… høyere grense kan vurderes individuelt ved pågående iskemi Øvre gastrointestinal blødning som er stabilisert 70 g/L — en mer liberal strategi gir dårligere utfall En…

…med sjokk. Positiv FAST hos en ustabil traumepasient. Ustabil bekkenfraktur med sirkulasjonspåvirkning. Rumpert aortaaneurisme eller annen større karblødning. Perioperativ blødning som raskt fyller sug, kompresser…

…iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi…

…respirasjonssvikt med alvorlig hypoksemi, alvorlig anemi (for eksempel ved akutt gastrointestinal blødning med raskt fall i hemoglobin) og hypotensjon/sjokk. Økt oksygenetterspørsel kan fremkalles av…

…fatale gastrointestinale og intrakranielle blødninger er likevel betydelig, særlig fordi den absolutte kardiovaskulære gevinsten er liten i mange primærprofylaktiske populasjoner. Blødningsrisikoen er særlig relevant hos…

…alltid. Hver innleggelse av en pasient med kjent ascites. Klinisk forverring hos cirrhosepasient med ascites: feber, magesmerter, encefalopati, stigende kreatinin, gastrointestinal blødning, leukocytose eller acidose…

…systemisk inflammasjon. Hos eldre pasienter bør gastrointestinal malignitet alltid utelukkes, da kronisk blødning kan skyldes både maligne og ikke maligne intestinale lesjoner (som angiodysplasier), samt…

…og ulcusblødning håndteres ulikt allerede fra første minutt. Ulcus er fortsatt den vanligste årsaken til øvre gastrointestinal blødning, men differensialdiagnosene omfatter blant annet øsofagitt, gastritt…

…angioødem, sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale symptomer, særlig etter eksponering for legemiddel, insektgift eller annet ikke næringsmiddelrelatert allergen 2…

…resonanstomografi kan påvise inflammatorisk affeksjon. Gastrointestinale og muskel og skjelettrelaterte tilstander kan etterligne myokardiskemi, blant annet uttalt øsofagusspasme og sure oppstøt. Klinisk presentasjon og symptomer…

Endokrinologi & metabolism Lathundar En inneliggende pasient har en annen insulinfølsomhet enn hjemme: mindre mat, mer stress, ofte kortison, ofte forverret nyrefunksjon. Ordinér basalinsulin, måltidsinsulin og…

…også administreres via en nasogastrisk sonde. Advarsler og forsiktighetsregler Økt risiko for blødning, spesielt hos pasienter med kjent forhøyet blødningsrisiko. Seponering av Ticagrelor bør unngås…

Ekkokardiografi Trikuspidalklaffstenose Trikuspidalklaffstenose (TS) er en sjelden tilstand som oftest opptrer i kombinasjon med annen klaffesykdom. Den vanligste årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved…

…eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå i hvile eller forbli klinisk stum. Den underliggende…

…endokarditt med rask vevsdestruksjon. Enterokokker er en annen viktig årsak, ofte hos eldre menn eller etter inngrep i urogenitaltraktus eller tarm. Endokarditt kan ramme både…

…pacemakeren registrerer en rask atriefrekvens (f.eks. ved sinus takykardi, atrieflutter eller annen supraventrikulær takykardi) og «tracker» denne ved å stimulere ventriklene med…

…legemidler. 8. Behandle sepsis, blødning, sjokk, hypoksi og annen grunnårsak umiddelbart. 9. Bestill ultralyd av nyrer og urinveier når postrenal årsak ikke sikkert kan avskrives…

…av kjønn Overarmsomkrets Midt på overarmen < 23 cm taler for underernæring hos voksne Leggomkrets Største omkrets < 31 cm er screeningmarkør for sarkopeni Kroppssammensetning…

…ortose — ikke har gitt tilstrekkelig effekt. Kontraindikasjoner Absolutte: Cellulitt, hudsår eller annen infeksjon over injeksjonsstedet. Bakteriemi eller mistenkt septisk bursitt/artritt. Leddprotese i tilgrensende ledd…

…er lisenspreparat , og diagnostikken hviler i stedet på antistoffanalyse (AChR antistoffer hos cirka 80 % ved generalisert og omkring halvparten ved okulær myasteni, deretter MuSK og…

