…respirasjonssvikt med alvorlig hypoksemi, alvorlig anemi (for eksempel ved akutt gastrointestinal blødning med raskt fall i hemoglobin) og hypotensjon/sjokk. Økt oksygenetterspørsel kan fremkalles av…

…Det relative bidraget fra plakkforandring og trombe varierer betydelig. Trombemateriale kan embolisere distalt og forårsake ytterligere myocyttnekrose. Plakkruptur kan også ledsages av blødning inn i…

…hypertensjon, unormal nyre eller leverfunksjon, tidligere hjerneslag, blødningstendens eller tidligere blødning, labil internasjonal normalisert ratio (INR), høy alder, legemidler som disponerer for blødning og alkoholbruk…

…ventrikkelsvikt er et raskt progredierende syndrom karakterisert av systemisk stuvning som følge av nedsatt fylling av høyre ventrikkel og/eller redusert minuttvolum fra høyre ventrikkel…

…Fordi ventrikkeldepolariseringen er unormal, vil sekvensen for repolarisering også endres (les omsekundære ST T forandringer på EKG). Derfor vil alle slag og rytmer som oppstår…

…identifiseres på EKG som et unormalt, bredt QRS kompleks som opptrer tidligere enn forventet i hjertesyklusen. Det skyldes en impuls utløst fra et ektopisk fokus…

…VF uten annen årsak. Typiske EKG funn ved SQTS inkluderer: Nesten fraværende ST segment (T bølgen starter direkte fra J punktet). Høye, smale og symmetriske…

…annet unormal relaksasjon og fylling av venstre ventrikkel. Hypertensjon og diabetes kan bidra til utvikling av hjertesvikt ved både bevart og lett redusert EF, og…

…høyre atrium (fra posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt blokk område som kan omfatte både en anatomisk komponent (vena cava inferior) og en funksjonell komponent…

…iskemiske, subepikardielle området. Normalt vil de elektriske kreftene fra subendokard og subepikard delvis utligne hverandre. Ved alvorlig iskemi forsinkes aktiveringen i det berørte området, slik…

…urinanalyse eller unormale funn ved nyreavbildning Lett økt progresjonsrisiko, forsterket av proteinuri 3a 45–60 mL/min/1.73 m² Kardiovaskulær sykdom eller annen organskade…

…pointes (TdP). Denne arytmien kan degenerere til ventrikkelflimmer og føre til plutselig hjertedød. Unormalt kort QTc intervall (Kort QT syndrom) er også arytmogent, men dette…

…dosering, administrering, advarsler, forsiktighetsregler og annen relevant informasjon for legemidlet Ticagrelor . Tabell 1 Sammendrag Indikasjoner Ticagrelor, i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging…

…Prinsipper for behandling Behandlingen avhenger av symptomtrykk, alvorlighetsgrad av stenosen og tilstedeværelsen av annen klaffesykdom. I henhold til gjeldende retningslinjer (ESC/EACTS) gjelder følgende prinsipper…

…blant annet med overganger mellom stabil angina, angina eller iskemi med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstander etter ACS eller revaskularisering og hjertesvikt av iskemisk…

…forekomsten av ikke fatalt MI, ikke fatalt iskemisk hjerneslag og vaskulær død fra 8.2% til 6.7% per år. Den relative reduksjonen var omtrent…

…pacemakeren registrerer en rask atriefrekvens (f.eks. ved sinus takykardi, atrieflutter eller annen supraventrikulær takykardi) og «tracker» denne ved å stimulere ventriklene med…

…alfa 2 agonist. Stimulering av alfa 2 adrenoceptorer i de ventromediale og rostral ventrolaterale områdene av medulla resulterer i den blodtrykkssenkende effekten. Effekter Kraftig blodtrykkssenkende…

…er utviklet for å forbedre prediksjonen av langtidsutfall etter revaskularisering. Den omfatter både anatomiske (fra den opprinnelige SYNTAX scoren) og kliniske variabler (f.eks. alder…

…fettmasse. Etnisitetsspesifikke grenseverdier er lavere eller på annen måte modifisert i enkelte befolkningsgrupper. Kardiometabolske mekanismer Visceralt og ektopisk fett er særlig relevant for kardiovaskulær risiko…

…SCAD) eller annen okkult strukturell abnormalitet. IVUS IVUS genererer bilder ved å sende ultralyd fra et intrakoronart kateter og registrere ekkoer som reflekteres fra karveggen…

…nylig cerebral iskemi; kjent CAD, PAD eller annen aterosklerotisk sykdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; røyking, hypertensjon, hyperkolesterolemi og fysisk inaktivitet; familiehistorie, særlig som del…

…viktig terapeutisk mål. Dette konseptet er klinisk relevant fordi kardiovaskulær risiko kan vedvare til tross for adekvat lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling…

…komplikasjoner og blødningskomplikasjoner enn femoral tilgang. Hos pasienter med akutt koronarsyndrom har randomiserte studier vist lavere forekomst av blødning fra tilgangsstedet, kirurgisk revisjon og blodtransfusjon…

…kardial dysfunksjon, hemodynamisk instabilitet, anemi og annen nefrotoksisk eksponering kan bidra til tubulusskade, slik at det er vanskelig å tilskrive skaden kontrast alene. Hos pasienter…

Definisjon og klinisk formål Myokardperfusjonsavbildning (MPI) med single foton emisjonscomputertomografi (SPECT) eller positronemisjonstomografi (PET) er en radionuklidbasert metode for vurdering av regional myokardblodstrøm, induserbar iskemi…

…C <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) , og en reduksjon på minst 50 % fra utgangsverdien . Behandlingssekvensen er vanligvis: Høyintensiv statinbehandling i høyeste tolererte dose…

