EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom) Koronararteriesykdom, som er synonymt med iskemisk hjertesykdom, er den vanligste formen for hjerte og karsykdom. Den har vært…

…for evaluering, risikostratifisering og behandling av kronisk koronarsyndrom (CCS) tilpasset norsk klinisk praksis. Iskemisk hjertesykdom, koronar hjertesykdom og koronararteriesykdom brukes ofte om hverandre. Disse begrepene…

…strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv…

…hjertesvikt eller etter større infarkter er det avgjørende å skille mellom arrvev (irreversibel skade) og "hibernating myocardium" (levedyktig vev med nedsatt funksjon grunnet kronisk iskemi)…

…Venstre grenblokk forekommer hyppigere hos pasienter med hypertensjon, strukturell hjertesykdom og iskemisk hjertesykdom. Den diagnostiske utfordringen ved akutt koronarsyndrom oppstår fordi LBBB endrer den normale…

…klassifiseres som akutt når seriemålinger viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er ikke synonymt med hjerteinfarkt…

…tilfeller en underliggende strukturell hjertesykdom, selv om idiopatiske former forekommer. De vanligste årsakene inkluderer: Koronar hjertesykdom: Akutt koronarsyndrom (iskemi) eller kronisk iskemisk hjertesykdom (arrvev etter…

…Sammenhengen med kardiovaskulær risiko er ikke lineær: Selv lett røyking medfører en betydelig andel av den økte risikoen for iskemisk hjertesykdom som ses ved storrøyking…

…gjeldende anbefalingene for evaluering og behandling av kronisk koronarsyndrom (CCS) tilpasset norsk klinisk praksis. Begrepsavklaring: Iskemisk hjertesykdom, koronar hjertesykdom og koronararteriesykdom brukes ofte om hverandre…

…kontraktil funksjon. Iskemisk hjertesykdom er den vanligste årsaken til veggbevegelsesforstyrrelser. Vurdering av veggbevegelsesforstyrrelser er spesielt viktig i forbindelse med kronisk eller akutt koronarsykdom, samt for…

…for venstre ventrikkels systoliske dysfunksjon. Nivåene kan også øke ved: Venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon Klaffesykdom Pulmonal hypertensjon Iskemisk hjertesykdom Atriearytmier Perikardsykdom, inkludert konstriksjon Høyre ventrikkels…

…tidlig iskemisk hjertesykdom <55 år for menn, <65 år for kvinner). Hypertensjon. Røyking (pakkeår). Dyslipidemi. Diabetes mellitus. Kjent perifer karsykdom eller tidligere slag. Kronisk nyresvikt…

…et al .). Unntaket kan være pasienter med underliggende iskemisk hjertesykdom hvor hypoksien trigger en arytmi før energilagrene er helt tømt. En fullstendig luftveisobstruksjon resulterer i…

…av papillarmuskelen (akutt infarkt) Sekundær (Funksjonell) DCM (dilatert kardiomyopati) annulær dilatasjon Iskemisk hjertesykdom (restriktiv bevegelse i systole) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) SAM fenomen Atriell funksjonell…

…er ikke en absolutt regel. Selv om den ofte gjelder for hjertestans forårsaket av kronisk eller akutt iskemisk hjertesykdom, gjelder den ofte ikke under andre…

…refleks). Irreversible årsaker (Intrinsic causes) Aldersrelatert degenerativ sykdom (idiopatisk fibrose er den vanligste årsaken). Iskemisk hjertesykdom (kronisk iskemi eller sekvele etter infarkt). Infiltrasjonssykdommer (amyloidose, sarkoidose…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…av skjelettmuskelskade. Nyresvikt: Både troponin T og I kan være kronisk forhøyet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi. Dette…

…De viktigste årsakene inkluderer følgende: Intrinsiske årsaker (Hjertesykdom) Myokardiskemi eller myokardinfarkt – spesielt iskemi eller infarkt lokalisert til venstre ventrikkels inferiore vegg (høyre koronararterie forsyner sinusknuten…

…akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med hjertesykdom…

…langvarig moderat iskemi kan føre til postiskemisk stunning. Ved fravær av infarkt kan kontraksjonsfunksjonen gjenvinnes raskt etter reperfusjon, vanligvis innen én uke. Kronisk hypoperfusjon kan…

…er et viktig patologisk substrat, men iskemi kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale…

…koronar mikrovaskulær dysfunksjon eller vasospasme. Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi utelukker derfor ikke nødvendigvis en iskemisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering av pretestsannsynlighet Symptomer…

…sepsis, myokarditt, takotsubo) eller kronisk (for eksempel hjertesvikt, kardiomyopatier eller alvorlig klaffesykdom). Type 2 MI og ikke iskemisk myokardskade kan sameksistere, og visse sykdommer, som…

…Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag Kontraindikasjoner Kryssreaktivitet: Skal ikke gis til pasienter med…

…å: forebygge nytt MI; redusere risikoen for iskemisk hjerneslag og kardiovaskulær død; forebygge stenttrombose etter PCI; redusere residiverende aterotrombotiske hendelser ved kronisk koronarsykdom; bevare gevinsten…

…av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk…

…som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring, eller kronisk når troponinforhøyelsen vedvarer uten en…

…Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller…

…individualisert avveining mellom: Iskemisk risiko, inkludert residiverende hjerteinfarkt og stenttrombose. Blødningsrisiko, særlig alvorlig eller livstruende blødning. Den kliniske presentasjonen, enten ACS eller kronisk koronarsyndrom (CCS…

…BMS). Klinisk ISR defineres vanligvis ved tilbakevendende symptomer eller iskemiske hendelser som kan tilskrives ny innsnevring i det stentede segmentet eller ved stentens kanter. Angiografisk…

…Graviditet Etablert ASCVD omfatter tidligere akutt koronarsyndrom, kroniske koronarsyndromer, koronar revaskularisering, hjerneslag, transitorisk iskemisk anfall og perifer arteriesykdom. Hjertesvikt regnes også som etablert klinisk CVD…

…pasienter med normal nyrefunksjon er forekomsten av kontrastindusert AKI neglisjerbar eller svært lav. Risikoen øker betydelig ved kronisk nyresykdom, særlig diabetisk nyresykdom og avansert CKD…

…ikke pålitelig utelukke klinisk viktige forskjeller i iskemiske hendelser eller stenttrombose. Stabil koronarsykdom og elektiv PCI Ved kroniske koronarsyndromer behandlet med elektiv PCI er standardvarigheten…

…inkludert kroniske koronarsyndromer og akutte koronarsyndromer HF på tvers av hele spekteret av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon AF og andre arytmier Iskemisk hjerneslag PAD CKD med…

…hos pasienter med astma/kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Dyspné har blitt rapportert hos pasienter behandlet med ticagrelor. Pasienter med tidligere iskemisk hjerneslag kan behandles med…

…opprettholde perfusjon til et myokardområde distalt for en okklusjon. Kollateralsirkulasjon utvikles som en adaptiv respons på kronisk iskemi, hvor hypoksisk vev skiller ut angiogene vekstfaktorer …

Definisjon og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskemiske symptomer til tross for at konvensjonelle behandlingsalternativer er uttømt. Tilstanden defineres ved symptomer…

…holdepunkter for iskemi representerer derfor akutt myokardskade snarere enn MI. Vedvarende forhøyelse uten en betydelig dynamisk endring er forenlig med kronisk myokardskade. Ikke iskemiske tilstander…

…bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget og…

…har bedret seg innen medisinsk vurdering, fordi forbigående eller progredierende iskemi fortsatt kan kreve akutt vurdering med tanke på revaskularisering. Bakre hjerteinfarkt kan være elektrisk…

…som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom, hvorav mange har hatt et tidligere akutt koronarsyndrom…

