Definisjon og patofysiologi Aterosklerose er en kronisk, inflammatorisk sykdom i arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose…

…en multifaktoriell systemisk sykdom som involverer aldersrelaterte prosesser, snarere enn som en isolert forstyrrelse i diastolisk funksjon. Klinisk presentasjon og symptomer Eldre kan presentere seg…

…Flere mekanismer bidrar: Direkte toksiske effekter på kardiomyocytter Forstyrrelse av intracellulær signalering og proteinsyntese Elektriske kanalopatier Oksidativt stress Cellulær apoptose og nekrose Progressiv strukturell remodellering…

…CVD forsterker hverandre. Dysfunksjonelt fettvev bidrar til inflammatoriske og metabolske forstyrrelser, mens CKD fremmer vaskulær og myokardial sykdom gjennom direkte og indirekte mekanismer. Nyrene påvirker…

…sammen med diabetesspesifikke vaskulære og metabolske forstyrrelser. Diabetes er forbundet med inflammasjon, trombose og akselerert aterosklerose. Ved CKD omfatter ytterligere mekanismer økt vaskulær stivhet og…

…pasienter med resistent hypertensjon. Forstyrrelser i inntaket av natrium og kalium samt vanlig brukte reseptfrie legemidler kan også bidra til tilsynelatende behandlingsresistens. Diagnosen er klinisk…

…eggeplommefosfolipider). Pga. lipidbelastningen er maksimal dose per 24 timer satt til 1000 ml, og det bør utvises forsiktighet ved forstyrrelser i lipidmetabolismen. Bivirkninger Hodepine, kvalme…

…både mikrovaskulære og epikardiale vasomotoriske forstyrrelser. Endotelaktivering kan fremme frigjøring av adhesjonsmolekyler, inflammatoriske cytokiner og vasokonstriktorer, noe som gir abnorme vaskulære responser og potensielt øker…

…blodstrømmen. Mekanismene er ikke fullstendig klarlagt. Foreslåtte medvirkende faktorer omfatter hyperkontraktilitet eller hypersensitivitet i koronar vaskulær glatt muskulatur overfor vasokonstriktoriske stimuli, inkludert adrenerge agonister, leukotriener…

…belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium og vann. Samspillet mellom kardial og renal…

…mens nitrosativt stress og forstyrrelser i cellulær og molekylær myokardfunksjon ytterligere kan svekke kontraksjon og relaksasjon. Strukturelle og vaskulære konsekvenser Vanlige strukturelle konsekvenser omfatter venstre…

…når de diagnostiske eller terapeutiske konsekvensene sannsynligvis oppveier prosedyrrisikoen. Denne avveiningen inngår i en delt klinisk beslutningsprosess. Patofysiologiske og diagnostiske overveielser Angiografisk og fysiologisk alvorlighetsgrad…

…0,07 %, alvorlig ventrikkelarytmi omtrent 0,5 % og alvorlige vaskulære komplikasjoner omtrent 1 %. Tallene illustrerer variasjonen som skyldes forskjeller i pasientseleksjon, prosedyredefinisjoner og praksis mellom…

Kardiologi Inotrope midler og vasopressorer Vasopressorer er medikamenter som induserer vasokonstriksjon ved å øke systemisk vaskulær motstand (SVR), noe som primært øker det gjennomsnittlige arterielle…

…TIA, systemisk tromboembolisme) i løpet av de neste 12 månedene, og beregningene gjelder for ubehandlede pasienter med ikke valvulær atrieflimmer (tabell 1). CHADS VASc skår…

…Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

…Effekter Induserer arteriolar vasodilatasjon uten effekt på venøs sirkulasjon. Reduksjonen i systemisk vaskulær motstand (SVR) er rask og kan forårsake reflektorisk sympatisk stimulering, inkludert takykardi…

…en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranen i myokard og perifere vaskulære glatte muskelceller, og hemmer dermed sammentrekningen av glatte…

