Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har helsemessige konsekvenser…

…stabil tilstand. Pasienter kan være stabile i lange perioder, men kronisk koronarsykdom kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre til et akutt koronarsyndrom (ACS). De…

…av symptomer, med eller uten kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidlig i sykdomsforløpet eller etter effektiv behandling. HFrEF…

Definisjon og klinisk klassifisering Hypertensive svangerskapsforstyrrelser omfatter kronisk eller allerede eksisterende hypertensjon, svangerskapshypertensjon og preeklampsi. Samlet rammes omtrent 5–15 % av alle svangerskap på verdensbasis…

…induserbar iskemi og bevart viabilitet i myokardterritoriet som forsynes av den okkluderte arterien. En angiografisk påvist CTO uten dokumentert iskemi eller viabelt myokard gir derimot…

…50 % i forløpet for kronisk koronarsyndrom. Koronar CT angiografi (CCTA) foretrekkes som regel for å utelukke obstruktiv CAD. Intermediær eller høy sannsynlighet: over 15 % i…

…omfatter seks spesifikke kliniske scenarier (omtalt nedenfor) som dekker hele spekteret fra mistenkt sykdom til etablert sykdom med eller uten symptomer. I tillegg har prognostisering…

…hyppig, og ressursbruken i helsetjenesten er høy. Klinisk presentasjon og symptomer Den dominerende manifestasjonen er kronisk, tilbakevendende angina eller et anginaekvivalent forårsaket av reversibel iskemi…

…dysfunksjon eller kombinasjoner av disse mekanismene. Legemiddelvalget kan derfor tilpasses den mistenkte mekanismen. Ingen antianginøs legemiddelklasse har vist konsekvent overlegenhet når det gjelder symptomlindring i…

…lavere eller på annen måte modifisert i enkelte befolkningsgrupper. Kardiometabolske mekanismer Visceralt og ektopisk fett er særlig relevant for kardiovaskulær risiko. Overflødig fettvev fremmer: Kronisk…

…at embolien hindrer blod i å passere fra lungene til venstre ventrikkel, som derfor trekker seg sammen uten forladning (ventrikkelen er tom eller nesten tom)…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…og uten forutgående varselsymptomer. Initiering og progresjon av fettstripen Den tidligste synlige lesjonen er fettstripen, som oppstår ved akkumulering av lipider og inflammatoriske celler i…

…pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi uten samtidig hypotensjon eller ventrikulær ektopi, anbefales observasjon fremfor medikamentell intervensjon…

…MPI anbefales hos personer med mistenkt kronisk koronarsyndrom og moderat eller høy pretest sannsynlighet for obstruktiv koronarsykdom, definert i den siterte veiledningen som større enn…

…Kronisk ekstremitetstruende iskemi CLTI oppstår når perfusjonen i hvile er utilstrekkelig til å dekke vevets basale ernæringsbehov. Typiske symptomer omfatter: Iskemiske hvilesmerter. Kuldefornemmelse eller nummenhet…

…Kronisk eller symtomfattig hyponatremi ska korrigeras kontrollerat, eftersom för snabb höjning kan orsaka osmotiskt demyeliniseringssyndrom [1,2]. Hyponatremi är i första hand en störning i…

…er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av gjentatte iskemiepisoder eller kronisk redusert perfusjon. Mengden og fordelingen…

…kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom, venstresidig hjertesykdom, kronisk lungesykdom eller hypoksi, kronisk tromboembolisk obstruksjon eller en rekke andre…

…elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget…

…laboratoriefel utan på att fel blod gavs till fel patient — en förväxlad rörsetikett eller en identitetskontroll som gjordes på expeditionen i stället för vid sängkanten…

…och/eller 100–109 Hypertoni grad 3 ≥ 180 och/eller ≥ 110 Isolerad systolisk hypertoni ≥ 140 och < 90 Gränser för olika mätmetoder Mätteknik Fel i…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…PCI. PCI av lesjoner med kronisk totalokklusjon kan bedre angina og livskvalitet, men randomiserte studier har ikke vist redusert mortalitet eller redusert forekomst av hjerteinfarkt…

…uten sammenheng med akutt koronar aterotrombose. Type 3 hjerteinfarkt: antatt dødelig hjerteinfarkt der døden inntreffer før biomarkører kan tas eller rekker å bli patologiske, i…

…Flerkars koronarsykdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme…

…substratet ved atrieflimmer, og atrieflutter vil derfor sjeldnere vedvare som en permanent tilstand over flere år uten å degenerere til atrieflimmer eller konvertere. Patofysiologi og…

…alvorlig hypotensjon eller høygradig AV blokk (uten pacemaker). Viktig: Pasienten må instrueres om å unngå koffein (kaffe, te, sjokolade, cola, enkelte smertestillende) i 12–24…

…iblant forkalkning av hjertesekken. Med MR eller CT kan tykkelsen på hjertesekken måles, og i de fleste tilfeller ser man en fortykkelse. Tabell 1 viser…

…de fleste. Omtrent 30 % av pasientene opplever imidlertid en ny trombotisk hendelse i løpet av 10 år uten adekvat sekundærprofylakse (Goldhaber et al., Kearon et…

Ekkokardiografi Mitralinsuffisiens Mitralinsuffisiens (MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg…

…for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring, eller kronisk når troponinforhøyelsen vedvarer uten en slik endring. Myokarditt, sepsis…

