[calc_vernakalant]
Indikasjoner for vernakalant
Vernakalant (Brinavess) er indisert hos voksne for kjemisk konvertering av nylig oppstått atrieflimmer til sinusrytme. Vernakalant brukes i følgende situasjoner:
Ikke-kirurgiske pasienter: atrieflimmer ≤7 dagers varighet.
Etter hjertekirurgi: atrieflimmer ≤3 dagers varighet.
Vernakalant konverterer ikke atrieflutter til sinusrytme. Vernakalant administreres kun i en overvåket klinisk setting som er egnet for kardioversjon.
Administrering av vernakalant
Vernakalant (Brinavess) administreres som en infusjon.
Infusjonen fortynnes til 4 mg/ml og administreres over 10 minutter.
Det kan maksimalt gis to infusjoner. Hver infusjon skal fullføres, selv om pasienten går tilbake til sinusrytme.
Infusjonen må avbrytes hvis hypotensjon eller bradykardi oppstår. En defibrillator bør være umiddelbart tilgjengelig som en forholdsregel.
Dosering av vernakalant
Vernakalant doseres etter kroppsvekt, med maksimal dose basert på 113 kg.
Normal fortynning: 4 mg/ml.
Anbefalt initialdose: 3 mg/kg, gitt over 10 minutter. Maksimal initialdose er 339 mg, som er 84,7 ml av 4 mg/ml oppløsning. En ny infusjon kan startes dersom den første infusjonen ikke resulterer i konvertering til sinusrytme innen 15 minutter etter avsluttet infusjon.
Anbefalt andre dose: 2 mg/kg, gitt over 10 minutter. Maksimal infusjon på 226 mg, som er 56,5 ml av 4 mg/ml oppløsning.
Kumulative doser på mer enn 5 mg/kg bør ikke gis i løpet av 24 timer.
Hvis konvertering til sinusrytme ikke lykkes, skal blodtrykk og EKG observeres i ytterligere 15 minutter etter at infusjonen er avsluttet.
Den påbegynte infusjonen skal alltid fullføres (uavhengig av om konvertering til sinusrytme skjer) med mindre kontraindikasjoner oppstår.
Hvis hemodynamisk stabil atrieflutter oppstår etter den første dosen, kan den andre dosen fortsatt gis, da pasienten kan konvertere til sinusrytme.
Dosejusteringer
Pasienter med kroppsvekt > 113 kg: Startdosen er 339 mg (84,7 ml av 4 mg/ml oppløsning). En andre 10-minutters infusjon på 226 mg (56,5 ml av 4 mg/ml-løsningen) kan administreres.
Etter hjertekirurgi: Ingen dosejusteringer er nødvendige.
Nedsattnyrefunksjon: Ingen dosejusteringer er nødvendige.
Nedsattleverfunksjon: Ingen dosejusteringer er nødvendige.
Eldre (≥ 65 år): Ingen dosejusteringer er nødvendige.
Kontraindikasjoner mot vernakalant
Alvorlig aortastenose
Systolisk blodtrykk < 100 mm Hg.
Hjertesvikt med NYHA klasse III-IV.
Forlenget QT ved baseline (ukorrigert > 440 ms), eller alvorlig bradykardi, sinusknutedysfunksjon eller andre- og tredjegrads hjerteblokk i fravær av pacemaker.
Bruk av intravenøse rytmekontrollerende antiarytmika (klasse I og klasse III) innen 4 timer før, samt i de første 4 timene etter, vernakalantadministrasjon.
Akutt koronarsyndrom (inkludert hjerteinfarkt) i løpet av de siste 30 dagene.