…cerebrovaskulær eller annen perifer arteriesykdom, og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD er forbundet med økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt komplikasjoner fra ekstremitetene…

…posterolateral) transmural iskemi. På den annen side kan avledning V1 V3 (av og til V4) detektere skadestrømmene og presentere dem som ST segmentsenkninger. Disse senkningene…

…tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen frekvensregulerende behandling er kontraindisert eller utilstrekkelig. Digoksin brukes også i akuttsituasjoner…

…streptokokker) det vanligste agens. Disse streptokokkene stammer oftest fra munnhulen og rammer hjerteklaffer som har en eller annen form for skade, forandring eller degenerasjon (f…

…som det har lyktes å gjenopplive pasienter fra med intakt nevrologisk funksjon, er 11,8 °C for utilsiktet hypotermi og 4,2 °C for kontrollert…

…Aldersrelatert degenerasjon rammer ca. 2 % av befolkningen og kan variere fra fibroelastisk mangel (tynne seil, ofte ruptur av chordae) til Barlows sykdom (overskudd av vev…

…til en faktor basert på forskjellen mellom hjertefrekvensen og 60 slag per minutt. Dette er en annen metode som brukes for å ta hensyn til…

…ved bildediagnostikk utført av en annen grunn. Når et AAA kan palperes, kan det presentere seg som en pulserende, ekspansiv og vanligvis ikke øm abdominal…

…økning i intrakranielle blødninger. I en annen metaanalyse økte alvorlige blødninger med omtrent 50 %, intrakranielle blødninger med omtrent 32 % og alvorlige gastrointestinale blødninger med omtrent…

…lengre episoder, lavere terskel for utløsning eller symptomer som vekker pasienten fra søvnen. Initiale symptomer ved NSTEMI og UA kan være like. NSTEMI diagnostiseres når…

…eller koronarsykdom. En annen mannlig pasient, med lignende ST segmentforandringer, hadde synkopeepisoder, ventrikulær takykardi (inkludert torsades des pointes), ventrikkelflimmeranfall og moderat venstre ventrikkeldysfunksjon. Denne pasienten…

…vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i livet og en påfølgende økt risiko for prematur aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD…

…slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved akutt hjerneslag krever vurdering av slagtypen og muligheten for…

…hyppighet eller alvorlighetsgrad Symptomer som vekker pasienten fra søvn Den kliniske vurderingen må integreres med vitalparametre, et 12 avlednings EKG og serielle hs cTn målinger…

…som er en viktig praktisk forskjell fra behandlinger som krever månedlige eller to ukentlige injeksjoner. Inclisiran brukes som tillegg til kosttiltak og maksimalt tolerert statinbehandling…

…hos utvalgte personer med lavere risiko og familiær forekomst av prematur koronarsykdom. CAC funn som påvises tilfeldig på en CT thorax utført av annen indikasjon…

…libitum inntak gjennom påvirkning av sult, belønning, cravings, glukose–insulin responser, tarmpeptider, syntese av leverfett, adipocyttfunksjon og metabolsk energiforbruk. Fedme er derfor bare én av…

…De biologiske effektene synes å skille seg fra effektene av LDL, og forhøyet Lp(a) kan medføre større risiko per partikkel eller kolesterolmengde enn LDL…

…Perikardskade, nekrose, blødning eller pleuraincisjon kan eksponere hjerteantigener og utløse en inflammatorisk respons. Tilstedeværelse av antistoffer rettet mot hjertevev, en latent periode på flere uker…

…rapportert prevalens fra 18% til 52%. De forekommer hyppig hos pasienter med alvorlig koronarsykdom, definert i kildematerialet som stenose større enn 70%, og er en…

…lungesykdom eller annen forklarende årsak. PAH gjenspeiler uttalt remodellering av lungearteriene, med fibroproliferative, pleksogene og til dels trombotiske forandringer som kan føre til nesten total…

…redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV kaviteten under stress. Stressekkokardiografi kan også gi informasjon utover regional veggbevegelse, blant annet: Global og regional systolisk…

…AF CKD Annen klinisk relevant kardiovaskulær sykdom, inkludert PAD Omvendt bør pasienter med CVD screenes systematisk for diabetes, fordi udiagnostisert T2DM er vanlig og har…

…Trening eller annen aktivitet som forårsaker adrenerg stimulering, øker risikoen for synkope, ventrikulære arytmier og plutselig hjertestans. ARVC kan forårsake ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og plutselig hjertestans…

…pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon. Dette skyldes funn fra store studier (som CAST studien) som viste økt mortalitet hos disse pasientgruppene, sannsynligvis grunnet proarytmiske effekter…

…den forventede sinus P bølgen. Avvikende P bølgemorfologi: P bølgen har en annen morfologi og akse sammenlignet med sinus P bølgen, ettersom aktiveringsvektoren i atriene…

…mennesker en eller annen grad av aterosklerose i kransarteriene. Avanserte aterosklerotiske plakk inneholder betennelsesceller (makrofager, T celler), glatte muskelceller, ekstracellulær matriks, lipider og acellulært debris…

…sinusknuten eller atriet. Ved hjertesvikt ser man ofte en nedregulering av beta 1 reseptorer og en frakobling av reseptorene fra intracellulære signalveier, kombinert med økt…

…utgangspunkt i kriteriene fra MacFarlane et al , som er mye brukt i klinisk praksis. Det er avgjørende å skille mellom EKG funnet og den kliniske…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och…

…blant annet ved at det kan ha en parasympatolytisk effekt. Ved sinusblokk eller bradykardi er målet å øke hjertefrekvensen og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og…

…LDL partikler fra sirkulasjonen. Statiner reduserer også produksjonen av lipoproteiner som inneholder apoB 100 og har effekter utover reduksjon av LDL C, blant annet modulering…