…grunnleggende hemodynamiske prinsippene. Forekomst av medfødt hjertesykdom (CHD) Medfødt hjertesykdom (CHD) er den vanligste klassen av større medfødte misdannelser. Medfødt hjertesykdom forekommer hos ca. 1 …

…variasjonsområdet gjenspeiler forskjeller i påvisningsmetode og bildediagnostisk teknikk. Koronarfistler er unormale forbindelser mellom en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Andre medfødte anomalier inkluderer…

…andre personer som kan ha en arvelig predisposisjon for kardiovaskulær sykdom. Den kombinerer en strukturert familieanamnese, klinisk vurdering, hjerteundersøkelser, genetisk veiledning og, når det er…

…uten nødvendigvis å påvirke lipidkonsentrasjoner, blodtrykk eller andre konvensjonelle risikofaktorer. Kolkisin er et etablert antiinflammatorisk legemiddel som kan hemme inflammasomaktivitet, redusere signalering via interleukin 1…

…i intima og trombedannelse. Aterosklerose er derfor ikke bare en forstyrrelse i lipidlagringen. Biologien omfatter: akkumulering og modifisering av lipider i intima; rekruttering av medfødte…

…ventrikkelhypertrofi (LVH) i prekordialavledningene, samtidig som frontplanet eller spesifikke avledninger viser tegn som er inkompatible med ren LVH. Hvis EKG eller andre undersøkelser indikerer LVH…

Ekkokardiografi Lungestenose (pulmonal stenose) Lungestenose (PS) er nesten alltid en konsekvens av medfødt hjertesykdom, men kan i sjeldne tilfeller være ervervet. Tilstanden innebærer en obstruksjon…

…funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon), klaffesykdom eller medfødt hjertesykdom. Kardiomyopatier…

…PVR ≥3 Wood enheter i en overlappende klinisk klassifikasjonstabell; den prinsipielle hemodynamiske definisjonen bruker PVR 2 Wood enheter. PVR er avgjørende for å identifisere en…

…medfødt hjertesykdom, diabetes mellitus (både type 1 og type 2), fedme, røyking, obstruktiv søvnapné og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I tillegg predisponerer visse andre takyarytmier…

…patologisk (unormal) pulmonal regurgitasjon er pulmonal hypertensjon, som medfører dilatasjon av klafferingen. I populasjonen med medfødt hjertesykdom (GUCH) er rest lekkasje etter korreksjon av Fallots…

…andre panel). Dette kan skyldes degenerative endringer i ledningssystemet, medikamenter (betablokkere, kalsiumkanalblokkere, digoksin) eller høy vagustonus (vanlig hos godt trente idrettsutøvere). Under normale omstendigheter er…

…kan begrense muskelrelatert toksisitet, selv om bempedoinsyre virker i den samme overordnede kolesterolsynteseveien som statiner. Det primære molekylære målet er adenosintrifosfatcitratlyase (ACL), et cytosolisk enzym…

…Andre årsaker: Sarkoidose, elektrolyttforstyrrelser (spesielt hypokalemi og hypomagnesemi), medikamentell toksisitet (f.eks. digitalis, antiarytmika) og medfødt hjertesykdom. I den vestlige verden er koronarsykdom ansvarlig for…

…reaksjonene. ACE hemmere blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik…

…ved atropin er at legemiddelet ikke lenger anses for å ha verdi ved PEA eller asystoli, selv om det kan ha effekt ved andre bradyarytmiske…

…Effektene på triglyserider og lipoprotein(a) er variable eller beskjedne. I fase III studier av pasienter med ASCVD eller minst én ASCVD risikokvivalent som fikk…

…det utvikles induserbare regionale systoliske veggfortykningsforstyrrelser i det myokardområdet som forsynes av den forsnevrede arterien. Det primære diagnostiske endepunktet er en nyoppstått eller forverret regional…