…hjertet pumper ut, og motstanden som oppstår i den systemiske sirkulasjonen. Derfor kan endringer i hjertefrekvens, slagvolum eller vaskulær tonus påvirke MAP betydelig, noe som…

…vaskulære glatte muskelceller og har liten eller ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) ved å redusere systemisk vaskulær…

…Ejeksjonsfraksjon i venstre ventrikkel (LVEF) : Lavere LVEF er forbundet med dårligere utfall. Ubeskyttet sykdom i venstre hovedpulsåre : Øker kompleksiteten og risikoen. Perifer vaskulær sykdom (PVD…

…kollaps og død. De kliniske konsekvensene er særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av…

Definisjon og patofysiologi Amiodaron er et antiarytmimiddel som blokkerer en rekke kardiale ionestrømmer og i tillegg har sympatolytisk aktivitet. Det er strukturert som et klass…

…Subklinisk cerebral skade kan bidra til vaskulær demens, og tromboembolisme kan ramme andre organer enn hjernen. Pasienter med AF i forbindelse med ACS har flere…

…å redusere myokardets kontraktilitet eller påvirke vaskulær tonus. Kildematerialet beskriver derfor ingen hemodynamiske effekter eller kontraktilitetseffekter som kan tilskrives ivabradin. Ettersom virkningen utøves i sinusknuten…

…inflammatoriske komponenter. Inflammasjon bidrar til aterotrombose gjennom aktivering av medfødte immunbaner, cytokinsignalering og rekruttering av inflammatoriske celler til vaskulære lesjoner. Interleukin 1β banen, med…

…én av fem personer. Patofysiologi Lp(a) er forbundet med flere innbyrdes relaterte patologiske prosesser: akselerert aterogenese; vaskulær inflammasjon; progresjon av forkalket aortastenose; forsterkning av…

…alfa reseptorer vasodilatasjon, noe som reduserer aorta impedans og systemisk vaskulær resistens med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser…

…av aldosteronresponsive gener. Selv om nyrene er et viktig målorgan – der aktivering av MR fremmer natriumtransport – finnes MR også i kardiomyocytter, vaskulær glatt muskulatur, endotelceller…

…Høyre ventrikkel arbeider mot den pulmonale vaskulære motstanden (PVR), som er lav (normalt ca. 15 25 mmHg systolisk). Denne forskjellen i "afterload" forklarer hvorfor venstre…

…konseptene er nødvendig for å forstå mekanismene bak iskemi, reperfusjonsskade og rasjonalet for intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans…

…er gjensidig avhengige og reguleres gjennom intrikate mekanismer. Myokardets mekanikk utgjør i dag et selvstendig og omfattende forskningsfelt. Den globale hjertefunksjonen påvirkes også direkte av…

…transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller tromboembolisme i anamnesen (2 poeng) Vaskulær sykdom (1 poeng) Alder 65 74 år (1 poeng) Den totale poengsummen varierer fra…

…hvilket vaskulært område som er affisert, og kan omfatte manifestasjoner av koronar, cerebral eller perifer arteriell sykdom, selv om kildematerialet ikke angir symptommønstre i detalj…

…til venstre aurikkel, selv om konkurrerende mekanismer som aterosklerose i store arterier og småkarsykdom også kan bidra til hjerneslag hos pasienter med AF. Hjerneslagrisikoen er…

…økt karstivhet, nedsatt koronar sirkulasjon, vaskulær forkalkning og myokardfibrose akselererer ytterligere kardiovaskulær og renal skade. Ubalanse i adipokiner bidrar til insulinresistens, β cellesvikt, endoteldysfunksjon og…

…Ved diffus koronarsykdom, balansert flerkarsykdom eller global svikt i mikrovaskulær vasodilatasjon kan regionale forskjeller undervurderes. PET omgår denne begrensningen ved å muliggjøre absolutt kvantifisering av…

…skadevirkninger I sekundærprofylaktiske studier av pasienter med tidligere karsykdom reduserte aspirin den samlede forekomsten av ikke fatalt MI, ikke fatalt iskemisk hjerneslag og vaskulær død…