…forandringer forekommer. Hypertensjon og østrogeneksponering. Emosjonelt eller kronisk psykisk stress. Fibromuskulær dysplasi (FMD), som kan gi forandringer i arterieveggen og intramurale hematomer. Arvelige bindevevssykdommer, inkludert…

…fysisk aktivitet eller metabolsk stress). Sinusarrest og sinuspause (intermitterende svikt i impulsgenereringen, som medfører pauser uten P bølger). Sinoatrialt blokk (SA blokk) (forsinket eller blokkert…

…Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta…

…nyre eller leversykdom, spesielt i kombinasjon med diuretika (risiko for væskeretensjon og nedsatt nyrefunksjon). Pasienter med bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesykdom, høysnue eller nesepolypper (økt risiko…

…økning i SVR. Ventrikulære arytmier Myokardiskemi Vevsiskemi (høye doser eller ekstravasasjon) Dopamin høy dose Kardiogent sjokk Vasodilaterende sjokk Hjertesvikt (HF), akutt Hjertesvikt (HF), kronisk Bradykardi…

…som for eksempel blødningstendens eller tegn på systemisk inflammasjon. Hos eldre pasienter bør gastrointestinal malignitet alltid utelukkes, da kronisk blødning kan skyldes både maligne og…

…skaden kontrast alene. Hos pasienter med normal nyrefunksjon er forekomsten av kontrastindusert AKI neglisjerbar eller svært lav. Risikoen øker betydelig ved kronisk nyresykdom, særlig diabetisk…

…inkludert pasienter med eller uten tidligere MI. Behandlingen fortsettes vanligvis på ubestemt tid med mindre kontraindikasjoner, intoleranse, klinisk betydningsfull blødning eller en konkurrerende antikoagulasjonsstrategi tilsier…

…minuttvolum og forhindre, eller redusere, trykkøkningen i venstre ventrikkel og venstre atrium. Kronisk aortaregurgitasjon fører til dilatasjon og hypertrofi av venstre ventrikkel. Hjertets remodellering Ventrikkeldilatasjon…

…99 persentilen. Ustabil angina pectoris (UA) : Karakteriseres av iskemiske symptomer i hvile eller crescendo angina, men uten biokjemiske tegn til myokardnekrose (normale troponiner). Med innføringen…

…og arbeidsbelastning ytterligere. Levosimendan brukes ved alvorlig akutt dekompensert hjertesvikt (ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi…

…regionale avvik i kontraktil funksjon. Iskemisk hjertesykdom er den vanligste årsaken til veggbevegelsesforstyrrelser. Vurdering av veggbevegelsesforstyrrelser er spesielt viktig i forbindelse med kronisk eller akutt…

…Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid tecken på otillräcklig perfusion Diures 0,5 mL/kg/h Laktat Sjunkande Clearance…

…Index) ger 1 poäng vardera för ålder 80 år, cancer, kronisk hjärt eller lungsjukdom, puls ≥110/min, systoliskt blodtryck <100 mmHg och saturation <90 procent…

…ved koronarsykdom har hovedsakelig omfattet to populasjoner: Pasienter som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom…

…eller stenttrombose hos pasienter med ACS. Forlengelse utover 12 måneder DAPT utover 12 måneder kan vurderes hos pasienter som: Har tålt DAPT uten betydelig blødning…

…vasokonstriksjon eller kronisk pulmonal hypertensjon. Den diagnostiske verdien øker betraktelig dersom man observerer det såkalte "D tegnet" i kortaksenitt, hvor intraventrikulært septum buler inn i…

…har i de fleste tilfeller en underliggende strukturell hjertesykdom, selv om idiopatiske former forekommer. De vanligste årsakene inkluderer: Koronar hjertesykdom: Akutt koronarsyndrom (iskemi) eller kronisk…

…eller stegring med minst 26,5 µmol/l Under 0,5 ml/kg/h i 6 till 12 timmar 2 2,0 till 2,9…

…enten i form av livsstilstiltak, farmakologisk behandling eller begge deler. En person kan også anses å ha økt kardiovaskulær risiko uten et beregnet SCORE2 eller…

…pneumoni med konsolidering og shunting. Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold eller blod. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med akutt forverring. Alvorlig bronkospasme (status…

…omöjlig att täta. Nyligen genomgången kirurgi i esofagus eller övre magtarmkanalen, ileus och pågående övre gastrointestinal blödning. Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion…

…lednära eller i ansiktet amoxicillin klavulansyra 500/125 mg x 3 10 dygn Hund eller människobett amoxicillin klavulansyra 500/125 mg x 3 10 dygn…

…cirkulationspåverkan, allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i regel: P kalium som centrallaboratorieprov. Blodgas med pH, bikarbonat…

…mål. Kronisk hypertoni förskjuter autoregulationen i hjärna och njurar mot högre tryck. En alltför snabb normalisering kan därför orsaka cerebral, koronar eller renal ischemi. Neurologiskt…

…Sårläkning vid sakralt trycksår eller omfattande perineala sår där urinläckage hindrar läkning. Tömningsproblem vid neurogen blåsrubbning, i första hand med ren intermittent kateterisering (RIK) snarare…

…nøyaktighet når den brukes på friske populasjoner eller personer med akutt nyreskade. Innflytelse av muskelmasse og kosthold: Serumkreatininnivået, som er en nøkkelkomponent i MDRD ligningen…

…Ubeskyttet sykdom i venstre hovedpulsåre : Øker kompleksiteten og risikoen. Perifer vaskulær sykdom (PVD) : Indikerer systemisk aterosklerose. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) : Assosiert med høyere perioperativ risiko…