…kanalopati) og kjennetegnes av et spesifikt EKG mønster med høyre grenblokk lignende morfologi og ST elevasjoner i de fremre prekordialavledningene. Pasientene er disponert for synkope…

…inkludert resiproke forandringer og spesifikke infarkt lokalisasjoner, er nærmere omtalt i kapittelet ST elevasjon ved iskemi og differensialdiagnoser. Ved hjertestans forårsaket av akutt total okklusjon…

…vist i figur 1. Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og anteroseptale) kan forårsake patologisk R bølgeprogresjon grunnet tap av vitalt myokard, er funnet…

…er det umulig å observere en PR forlengelse, da det kun er ett ledet slag før blokkeringen. I slike tilfeller må diagnosen baseres på andre…

…partikkelbelastning Hos pasienter med diabetes og kombinert dyslipidemi er non HDL C særlig relevant fordi det, i tillegg til LDL og andre apoB holdige partikler…

…EKG tegn og utvikling av infarkt I likhet med alle andre celler i menneskekroppen er kardiomyocyttene (hjertemuskelcellene) avhengige av ATP (adenosintrifosfat) som sin primære energikilde…

…80 mg tablett én gang daglig. Advarsler og forholdsregler Bruk Aspirin med forsiktighet i følgende tilfeller: Samtidig antikoagulasjonsbehandling (f.eks. kumarinderivater eller heparin unntatt lavdose…

…ledsaget av økt risiko for alvorlig gastrointestinal blødning og en ikke signifikant økning i hjerneblødning. Blødningsutfall Den viktigste skadevirkningen av acetylsalisylsyre ved primærprofylakse er blødning…

…C, selv om den relative fordelen ved apoB fremfor non HDL C eller standard lipidtesting fortsatt er uavklart. I en stor befolkningsstudie hadde LDL C…

…svimmelhet og andre symptomer kan forekomme uten brystsmerter og bør betraktes som anginaekvivalenter. Akutt vurdering av ikke traumatisk ubehag i brystet er strukturert rundt tre…

…medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Koronararteriesykdom: Om LDL kolesterol, fett i kosten og statiner Du er sikkert klar over at iskemisk hjertesykdom, også kjent som koronararteriesykdom…

…selv om andre retningslinjer understreker at ingen enkelt BT grense er diagnostisk tilstrekkelig: Det avgjørende er pågående akutt organskade. Patofysiologien gjenspeiler svikt i den vaskulære…

…perifer arteriesykdom (PAD) og andre manifestasjoner av systemisk aterosklerose. Den viktigste kliniske bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk kompromiss som fører til transitorisk iskemisk anfall…

…hjerteinfarkt, stenttrombose og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis…

…til å utløse symptomer. Intermitterende claudicatio Intermitterende claudicatio er anstrengelsesutløst ubehag i en muskel i en ekstremitet som bedres ved hvile. Symptomet kan beskrives som…

…sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av utbredt aterosklerose. Perkutan koronar intervensjon (PCI) og koronar bypasskirurgi (CABG) er…

…Den andre vektoren: ventrikkelseptum (interventrikulær septum) Ventrikkelseptumet mottar Purkinje fibre fra venstre grenbunt, og depolariseringen går derfor fra venstre side mot høyre side. Vektoren er…

…av passiv røyking og, der det er mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær medisin er målet ikke bare å redusere sigarettforbruket, men å oppnå fullstendig…

Definisjon og patofysiologi Kardiogent sjokk er en tilstand med utilstrekkelig perfusjon av vev og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og…

…en organisert makro reentry krets . Re entry kretser er i sin natur mer sårbare enn det kaotiske substratet ved atrieflimmer, og atrieflutter vil derfor sjeldnere…

…endringer i intra og ekstracellulære elektrolyttkonsentrasjoner, spesielt med tanke på hvilemembranpotensialet og repolariseringsfasene. Noen elektrolyttforstyrrelser er klinisk ubetydelige fra et elektrofysiologisk synspunkt, mens andre kan…

…koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer som kan…

…oppstår fordi ultralydstrålen passerer gjennom områder med varierende hastigheter – fra lave hastigheter nær veggene eller i andre kamre, til maksimale hastigheter i stenosen eller jetstrømmen…

…er hjørnesteinen i diagnostikken av akutte koronare syndromer, perikarditt og en rekke andre tilstander som påvirker myokards repolarisering. ST segmentet representerer perioden hvor ventriklene er…

…Scoren er utviklet på grunnlag av ATRIA studiekohorten og hjelper klinikere med å estimere risikoen for blødningskomplikasjoner på grunn av antikoagulantia. Komponenter i ATRIA poengsummen…

…pasienter. Mye tyder på at den økte risikoen for hjerneslag hos kvinner er tettere forbundet med andre komorbiditeter og alder enn med kjønn alene. Derfor…

…hvilken type oralt antikoagulasjonsmiddel som brukes. Studier har vist at den er like god eller bedre enn andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, som HEMORR2HAGES …

…prediktive ytelsen til HEMORR₂HAGES med andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, særlig ATRIA og HAS BLED: HAS BLED skår: I en studie som evaluerte prediksjon…

…BSA} ) Definisjon av aortaaneurisme Sinus Valsalva 45 mm. Alle andre segmenter 40 mm i diameter. Terskelverdier for kirurgi Terskel for kirurgi Relevant pasientkategori 27.5…

…Vernakalant konverterer ikke atrieflutter til sinusrytme. Vernakalant administreres kun i en overvåket klinisk setting som er egnet for kardioversjon. Administrering av vernakalant Vernakalant (Brinavess) administreres…

…AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen få sekunder. Forsinkelsen i AV nodal konduksjon er frekvensavhengig. His Purkinje konduksjonen…

…har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile…

…økningen i myokardiets oksygenforbruk. Kronisk myokardskade Langvarig høyt alkoholinntak kan føre til kardiomyopati, selv om den nøyaktige eksponeringsgrensen og varigheten som kreves, ikke er fastslått…

…Pasienter med AF i forbindelse med ACS har flere komorbiditeter og høyere komplikasjonsrisiko enn pasienter uten AF; både korttids og langtidsprognosen er dårligere enn hos…

…inkludert i studiene. Observasjonsstudier har derimot noen ganger antydet at lavere blodtrykk kan være skadelig hos betydelig skrøpelige pasienter, særlig når utgangsblodtrykket ikke er markant…

…Definisjon og patofysiologi Hjerteinfarkt (MI) er en klinisk diagnose som integrerer myokardskade, holdepunkter for akutt myokardiskemi, elektrokardiografiske funn, hjertebiomarkører, bildediagnostikk, angiografi og, i enkelte tilfeller…

…ACS), aterosklerotisk perifer arteriesykdom og andre situasjoner med svært høy risiko som er beskrevet i kildematerialet. Statinet skal forskrives i høyeste tolererte dose. Når LDL…

…koherenstomografi (OCT) kan påvise lesjoner som ikke er synlige ved konvensjonell angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen…

…ACS), særlig når angiografi ikke viser signifikant obstruktiv sykdom eller når den skyldige lesjonen er usikker. I slike situasjoner kan OCT eller IVUS påvise plakkruptur…

…som i sterk grad taler for obstruktiv CAD. Usikre eller inkonklusive resultater fra ikke invasiv testing, når bekreftelse eller utelukkelse av obstruktiv CAD er klinisk…

…i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering er aktuelt Moderat eller alvorlig kronisk nyresykdom (CKD) Hypertensjonsmediert organskade (HMOD) Sannsynlig eller sikker familiær hyperkolesterolemi Andre…

…T og NT pro BNP kan brukes som prognostiske markører underveis i sykdomsforløpet. Oppsummert er risikoen for alvorlig sykdom og død flere ganger høyere hos…