Kalkulator for QTc-intervall (Bazetts, Fridericias, Hodges og Framingham-formlene)

QTc-intervallet kan beregnes automatisk med nettstedets QTc-kalkulator, som støtter formlene til Bazett, Fridericia, Hodges og Framingham.

Åpne kalkulatoren →

Tabell 1. Referanseintervaller for QTc-varighet i henhold til Bazetts formel. Merk at et QTc-intervall >480 ms alltid anses som patologisk. For pasienter med grenblokk er det tilsvarende tallet >500 ms.

QT-intervallet representerer tiden mellom begynnelsen av ventrikulær depolarisering og slutten av ventrikulær repolarisering. Det gjenspeiler den totale tiden ventriklene bruker på å de- og repolarisere. Avvik i QT-intervallet kan forårsake alvorlige arytmier og plutselig hjertedød. QT-forlengelse kan utløse torsades de pointes, en spesifikk form for polymorf ventrikkeltakykardi som kjennetegnes av uregelmessige (polymorfe) QRS-komplekser som ser ut til å vri seg rundt den isoelektriske basislinjen. Risikoen for ventrikkelflimmer er svært høy under torsade de pointes.

EKG som viser en episode med sinusrytme (med flere ventrikulære ekstrasystoler) som spontant konverterer til torsade de pointes-ventrikkeltakykardi. Legg merke til hvordan det arterielle blodtrykket (ABP) faller ved utbruddet av TdP. EKG av Nakstad et al (Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010; 18:7).

Kort QT-intervall

Et forkortet QT-intervall er også forbundet med økt risiko for ventrikulære arytmier.

Korrigert QT-intervall (QTc-intervall)

QT-intervallet varierer omvendt med hjertefrekvensen; det forkortes ved høyere hjertefrekvenser og forlenges ved lavere hjertefrekvenser. For å ta hensyn til denne variabiliteten korrigeres QT-intervallet ofte for hjertefrekvensen, noe som resulterer i det korrigerte QT-intervallet (QTc). Det finnes flere formler for å beregne QTc, hver med sine egne egenskaper.

Bazetts formel

Bazetts formel, som er en av de tidligste og mest brukte korreksjonsmetodene, beregner QTc ved å dividere QT-intervallet med kvadratroten av RR-intervallet (tiden mellom to etterfølgende R-bølgetopper). Den har imidlertid en tendens til å overkorrigere ved høye hjertefrekvenser og underkorrigere ved lave hjertefrekvenser, noe som potensielt kan føre til unøyaktigheter.

Bazetts formel: QTc = QT-intervall / √ (RR-intervall)

Fridericias formel

Denne formelen korrigerer QT-intervallet ved å dividere det med kubikroten av RR-intervallet. Studier tyder på at Fridericias formel kan gi mer nøyaktige korreksjoner over et bredere spekter av hjertefrekvenser sammenlignet med Bazetts formel.

Fridericias formel: QTc = QT-intervall / (RR-intervall)^1/3

Framingham-formelen (Sagies formel)

Denne lineære korreksjonsformelen, som stammer fra Framingham Heart Study, justerer QT-intervallet basert på hjertefrekvensen uten å involvere kvadrat- eller kubikkrøtter. Den har vist seg å gi bedre korreksjon over et bredt spekter av hjertefrekvenser.

Framingham-formelen: QTc = QT-intervall + 154 × (1 - RR-intervall)

Hodges' formel

Denne metoden korrigerer QT-intervallet ved å legge til en faktor basert på forskjellen mellom hjertefrekvensen og 60 slag per minutt. Dette er en annen metode som brukes for å ta hensyn til hjertefrekvensvariabilitet.

Hodges' formel: QTc = QT-intervall + 1,75 × [(60 / RR-intervall) - 60]

For alle formler: RR-intervall = 60 / HR

Validiteten til formler for QT-korreksjon

Nøyaktigheten til QT-korreksjonsformler kan variere avhengig av hjertefrekvensen og individuelle pasientkarakteristikker.

• Bazetts formel har en tendens til å overkorrigere eller underkorrigere ved ekstreme hjertefrekvenser. Den bør derfor ikke brukes ved bradykardi og takykardi.

• Fridericias og Framinghams formler foretrekkes ofte i scenarier der man støter på et bredere spekter av hjertefrekvenser, ettersom de kan gi mer pålitelige korreksjoner.

• Hodges' formel tilbyr en alternativ lineær korreksjonsmetode.

Les mer i artikkelen Langt QT-intervall (QTc), langt QT-syndrom (LQTS) og torsades de pointes.

Referanser

Luo, S., Michler, K., Johnston, P., & Macfarlane, P. W. (2004). En sammenligning av ofte brukte QT-korreksjonsformler: effekten av hjertefrekvens på QTc for normale EKG-er. Journal of Electrocardiology, 37, 81-90.

Vandenberk, B., Vandael, E., Robyns, T., Vandenberghe, J., Garweg, C., Foulon, V., Ector, J., & Willems, R. (2016). Hvilke QT-korreksjonsformler skal man bruke for QT-overvåking? Journal of the American Heart Association, 5 (6), e003264.