det er en utbredt oppfatning at ACE hemmere, postnasalt drypp, gastroøsofageal refluks og astma står for over 90 % av tilfellene av kronisk…

…for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring, eller kronisk når troponinforhøyelsen vedvarer uten en slik endring. Myokarditt, sepsis…

…minuttvolum og forhindre, eller redusere, trykkøkningen i venstre ventrikkel og venstre atrium. Kronisk aortaregurgitasjon fører til dilatasjon og hypertrofi av venstre ventrikkel. Hjertets remodellering Ventrikkeldilatasjon…

…er ikke en absolutt regel. Selv om den ofte gjelder for hjertestans forårsaket av kronisk eller akutt iskemisk hjertesykdom, gjelder den ofte ikke under andre…

…nyre eller leversykdom, særlig i kombinasjon med diuretika (risiko for væskeretensjon og nedsatt nyrefunksjon). Pasienter med bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, høysnue eller nesepolypper har…

…2), fedme, røyking, obstruktiv søvnapné og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I tillegg predisponerer visse andre takyarytmier for utvikling av atrieflimmer: atrieflutter, AVNRT og AVRT (preeksitasjon…

…erosjon, intraluminal trombe og disseksjon. OCT krever imidlertid kontrast for blodtømming og bør brukes med forsiktighet ved kronisk nyresykdom; IVUS kan da foretrekkes. Videre behandling…

…Ved kronisk anemi der årsaken er behandlingsbar — jernmangel, B12 mangel, folatmangel — er transfusjon sjelden riktig tiltak. Kontraindikasjoner Anemi som kan korrigeres med jern, B12 eller…

…målinger ved minst to anledninger, og helst bekreftelse med hjemmemåling eller 24 timersregistrering — grensene for disse er lavere enn for kontormåling. Klassifisering av kontorblodtrykk Kategori…

…steroider og kontrollert oksygen. Akutt på kronisk hyperkapnisk svikt ved obesitas hypoventilasjon og nevromuskulær sykdom. Hyperkapnisk svikt ved kardiogent lungeødem som ikke bedres av CPAP…

…årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sykdom, som amyloidose eller sarkoidose Andre hjerteprosedyrer Kjemoterapeutiske…

…1,73 m². Fordeler med MDRD eGFR Klinisk nytteverdi: MDRD ligningen har vært sentral for å identifisere og stadieinndele kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør…

…7 døgn eller benzylpenicillin 3 g x 3 iv Pneumoni, ved kronisk lungesykdom amoksicillin 750 mg x 3 po 5 7 døgn eller benzylpenicillin 3…

…reduksjon Inklisiran, med eller uten statinbehandling Omtrent 50 % reduksjon Den absolutte reduksjonen avhenger av LDL C konsentrasjonen før behandling og det samtidige lipidsenkende regimet. Ezetimib…

…skyld, håndteres som kronisk hyponatremi. Grad av hyponatremi P/S Na + Vanlige effekter Mild 130 135 mmol/l Ofte asymptomatisk, eller lette kognitive forstyrrelser, svimmelhet…

…og shunting. Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold eller blod. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med akutt forverring. Alvorlig bronkospasme (status asthmaticus/anafylaksi). Nevrologiske…

…farmakologiske stoffer har proarytmiske egenskaper som kan indusere maligne arytmier, eller forårsake dyp myokarddepresjon og vasoplegi. Kunnskap om spesifikke toksidromer og EKG forandringer er avgjørende…

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…med kronisk hjertesvikt, og hos hele 80 % av pasienter med akutt hjertesvikt (AHF). Patofysiologien er sammensatt og kan skyldes økt tap, redusert inntak eller nedsatt…

…følgende: Akutt myokardskade, påvist ved et stigende og/eller fallende troponinmønster med minst én verdi over den analyses­pesifikke øvre referansegrensen ved 99 persentilen; og Holdepunkter…

…til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk angiografisk sykdom til kronisk koronarsyndrom (CCS), akutt koronarsyndrom (ACS)…

…hjertesvikt eller etter større infarkter er det avgjørende å skille mellom arrvev (irreversibel skade) og "hibernating myocardium" (levedyktig vev med nedsatt funksjon grunnet kronisk iskemi…

…Ventrikulære arytmier Myokardiskemi Vevsiskemi (høye doser eller ekstravasasjon) Dopamin høy dose Kardiogent sjokk Vasodilaterende sjokk Akutt hjertesvikt Kronisk hjertesvikt Bradykardi (andrelinjevalg) Høy dose : 10,0…

…Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg ved kronisk hypertensjon eller ved tegn på utilstrekkelig perfusjon Diurese 0,5 mL/kg/t Laktat Fallende Clearance…

…angina pectoris av John Warren Det bemerkelsesverdige faktum at paroksysmene, eller sykdommen i seg selv, utløses spesielt når man går i oppoverbakke og etter et…

…Sannsynlig eller sikker familiær hyperkolesterolemi Andre uttalt avvikende enkeltstående risikofaktorer eller genetiske, sjeldne lipid eller blodtrykksforstyrrelser Graviditet Etablert ASCVD omfatter tidligere akutt koronarsyndrom, kroniske koronarsyndromer…

…ved koronarsykdom har hovedsakelig omfattet to populasjoner: Pasienter som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom…

…PCI. PCI av lesjoner med kronisk totalokklusjon kan bedre angina og livskvalitet, men randomiserte studier har ikke vist redusert mortalitet eller redusert forekomst av hjerteinfarkt…

…skaden kontrast alene. Hos pasienter med normal nyrefunksjon er forekomsten av kontrastindusert AKI neglisjerbar eller svært lav. Risikoen øker betydelig ved kronisk nyresykdom, særlig diabetisk…

…trening eller emosjonelt stress, og forsvinner i hvile. Nyere retningslinjer fra European Society for Cardiology (ESC) markerte et paradigmeskifte ved å introdusere klassifiseringen kroniske koronarsyndromer…

…adekvat kollateralsirkulasjon. Første infarkt eller fremreveggsinfarkt. Ettkarsykdom uten kollateralstøtte. Kronisk nyresykdom, særlig ved VSR. Stort infarkt, spesielt ved septum eller fri vegg ruptur. Ruptur av…

…disse legemidlene er godkjent. Ved kronisk koronarsyndrom er anbefalt LDL C mål: LDL C <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) , og en reduksjon på…

…Redusert blodstrøm kan være klinisk asymptomatisk, manifestere seg som anstrengelsesutløste symptomer eller progrediere til kronisk ekstremitetstruende iskemi (CLTI). Klinisk presentasjon og symptomer Asymptomatisk og atypisk…

…mg én gang daglig etter ACS eller STEMI. Aspirin 75–162 mg én gang daglig er beskrevet som et akseptabelt sekundærprofylaktisk doseområde ved kronisk koronarsykdom…