…Redusert blodstrøm kan være klinisk asymptomatisk, manifestere seg som anstrengelsesutløste symptomer eller progrediere til kronisk ekstremitetstruende iskemi (CLTI). Klinisk presentasjon og symptomer Asymptomatisk og atypisk…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…Den presise mekanismen bak preeklampsi er fortsatt ufullstendig klarlagt. Foreslåtte bidragende faktorer omfatter kronisk uteroplacental iskemi, en overdrevet maternell inflammatorisk respons og forstyrret angiogen signalering…

…mekaniske komplikasjoner og iskemi relatert ventrikkelsvikt som mulige årsaker til sjokk. Pasienter med moderat til alvorlig kronisk nyresykdom har større komorbiditetsbyrde og økt risiko for…

…Påvise iskemi eller myokardskade. Kvantifisere utbredelsen av myokardaffeksjonen. Estimere risikoen for alvorlige kardiovaskulære hendelser. Kvantifisere myokardblodstrøm når PET brukes. SPECT anbefales ved mistenkt kronisk koronarsyndrom…

…Hjertesvikt (HF), akutt Hjertesvikt (HF), kronisk Bradykardi (andrelinjealternativ) Middels dose : 3,0 10,0 μg/kg/min. Middels dose dopamin aktiverer β1, frigjør noradrenalin…

…identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville oppstått ved arbeidsbelastninger som er større enn de som ble oppnådd under undersøkelsen…

…kan forverre iskemi hos pasienter med obstruktiv koronarsykdom. Hypertensjon er også den hyppigste forutgående tilstanden ved hjertesvikt – særlig hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon – og kronisk nyresykdom…

…Den kliniske presentasjonen varierer. Pasientene kan ha: Stabil angina eller et anginaekvivalent Anstrengelsesdyspné eller redusert fysisk yteevne Akutt koronarsyndrom Stum iskemi Hjertesvikt, særlig ved nedsatt…

…prosess som involverer aktiv transport av kalsium tilbake til sarkoplasmatisk retikulum via SERCA2a pumpen. Ved iskemi eller energimangel vil denne prosessen bremses. Jo større compliance…

…av lungearterietrykk. Venstre atriums volumindeks (LAVI) , som reflekterer kronisk forhøyet fyllingstrykk. Diastolisk funksjon kan estimeres ut fra en integrert tilnærming av disse variablene. Disse metodene…

…PAU er særlig assosiert med høy alder, røyking, koronarsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, nyresvikt, systemisk hypertensjon og samtidig abdominalt aortaaneurisme. Klinisk presentasjon og symptomer Akutte smerter…

…ventrikulære takykardier). Følgende tilstander øker pasientens følsomhet for digitalisrelaterte arytmier: Nedsatt nyrefunksjon Høy alder Hypokalemi Kronisk lungesykdom Hypotyreose Amyloidose I tillegg kan iskemi, hypokalemi og…

…Hjertesvikt (HF), akutt Hjertesvikt (HF), kronisk Bradykardi (andrelinjealternativ) Middels dose : 3,0 10,0 μg/kg/min. Middels dose dopamin aktiverer β1, frigjør endogent…

…6 uker), residiverende og kronisk ( 3 måneder). Denne artikkelen fokuserer primært på akutt perikarditt, da den akutte presentasjonen krever rask differensiering fra iskemi. Diagnostiske kriterier…

…og T inversjoner. Uten sammenligningsgrunnlag kan slike funn feilaktig tolkes som akutt iskemi, eller motsatt; kroniske forandringer kan maskere et nytt infarkt. Et viktig fenomen…

…symptomer, funksjonskapasitet og livskvalitet. Den underliggende etiologien er heterogen. Utredning av kronisk hjertesvikt bør derfor søke etter reversible eller behandlingsbare årsaker. Kildematerialet angir koronarsykdom, hypertensjon…

Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har helsemessige konsekvenser…