Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har helsemessige konsekvenser…

…klinisk syndrom og ikke en permanent stabil tilstand. Pasienter kan være stabile i lange perioder, men kronisk koronarsykdom kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre…

…av symptomer, med eller uten kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidlig i sykdomsforløpet eller etter effektiv behandling. HFrEF…

…eller variant. Patofysiologi Den presise mekanismen bak preeklampsi er fortsatt ufullstendig klarlagt. Foreslåtte bidragende faktorer omfatter kronisk uteroplacental iskemi, en overdrevet maternell inflammatorisk respons og…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…Symptomer og klinisk kontekst Vurderingen begynner med det kliniske bildet, inkludert typen og stabiliteten av ubehaget i brystet, samtidig dyspné og forekomst av risikofaktorer eller…

…av en kronisk total koronarokklusjon. Angina eller iskemi med ikke obstruerte koronararterier (ANOCA/INOCA), etter at adekvat utredning har identifisert relevant endotype og behandlingsalternativene for…

…hele spekteret fra mistenkt sykdom til etablert sykdom med eller uten symptomer. I tillegg har prognostisering, valg av diagnostiske tester og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig…

…til en defibrillator eller AED og defibrillere. Watanabe et al. studerte 132 pasienter som uventet opplevde plutselig hjertestans mens de ble overvåket med Holter EKG…

…gjelder symptomlindring i direkte sammenlignende studier, og kombinasjonsbehandling er ofte nødvendig. Det sentrale behandlingsmålet er symptomkontroll snarere enn modifikasjon av langsiktige kardiovaskulære utfall. Med det…

…lavere eller på annen måte modifisert i enkelte befolkningsgrupper. Kardiometabolske mekanismer Visceralt og ektopisk fett er særlig relevant for kardiovaskulær risiko. Overflødig fettvev fremmer: Kronisk…

…nytt P natrium dersom resultatet er uventet eller ikke stemmer med klinikken. 4. Ta om mulig P osmolalitet, U osmolalitet og U natrium før behandling…

…av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste eldre lærebøker. Nyere epidemiologiske data og registerstudier tyder…

…ruptur, inneholder karakteristisk: en stor lipidrik kjerne; rikelig med skumceller og makrofager; en tynn fibrøs kappe; positiv remodellering; neovaskularisering; intraplakkblødning; inflammasjon i adventitia; flekkvis forkalkning…

…lav (typisk <40 til 50 slag/minutt) og dette er assosiert med hypotensjon, for eksempel i de første 4 til 6 timene etter et infarkt…

…skyldes flere overlappende prosesser: Residiverende eller omfattende MI med nekrose og arrdannelse Diffus myokardfibrose Reversibel iskemisk dysfunksjon Kronisk hypoperfusjon med hibernerende myokard Postiskemisk stunning Ugunstig…

…personer med mistenkt kronisk koronarsyndrom og moderat eller høy pretest sannsynlighet for obstruktiv koronarsykdom, definert i den siterte veiledningen som større enn 15 % og opptil…

…kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungeemboli og etter hjertekirurgi. Sammenlignet med andre supraventrikulære takyarytmier (som AVNRT), forekommer atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer…

…hjertesvikt eller etter større infarkter er det avgjørende å skille mellom arrvev (irreversibel skade) og "hibernating myocardium" (levedyktig vev med nedsatt funksjon grunnet kronisk iskemi…

…eller når ekstremiteten ligger horisontalt. Bedring når benet plasseres i avhengig stilling. Ved avansert sykdom kan hvilesmertene bli vedvarende. Det kan oppstå vevstap, sår og…

…kronisk lungesykdom eller hypoksi, kronisk tromboembolisk obstruksjon eller en rekke andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med…

…samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget og graden av myokardaffeksjon Det…

…stanses, og tiden til blødningskontroll er det som avgjør utfallet. Indikasjoner Symptomgivende anemi eller Hb under gjeldende transfusjonsgrense (se nedenfor). Pågående blødning med hemodynamisk påvirkning…

…målinger ved minst to anledninger, og helst bekreftelse med hjemmemåling eller 24 timersregistrering — grensene for disse er lavere enn for kontormåling. Klassifisering av kontorblodtrykk Kategori…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…og uspesifikke ST T forandringer. Konvensjonell røntgen av thorax viser iblant forkalkning av hjertesekken. Med MR eller CT kan tykkelsen på hjertesekken måles, og i…

…i kardiovaskulære hendelser er betydelig større enn den vanligvis beskjedne anatomiske tilbakegangen av koronar aterosklerose. Omfanget av LDL C reduksjonen varierer med statin, dose og…

…men med korrekt diagnose og behandling er prognosen god for de fleste. Omtrent 30 % av pasientene opplever imidlertid en ny trombotisk hendelse i løpet av…

…fra én koronararterie (oftest RCA eller CX), mens den anterolaterale papillarmuskelen har dobbel forsyning (LAD og CX)(Koronararterier). Kronisk myokardiskemi kan også føre til utvidelse…

…strukturell hjertesykdom eller flere samtidig virkende mekanismer. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever: Akutt myokardskade, dokumentert ved stigning og/eller fall i hjertetroponin med minst én…

…med lav muskelmasse — eldre, underernærte, amputerte, pasienter med levercirrhose — overestimerer kreatininbasert eGFR nyrefunksjonen betydelig. Stadieinndeling av kronisk nyresykdom Stadium eGFR Beskrivelse : : : G1 ≥ 90 Normal eller…

