…håndtere tilstander som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske determinanter for MAP Hemodynamisk sett påvirkes MAP av hjertets minuttvolum (CO) og…

…pasienten har vedvarende eller progredierende sykdom som tyder på en avansert fenotype. Det bør rettes særlig oppmerksomhet mot potensielt reversible årsaker og ledsagende kardiovaskulære tilstander…

…effekt. Antall som må behandles (NNT) Basic Life Support (BLS) omfatter systematisk tilnærming for rask gjenkjenning av sirkulasjonssvikt og umiddelbar behandling av livstruende tilstander. