…eller flere av følgende foreligger: Alvorlige symptomer til tross for retningslinjebasert antianginøs behandling. Typisk angina eller dyspné ved lav belastning. Venstre ventrikkeldysfunksjon som tyder på…

…mer enn 12 timer etter symptomdebut, anbefales PPCI ved: pågående symptomer som tyder på iskemi; hemodynamisk ustabilitet; eller livstruende arytmier. En rutinemessig PPCI strategi bør…

…ved fibrose eller hypertrofi), desto langsommere og mindre uttalt blir relaksasjonen, noe som krever høyere fyllingstrykk for å opprettholde slagvolumet. Venstre ventrikkels ettergivelighet Flere faktorer…

…øke drivkraften og dermed høyden på E bølgen. Venstre ventrikkels relaksasjon (hastigheten på trykkfallet): Nedsatt relaksasjon (som ved iskemi eller hypertrofi) fører til et langsommere…

…Vänta inte på blodgasresultatet innan behandling startas. Klinisk bedömning Anamnes som påverkar risknivån Fråga kort och målinriktat: När började försämringen, plötsligt eller under flera dagar…

…et absolutt mål på blodmengde. En pasient kan ha normal EF, men likevel et lavt slagvolum dersom ventrikkelen er liten (small ventricle) eller ved uttalt…

Ekkokardiografi Metoder for vurdering av systolisk funksjon (kontraktil funksjon) Det finnes flere ekkokardiografiske metoder for å vurdere systolisk funksjon i venstre ventrikkel. Disse metodene belyser…

Definisjon og behandlingsrasjonale Flerkars koronarsykdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom…

…T romboemboli (koronar eller pulmonal), T amponade (kardial), T oksiner, T rykkpneumothorax. Forekomst av hjertestans På verdensbasis varierer forekomsten av hjertestans utenfor sykehus fra 20…

Ekkokardiografi Myokardfibrenes struktur og kontraktile funksjon Venstre ventrikkelvegg kan deles inn i flere lag. Disse lagene ligner dem man ser i arteriene i hele sirkulasjonssystemet…

…dødelige arytmier. Lang QT syndrom ble identifisert for flere tiår siden av Jervell og medarbeidere , Brugadas syndrom ble identifisert på begynnelsen av 1990 tallet, og…

…nekrose, blødning eller pleuraincisjon kan eksponere hjerteantigener og utløse en inflammatorisk respons. Tilstedeværelse av antistoffer rettet mot hjertevev, en latent periode på flere uker, bedring…

…spasme i flere kar under provokasjonstesting rapporteres også hyppigere i østasiatiske befolkninger. VA kan inngå i et mer generalisert vasospastisk syndrom med migrene eller Raynauds…

…kvalitet er det tvingende nødvendig å beherske og justere flere parametere kontinuerlig gjennom undersøkelsen. Optimalisering handler om å balansere fysikalske begrensninger for å oppnå best…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusrytme: hjertets normale rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et…

…både vasopressorisk og inotrop effekt (figur 1). Nedenfor følger en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG…

…Gastrointestinale plager er også vanlige. Videre kan pasienter oppleve symptomer på hyper eller hypotyreose under behandlingen. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som skal…

…Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå positiv eller kompensatorisk remodellering…

…alvorlig nyreinsuffisiens, pågående iskemi eller avansert AV blokk. Vurdering og klinisk undersøkelse Klinisk vurdering av pasienter på digoksin innebærer nøye overvåking av hjertefrekvensen, spesielt ved…

…særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler. Symptomer på hjertesvikt (HF) kan skyldes flere overlappende prosesser: Residiverende eller omfattende MI med nekrose og arrdannelse…

…utgangsrisikoen og størrelsen på LDL C reduksjonen. Selv en beskjeden absolutt reduksjon kan derfor være klinisk viktig hos personer med høy eller svært høy risiko…

…legemiddelassosiert eller assosiert med tilstander som systemisk sklerose, HIV infeksjon, cirrhose og sigdcellesykdom. Klassifikasjonen anerkjenner også undergrupper basert på vasoreaktivitet hos pasienter med idiopatisk PAH…

…tilnærming med fokus på rytmestabilisering, fjerning av utløsende faktorer og reduksjon av sympatikusaktivitet [4]. Rytmestabilisering I tillegg til defibrillering finnes det flere farmakologiske og intervensjonelle…

…av hjerteinfarkt. Klinisk defineres UA av ett eller flere av følgende mønstre: Angina i hvile, vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig…

…i to eller flere kontiguøse avledninger. Kontiguøse avledninger er avledninger som anatomisk representerer naboområder av myokard. Rasjonalet er fysiologisk: Myokardiskemi oppstår regionalt basert på koronaranatomien…

…EKG eller arbeids EKG , men den korrekte betegnelsen er klinisk anstrengelsestest da den omfatter mer enn kun elektrokardiogrammet. EKG er bare én av flere parametere…

…eller regelmessig uregelmessig (f.eks. bigemini, Wenckebach)? Frekvens: Hva er ventrikkelfrekvensen (slag per minutt)? Ved regelmessig rytme (50 mm/s papirhastighet): 3000 delt på antall…

…røntgen av thorax viser iblant forkalkning av hjertesekken. Med MR eller CT kan tykkelsen på hjertesekken måles, og i de fleste tilfeller ser man en…

…via 113) eller hjertestansteamet (ved IHCA via stansalarm). Det er ingen risiko forbundet med å instruere en lekmann i å utføre brystkompresjoner på en be

…elektriske vektorer er omtalt i kapittelet EKG avledninger. EKG opptak hos barn skiller seg imidlertid fra voksne på flere vesentlige punkter, primært grunnet anatomiske forskjeller…

…for å identifisere lokaliserte patologier. I tidligere kapitler har vi diskutert flere metoder for vurdering av global og regional ventrikkelfunksjon. Vurdering av regional veggbevegelse er…

…har ofte flere hoder og er mer sårbar for iskemi, da den oftest kun forsynes av én arterie, enten høyre koronararterie (RCA) eller LCX ved…

…primær skade på selve klaffene. De vanligste årsakene til trikuspidalinsuffisiens er som følger: Sekundær (funksjonell): Dysfunksjon i høyre ventrikkel på grunn av trykk eller volumoverbelastning…

…forebygge eller behandle akutte og subakutte ventrikulære arytmier. Singh Vaughan Williams klassifiseringen tydeliggjør ikke at de fleste av disse midlene har effekt på flere av…

…bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder på at HAS BLED har sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for alvorlige blødninger enn ATRIA. ORBIT: Inkluderer faktorer…

…skår. Sammenligning med ATRIA og HAS BLED skårer Flere studier har sammenlignet den prediktive ytelsen til HEMORR₂HAGES med andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, særlig…

…prediktor hos sørasiater, som har betydelig forhøyet risiko for hjerte og karsykdommer og diabetes ved KMI nivåer på 23 kg/m2 eller høyere. Kroppsoverflateareal (BSA…

…som stammer fra Framingham Heart Study, justerer QT intervallet basert på hjertefrekvensen uten å involvere kvadrat eller kubikkrøtter. Den har vist seg å gi bedre…

…å evaluere den anatomiske kompleksiteten ved koronar hjertesykdom, særlig hos pasienter med flerkarsykdom eller sykdom i venstre hovedkransarterie . Den integrerer flere variabler, inkludert antall lesjoner…

…forblir i sinusrytme. Flere mekanismer kan forklare tilsynelatende iskemiske elektrokardiografiske forandringer under rask AF. ST segmentdepresjon eller T bølgeinversjon kan forekomme uten koronarsykdom. Foreslåtte forklaringer…

…av følgende: Symptomer på myokardiskemi. Nye iskemiske EKG forandringer. Nye patologiske Q bølger. Bildediagnostiske holdepunkter for nytt tap av levedyktig myokard eller en ny regional…