…og behandlingsrasjonale Flerkars koronarsykdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i…

…og patofysiologi Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av kliniske presentasjoner forårsaket av mistenkt akutt myokardiskemi. Det inkluderer pasienter med nylige endringer i symptomer eller…

Sinusknutedysfunksjon og sykt sinus syndrom Sinusknutedysfunksjon (SND) er en samlebetegnelse for tilstander som enten påvirker automatikken i sinusknuten eller blokkerer impulsen fra å nå atriene…

…eller plutselig hjertestans. Kronisk koronardisseksjon som presenterer seg med hjertesvikt, selv om dette beskrives som uvanlig. Ved graviditetsassosiert ACS er STEMI hyppigere enn NSTEMI, og…

…tas i PLAX (parasternal langakset visning) og PSAX (parasternal kortakset visning), med klaffen zoomet inn. Følgende parametere blir evaluert: Kan alle tre cuspene visualiseres, eller…

…nyre eller leversykdom, særlig i kombinasjon med diuretika (risiko for væskeretensjon og nedsatt nyrefunksjon). Pasienter med bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, høysnue eller nesepolypper har…

…Normaldose etter stabilisering eller piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv pluss gentamicin 5 7 mg/kg iv engangsdose Urosepsis med sjokk og ESBL mistanke…

…eksempel blødningstendens eller tegn på systemisk inflammasjon. Hos eldre pasienter bør gastrointestinal malignitet alltid utelukkes, da kronisk blødning kan skyldes både maligne og ikke maligne…

…dysfunksjon eller hemodynamisk instabilitet; og ytterligere nefrotoksisk eksponering. Det typiske biokjemiske mønsteret er en økning i serumkreatinin som begynner 24–48 timer etter eksponering, med…

…pectoris(brystsmerter); symptomer på iskemi oppstår under omstendigheter med økt belastning på myokardiet, vanligvis under trening eller emosjonelt stress, og forsvinner i hvile. Nyere retningslinjer…

…Marjolins sår, basalcellekarsinom) og vaskulitt forekommer. Sårrevisjon 1. Rengjør med lunkent springvann eller saltvann; dusj gjerne benet. 2. Påfør lokalanestetisk krem under okklusjon i 30…

…dekompensert hjertesvikt (ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt…

…og klinisk relevant blødning. Langtidsbehandling med platehemmere etter STEMI er forbundet med en reduksjon på omtrent 25% i residiverende infarkt, hjerneslag eller kardiovaskulær død. I…

…veiled aktivt og godkjenn ikke en kurve du ikke ville vist til en kollega. Indikasjoner Utredning av kronisk hoste, dyspné, piping i brystet eller nedsatt…

…hos pasienter med CVD. De kliniske konsekvensene av diabetes kan manifestere seg gjennom enhver hovedfenotype av kardiovaskulær sykdom: CAD, inkludert kroniske koronarsyndromer og akutte koronarsyndromer…

…med høy mortalitet når malperfusjon eller ruptur utvikles; kirurgisk eller endovaskulær behandling favoriseres derfor generelt innen 14 dager etter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk presentasjon og…

…regionale avvik i kontraktil funksjon. Iskemisk hjertesykdom er den vanligste årsaken til veggbevegelsesforstyrrelser. Vurdering av veggbevegelsesforstyrrelser er spesielt viktig i forbindelse med kronisk eller akutt…

…koagulopati eller GI blødning i anamnesen Refeeding syndrom Risiko ved sult, alkoholisme, anoreksi eller 5 døgn uten ernæring. Kontroller fosfat, kalium og magnesium før og…

…med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom, hvorav mange har hatt et tidligere akutt koronarsyndrom. Tilgjengelig dokumentasjon støtter vurdering av lavdose kolkisin som tillegg til, og…

…blødningsrisiko ved gastrointestinal og urogenital tumor Uttalt nyresvikt Lavmolekylært heparin med dosejustering eller warfarin Subsegmentell lungeemboli uten dyp venetrombose Individuell vurdering, kan i utvalgte tilfeller…

…gjenkjenne perikardtamponade umiddelbart, fremstilt som væske i perikardposen med diastolisk kollaps av høyre atrium og/eller ventrikkel (pre tamponade fysiologi før stans). Akutt tamponade oppstår…

…antikoagulasjon (OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT brukes hovedsakelig i to situasjoner: Etter ACS , enten tilstanden behandles medikamentelt eller med revaskularisering. Etter elektiv PCI ved…

…arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette…

…eller stigning med minst 26,5 µmol/l Under 0,5 ml/kg/t i 6 til 12 timer 2 2,0 til 2,9…

…Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold eller blod. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med akutt forverring. Alvorlig bronkospasme (status asthmaticus/anafylaksi). Nevrologiske og systemiske…

…hos personer med: Dokumentert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering er aktuelt Moderat eller alvorlig kronisk nyresykdom…

…frem. Dette syndromet understreker rollen til sensitiverte sensoriske nerveender og afferente nevrale baner som årsak til kronisk refraktær hoste, i likhet med kronisk nevropatisk smerte…

…med høy alder, røyking, koronarsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, nyresvikt, systemisk hypertensjon og samtidig abdominalt aortaaneurisme. Klinisk presentasjon og symptomer Akutte smerter i bryst og/eller…

…er DAPT i 12 måneder – etter PCI, etter koronar bypasskirurgi (CABG) og også når revaskularisering ikke utføres – med mindre det foreligger kontraindikasjon eller uakseptabel blødningsrisiko…