…deretter 100 mg x 1 5 7 døgn Epiglotitt og annen alvorlig øvre luftveisinfeksjon cefotaksim 1 2 g x 3 iv Diagnoseavhengig Vurder alltid alvorlighetsgraden…

…leketøy I løpet av et døgn Ensidig, illeluktende neseflod hos et lite barn er fremmedlegeme til det motsatte er bevist. Kontraindikasjoner Absolutt: at du ikke…

…vanligvis retinale blødninger, eksudater, bomullseksudater eller papilleødem. Intravenøs behandling kreves dersom det samtidig foreligger akutt livstruende organskade. Isolert malign retinopati uten annen akutt organskade kan…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akutt oversikt Mål P glukose umiddelbart hos alle med senket bevissthetsnivå, kramper, forvirring, atferdsendring, besvimelse eller akutt nevrologisk utfall. Hypoglykemi kan…

…og det er derfor marginen skal fryses med. Kontraindikasjoner Absolutte: Mistenkt melanom eller annen pigmentert lesjon med uklar diagnose. Lesjon der histologi trengs for håndteringen…

…verifisert inflammatorisk eller artroserelatert leddsykdom. Kontraindikasjoner Infeksjon i huden eller bløtvevet over innstikkstedet — punktér via en annen inngang eller avstå. Bakteriemi uten mistanke om leddinfeksjon…

…encefalitt. Mistenkt subaraknoidalblødning med normal eller ikke diagnostisk CT. Mistenkt nevroborreliose, nevrosyfilis eller annen CNS infeksjon. Mistenkt inflammatorisk sykdom: multippel sklerose, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…fotstatus før inngrep på tå. Kritisk iskemi. Immunsuppresjon. Mistanke om annen diagnose: urinsyregikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidér aldri en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmentert…

…leie eller annet kar. Valg av innstikksted Kar Fordeler Ulemper : : : V. jugularis interna (høyre) Best ultralydforhold, rett vei til v. cava superior, komprimerbar ved blødning…

…kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med administrering av klonidin hos disse pasientene bør nøye veies opp mot…

…koronare lesjoner. Kliniske variabler : Alder : Eldre pasienter har høyere risiko. Kjønn: Kjønn : Kvinner kan ha en annen risikoprofil. Kreatininclearance : Nedsatt nyrefunksjon øker risikoen. Ejeksjonsfraksjon i…

…Klinisk presentasjon og symptomer De fleste AAA er er asymptomatiske og oppdages enten ved rutinemessig abdominalundersøkelse eller tilfeldig ved bildediagnostikk utført av en annen grunn…

…kollaps og død. De kliniske konsekvensene er særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av…

…94 cm hos menn eller 80 cm hos kvinner som tegn på fedme eller økt abdominal fettmasse. Etnisitetsspesifikke grenseverdier er lavere eller på annen måte…

…trombe, spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) eller annen okkult strukturell abnormalitet. IVUS IVUS genererer bilder ved å sende ultralyd fra et intrakoronart kateter og registrere ekkoer som…

…Asymptomatisk sykdom kan oppdages ved målrettet dupleksultralydundersøkelse (DUS), preoperativ vurdering eller utredning av annen aterosklerotisk sykdom. Rutinemessig screening av befolkningen anbefales ikke fordi prevalensen av…

…viktig terapeutisk mål. Dette konseptet er klinisk relevant fordi kardiovaskulær risiko kan vedvare til tross for adekvat lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling…

…og blødningskomplikasjoner enn femoral tilgang. Hos pasienter med akutt koronarsyndrom har randomiserte studier vist lavere forekomst av blødning fra tilgangsstedet, kirurgisk revisjon og blodtransfusjon ved…

…anemi og annen nefrotoksisk eksponering kan bidra til tubulusskade, slik at det er vanskelig å tilskrive skaden kontrast alene. Hos pasienter med normal nyrefunksjon er…

…forbundet med påvisbar iskemi, kan derfor forbli uoppdaget med mindre CT basert vurdering av koronar kalsium eller en annen anatomisk teknikk inkluderes. Patofysiologisk grunnlag Stress…