…større epikardial koronararterie. Ikke obstruerende sykdom defineres vanligvis som fravær av en stenose på 50 % eller mer i en mulig infarktrelatert arterie. MINOCA er ikke…

…blodstrøm som står i forhold til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av forhøyede fylningstrykk. Stuvning og forhøyede fylningstrykk gir det karakteristiske…

…anemi eller jernmangel skal det initieres en passende utredning for å finne den underliggende årsaken. Klinisk undersøkelse vil i hovedsak rettes mot tegn på hjertesvikt…

…måling av tykkelsen på den fibrøse kappen; differensiering mellom trombe og plakk; vurdering av okkult plakkruptur; identifikasjon av spontan koronar disseksjon eller intramuralt hematom når…

…manifestasjoner, diagnostikk, håndtering, behandlingsrespons og utfall ved kardiovaskulær sykdom. De biologiske forskjellene mellom kvinner og menn skyldes delvis den kromosomale forskjellen mellom individer med XX…

…29. mars 2020 (figur 1). Det finnes ingen kjente effektive behandlinger, selv om flere randomiserte, kontrollerte studier er på gang. Figur 1. Per 25. mars…

…oppmerksomhet på avveiningen mellom redusert risiko for iskemiske hendelser og mulige infeksiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer Kolkisin Kolkisin synes å ha flere antiinflammatoriske…

…på grunn av den høye blodgjennomstrømningen og konsentreringen av filtrerte substanser langs nefronet når vann reabsorberes. Nefrotoksisk skade kan omfatte tubuli, interstitiet, nyrenes kar eller…

…å vurdere koronarlumen og plakkmorfologi. Patofysiologisk og bildediagnostisk grunnlag CT genererer tverrsnittsbilder basert på målinger av røntgenattenuasjon innhentet fra flere vinkler. Vevsattenuasjon uttrykkes relativt til…

…tilsetningsstoffer og tilberedningsmetoder kan også bidra. Den kardioprotektive effekten skyldes derfor sannsynligvis den kumulative påvirkningen av flere mindre kostholdsendringer. Middelhavskost gir polyfenoler fra extra virgin…

…IV repetisjoner. Analyser viser betydelig variasjon, delvis fordi størrelsen på apolipoprotein(a) isoformen kan føre til under eller overestimering. Resultatene bør derfor tolkes med kjennsk

…viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er ikke synonymt med hjerteinfarkt. Hjertetroponin påviser skade på myokardceller…

…med intervensjon på degenererte vena saphena grafter (SVG), rotasjonsaterektomi og prosedyrer utført ved akutt hjerteinfarkt. Ved SVG PCI kan forekomsten av slow flow eller no…

…på lavt hjerteminuttvolum og dyspné i hvile til tross for behandling med diuretika og vasodilatatorer. Klinisk kan dette presentere seg som end organ hypoperfusion eller…

…av hjertebiomarkører. Pasienter med mistenkt ACS kategoriseres i et STEMI forløp eller et NSTE ACS forløp basert på initialt EKG og klinisk presentasjon. Ved mistenkt…

…samt av eventuell sykdom på flere nivåer og kollateralsirkulasjonen. Redusert blodstrøm kan være klinisk asymptomatisk, manifestere seg som anstrengelsesutløste symptomer eller progrediere til kronisk ekstremitetstruende…

…arytmier, og derfor må QT tiden alltid vurderes. QT forlengelse kan være medfødt (på grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser). QT…

…flere pasienter med alvorlig, diffus CAD som ikke lenger egner seg for ytterligere mekanisk revaskularisering. Til tross for behandling med antianginøse legemidler og PCI eller…

…med hjemmeblodtrykksmåling eller ambulatorisk blodtrykksmåling. Andre retningslinjeformuleringer definerer på tilsvarende måte resistent hypertensjon som blodtrykk over behandlingsmålet til tross for tre eller flere antihypertensive legemidler…