…vaskulær motstand og aortatrykk). Venstre ventrikkels indre radius eller volum. Ventrikkelveggens tykkelse (myokardtykkelse). Venstre ventrikkel må generere tilstrekkelig kontraktil kraft til å overvinne trykket i…

…Klinisk tilnærming og akuttbehandling For optimal håndtering i forbindelse med peri arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans bør følgende anbefalinger vurderes: Oksygenering og luftveishåndtering: Gi 100…

…øke varmeavgivelsen, noe som reduserer systemisk vaskulær motstand (SVR). Dette fører til en kompensatorisk økning i hjertefrekvens og slagvolum for å opprettholde blodtrykket. Hos pasienter…

…økning i vaskulær dødelighet. Dette fysiologiske optimumet er betydelig lavere enn definisjonen for hypertensjon og dagens generelle behandlingsmål. Terskelen for å diagnostisere hypertensjon er i…

…2 3 min. – Godt valg ved hypotensjon/sjokk. – Kan gis som bolus i gjenopplivingssituasjoner. – Øker systemisk vaskulær motstand (SVR). Dopamin Doseavhengig effekt: Dopaminerg, β1 og…

…en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i myokard og perifere vaskulære glatte muskelceller, og hemmer dermed sammentrekningen av glatte…

…akutt organskade. Patofysiologien gjenspeiler svikt i den vaskulære autoreguleringen under en rask eller uttalt BT stigning. Dette kan føre til akutt skade i hjernen, retina…

…Lagene i venstre ventrikkelvegg, perikardium og ventrikkelhulen. Endokardiet Endokardiet omslutter atriene, ventriklene og hjerteklaffene. I likhet med det vaskulære endotelet inneholder endokardiet en underliggende basalmembran…

…den vaskulære anatomien. Figur 1 illustrerer de relevante delene av ledningssystemet og deres tilhørende blodforsyning. Figur 1. Komponentene i hjertets ledningssystem og deres vaskulære forsyning…

…akutsituation. 3. Sätt perifer venös infart. 4. Mät blodtrycket i båda armarna vid första bedömningen, särskilt vid bröstsmärta, ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5. Använd…

…eller ved reopptak i celler via et nukleosidtransportsystem. Det vaskulære endotelet og erytrocyttene inneholder disse elimineringssystemene, noe som resulterer i en svært rask clearance av…

…mm i diameter og 4–30 mm i dybde. PAU er sterkt assosiert med utbredt aterosklerose og forekommer hyppig hos eldre pasienter med flere vaskulære…

…kardial kirurgi. Den vaskulære undersøkelsen bør omfatte: palpasjon av perifere pulser; auskultasjon med tanke på karotisblås, femoralblås og abdominalblås; måling av blodtrykk i begge armer;…

…lik nytte av invasiv og ikke invasiv håndtering, og de bør i utgangspunktet håndteres på samme måte. Patofysiologien ved STEMI er knyttet til overlappingen av…

Definisjon og patofysiologi Venstre ventrikkeltrombe (LV trombe) er en intrakavitær koagelmasse som er festet til endokardet i venstre ventrikkel, vanligvis over et akinetisk eller dyskinetisk…

…For at høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) skal manifestere seg på EKG, må muskelmassen i høyre ventrikkel øke betraktelig, ofte til mer enn det dobbelte av normalstørrelsen…

…forklarer hvorfor venstre ventrikkel er mer utsatt. Venstre ventrikkel pumper mot den systemiske vaskulære motstanden (høy etterbelastning/afterload), noe som medfører et betydelig høyere myokardialt…

…venstre interkostalrom. Ved valvulær stenose høres ofte et systolisk "ejeksjonsklikk" som avtar i intensitet ved inspirasjon. Jo lengre og mer "peaket" bilyden er mot andre…

…å veilede akutt behandling. I virkeligheten er patofysiologien ved akutt hjerteinfarkt (AMI) et dynamisk kontinuum påvirket av en rekke biologiske variabler. Den endelige infarktstørrelsen bestemmes…