…Kliniske indikasjoner PCSK9 hemmere brukes som tillegg til annen lipidsenkende behandling hos pasienter der LDL C fortsatt ligger over anbefalt mål til tross for maksimalt…

…av stenose eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsaken. Andre mekanismer omfatter trombose…

…posterolateral) transmural iskemi. På den annen side kan avledning V1 V3 (av og til V4) detektere skadestrømmene og presentere dem som ST segmentsenkninger. Disse senkningene…

…dag primært indisert hos pasienter som forblir symptomatiske til tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen frekvensregulerende behandling…

…oppstår sjelden spontant når kjernetemperaturen er over 28 °C, med mindre det foreligger annen komorbiditet eller hypoksi. Temperaturer under 24 °C er derimot oftest inkompatible…

…bakre seilet (P2 segmentet) (figur 1). Endokarditt er en annen viktig årsak til primær MI, der destruksjon av klaffevev eller perforasjon fører til akutt eller…

…Uttalt ronkus eller nedsatt luftstrøm Taus eller nesten taus lunge pCO₂ Lav Vanligvis lav Normal eller forhøyet Annet Moderat respirasjonsarbeid Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur Cyanose…

…styrer behovet for ventilasjonsstøtte . Samtidig er eksaserbasjon en klinisk syndromdiagnose, ikke en tilstrekkelig forklaring på all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni, hjertesvikt…

…caput Utelukk intracerebral blødning og vurder tidlige iskemiske forandringer CT angiografi Standardutredning ved akutt hjerneslag for å identifisere storkarokklusjon, disseksjon eller annen karpatologi CT perfusjon…

…bevegelsesintoleranse og gangvansker Vestibularisnevritt, cerebellært eller hjernestammeinfarkt, blødning, legemiddeltoksisitet, demyelinisering HINTS pluss hos trent undersøker dersom nystagmus foreligger, nevrologisk status, gange og trunkal stabilitet Akutt…

…mistanke om en annen eller ytterligere årsak [1]. Delirium tremens begynner oftest etter ett til tre døgn, men kan debutere tidligere hos pasienter med tidligere…

…ml/min, vurder annen behandling Ved aminoglykosidbehandling og fedme beregnes korrigert kroppsvekt: korrigert vekt = idealvekt + 0,4 x (aktuell vekt minus idealvekt). Røde flagg…

…i stedet for å avstå. Valg av prøvetakingssted Spina iliaca posterior superior er standardstedet for både aspirasjon og biopsi hos voksne. Der er den bakre…

Akutsjukvård Psykiatri Lathundar Delirium hos eldre: hurtigguide Hurtigguide for sengepostleger og vakthavende leger: kjenn igjen det hypoaktive deliriet, stabiliser pasienten, arbeid systematisk gjennom mulige årsaker…

…alt ved: behandling med SGLT2 hemmere svangerskap langvarig faste eller svært lavt karbohydratinntak alkoholoverforbruk oppkast eller annen begrensning av energiinntaket delvis behandlet DKA uttalt leversykdom…

…etylenglykol, metformin og før stillingtagen til dialyse Leverprøver, PK(INR) Særlig ved paracetamol, sopp eller annen mistenkt hepatotoksisitet CK Ved kramper, agitasjon, hypertermi, langvarig immobilisert…

Procedurer En gips skal holde frakturen i ro og ikke noe annet. De to måtene gipsingen skader pasienten på, er at den sitter for stramt…

…symptomer Følgende symptomer taler for hyponatrem encefalopati og gir grunnlag for umiddelbar behandling dersom en annen åpenbar forklaring mangler: Kramper Dyp bevissthetssenkning Koma Uttalt somnolens…

…Kompresjon er den behandlingen som får venøse leggsår til å gro; alt annet er støttebehandling. Men den samme kompresjonen på et ben med arteriell insuffisiens…

…en luksasjonsfraktur eller overse en bakre luksasjon. Unntak: åpenbar residivluksasjon hos en pasient med kjent instabilitet og lavenergitraume, samt nevrovaskulært truet ekstremitet der reponeringen ikke…