…skal derfor starte ved 5 minutter og eskaleres uten unødvendige pauser [1]. Målet er samtidig å: 1. stoppe klinisk og elektrisk anfallsaktivitet, 2. sikre oksygenering…

…mistanke om myokardiskemi, får utført et EKG umiddelbart. Klinisk presentasjon av akutt koronarsyndrom (ACS) kan være variert; i tillegg til klassiske brystsmerter, kan symptomer inkludere…

Definisjon og patofysiologi Hjertesvikt er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det…

Definisjon og patofysiologi Kroniske koronarsyndromer (CCS) omfatter kliniske manifestasjoner av kronisk strukturell og/eller funksjonell sykdom som involverer de epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse…

Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har helsemessige konsekvenser…

…og biokjemisk revurdering etter oppstart eller intensivering av behandlingen er derfor nødvendig. Klinisk evidens for kardiovaskulær gevinst CLEAR Outcomes CLEAR Outcomes var en randomisert, dobbeltblind…

…venstre ventrikkel hypertrofi og nyreskade. Syndromet er derfor både en klinisk opphopning av risikofaktorer og en markør for bredere metabolsk dysfunksjon. Assosierte avvik kan omfatte…

…normalgrensen for ejeksjonsfraksjon til 50–55 %. I klinisk praksis anses ofte verdier ≥ 50 % som bevart systolisk pumpefunksjon. Klassifisering av hjertesvikt baseres i dag primært på…

…den totale plakkbelastningen eller stenosegraden direkte. En pasient kan ha lite eller ingen kalsium til tross for klinisk relevant ikke forkalket plakk, særlig i middelalderen…

Klinisk bruk Denne oversikten er en hurtigguide over intravenøse blodtrykkssenkende legemidler ved hypertensiv nødssituasjon. Den oppsummerer virkningsmekanisme, anslagstid, effektvarighet, dosering, bivirkninger og viktige forsiktighetsregler. En…

…ikke alene hvor akutt tilstanden er. En pasient med kronisk P natrium på 112 mmol/l kan være relativt upåvirket, mens et raskt fall fra…

Klinisk introduksjon og pasientbakgrunn Denne kasuistikken illustrerer et klassisk forløp av hjertestans med dokumentert arytmiutvikling hos en pasient med kjent koronarsykdom. Pasienten, en 62 år…

Klinisk vurdering av ventrikulær takykardi (VT) og differensialdiagnostikk Diagnostikk og overvåkning av ventrikulære arytmier er en sentral del av kardiologisk utredning. Nedenfor presenteres en serie…

Klinisk introduksjon: Polymorf ventrikkeltakykardi Denne serien med EKG registreringer illustrerer et klassisk og dramatisk forløp av polymorf ventrikkeltakykardi (PMVT). I motsetning til monomorf VT, hvor…

…er normalt eller lavt. Klinisk betydning Non HDL C er sterkt assosiert med kardiovaskulær risiko både ved initial vurdering og under behandling. I de fleste…

Innledning Klinisk vurdering av koronarsykdom (CAD) krever integrasjon av symptomer, kardiovaskulære risikofaktorer, koronaranatomi, myokardiskemi, ventrikkelfunksjon og den forventede nytte–risiko balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er…

…dL (105 nmol/L), blir klinisk relevant over 50 mg/dL (105 nmol/L) og øker ytterligere ved høyere konsentrasjoner. En konsentrasjon over 50 mg…

…det ikke foreligger tydelige tegn til stuvning. Et slikt misforhold bør, i riktig klinisk kontekst, gi mistanke om infiltrativ kardiomyopati. Flere pasientrelaterte faktorer påvirker tolkningen…

Definisjon og klinisk rolle Arbeids EKG er en standardisert undersøkelse der pasienten utfører gradvis økende ytre arbeid, vanligvis på tredemølle, mens symptomer, 12 avlednings EKG…

Definisjon og klinisk kontekst Behandling av blodtrykk hos eldre voksne må ta hensyn til kronologisk alder, biologisk alder, skrøpelighet, multimorbiditet, kognitiv status, funksjonsnivå, ortostatiske symptomer…

…ikke bare å avklare om pasienten har ACS. Det er å avgjøre om pasienten er klinisk ustabil, raskt identifisere livstruende diagnoser og velge et trygt…

Definisjon og klinisk begrunnelse Fysisk aktivitet omfatter kroppsbevegelser som øker energiforbruket, inkludert gange, husarbeid, aktiv transport og fritidsaktiviteter. Trening er en mer strukturert form for…

HEMORR₂HAGES er et klinisk verktøy for å vurdere risikoen for alvorlig blødning hos pasienter med atrieflimmer som får antikoagulasjonsbehandling. Hensikten er å hjelpe legen med…

…ikke er synlige ved konvensjonell angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av…

…holdepunkter for iskemi representerer derfor akutt myokardskade snarere enn MI. Vedvarende forhøyelse uten en betydelig dynamisk endring er forenlig med kronisk myokardskade. Ikke iskemiske tilstander…

Definisjon og klinisk betydning In stent restenose (ISR) er en ny innsnevring i en tidligere implantert koronarstent. Tilstanden er en form for arteriell hyperplastisk sykdom…

Definisjon og klinisk rolle Invasiv koronarangiografi (ICA) er en kateterbasert undersøkelse som fremstiller koronartreet etter selektiv intrakoronar kontrastinjeksjon under gjennomlysning. Prosedyren utføres ved at ledevaier…

Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse…

Definisjon og klinisk formål Myokardperfusjonsavbildning (MPI) med single foton emisjonscomputertomografi (SPECT) eller positronemisjonstomografi (PET) er en radionuklidbasert metode for vurdering av regional myokardblodstrøm, induserbar iskemi…

…klassifiseres som akutt når seriemålinger viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er ikke synonymt med hjerteinfarkt…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…Den presise mekanismen bak preeklampsi er fortsatt ufullstendig klarlagt. Foreslåtte bidragende faktorer omfatter kronisk uteroplacental iskemi, en overdrevet maternell inflammatorisk respons og forstyrret angiogen signalering…

…viktige determinanter for forventet prevalens av obstruktiv CAD, men symptomegenskaper og klinisk skjønn må også inngå i vurderingen. Hos symptomatiske personer uten kjent CAD foretrekkes…

Definisjon og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronarsyndrom (CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes…

Definisjon og patofysiologi Aterosklerose er en kronisk, inflammatorisk sykdom i arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose…

Definisjon og patofysiologi Hjerteinfarkt (MI) er en klinisk diagnose som integrerer myokardskade, holdepunkter for akutt myokardiskemi, elektrokardiografiske funn, hjertebiomarkører, bildediagnostikk, angiografi og, i enkelte tilfeller…

Definisjon og patofysiologi Fedme er en kronisk, residiverende og biologisk kompleks sykdom kjennetegnet av overdreven opphopning av fettvev. Den er en viktig årsak til kardiovaskulær…

…Når bør PET foretrekkes fremfor SPECT? I henhold til gjeldende europeiske retningslinjer (ESC) og norsk klinisk praksis, bør PET vurderes fremfor SPECT i følgende situasjoner…

Definisjon og klassifikasjon Hjertesvikt (HF) er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan levere blod med en hastighet som er adekvat for vevets behov, med…

Definisjon og patofysiologi Hjertetamponade er et livstruende klinisk syndrom der økt intraperikardielt trykk komprimerer hjertet og hemmer ventrikkelfyllingen. Tilstanden skyldes vanligvis opphopning av perikardvæske eller…

Definisjon og behandlingsrasjonale Flerkars koronarsykdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom…

Definisjon og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskemiske symptomer til tross for at konvensjonelle behandlingsalternativer er uttømt. Tilstanden defineres ved symptomer…

Definisjon og patofysiologi Resistent hypertensjon er en klinisk indikator snarere enn en avgrenset sykdom. Begrepet identifiserer pasienter med fortsatt ukontrollert blodtrykk til tross for intensiv…

Sinoatrial blokk (SA blokk): fra EKG til klinisk behandling Sinoatrial blokk (SA blokk), ofte referert til som sinoatrial utgangsblokk ( sinoatrial exit block ), er en tilstand…

…at koronar aterosklerose er en dynamisk prosess. Selv i klinisk "stabile" faser kan det foregå endringer i plakkstruktur, inflammasjon og endotelfunksjon som kan endre pasientens…

TIMI risikoskår for STEMI er en enkel klinisk skår som beregnes ved innleggelse, og som estimerer 30 dagers dødelighet ved ST elevasjonsinfarkt. Skåren ble utledet…

Pupillrefleks og prognostisering av cerebrale utfall Klinisk vurdering av pupillestørrelse og lysreaksjon er en fundamental del av den nevrologiske undersøkelsen etter hjertestans. Ved gjenopprettet spontan…

Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

Diagnostikk og behandling av smal og bredkomplekset takykardi Alle klinisk relevante supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier (takykardier) er diskutert i de foregående kapitlene. Fordi hver takyarytmi…

Definisjon og klassifikasjon Hjertesvikt med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) er et klinisk syndrom definert ved kombinasjonen av symptomer og/eller tegn på hjertesvikt og en…

Hjertesvikt Hjertesvikt er et stort folkehelseproblem verden over og defineres klinisk som et syndrom bestående av kardinale symptomer (som dyspné og tretthet) som kan være…

…for kardiovaskulære risikofaktorer. Primærforebygging Primærforebygging retter seg mot personer uten klinisk CVD som likevel har etablerte risikofaktorer eller en forhøyet estimert risiko. Den kombinerer livsstilsintervensjon…

Pulmonal regurgitasjon (Pulmonalinsuffisiens) Pulmonal regurgitasjon omtales i norsk klinisk praksis ofte som pulmonalinsuffisiens . Majoriteten av alle voksne har en liten, fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe som…

Definisjon og patofysiologi Perifer arteriesykdom (PAD) er en klinisk tilstand forårsaket av stenose eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over…

Definisjon og patofysiologi Perikarditt etter infarkt omfatter to tidsmessig og klinisk distinkte komplikasjoner til akutt hjerteinfarkt (AMI): Tidlig infarktassosiert perikarditt , som utvikles fra flere timer…

Definisjon og patofysiologi ST elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt koronarsyndrom som klinisk kjennetegnes av akutte symptomer på myokardiskemi eller tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST…

Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt . Patofysiologisk rammer nesten alle…

…styres av EKG forandringer, symptomer, stigningstakt, nyrefunksjon og klinisk sammenheng , ikke av kaliumverdien alene. Et normalt EKG utelukker ikke farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG…

Konstriktiv perikarditt: sluttstadiet av perikardial betennelse Konstriktiv perikarditt er et resultat av kronisk betennelse i hjerteposen. I prinsippet kan alle årsaker til perikarditt føre til…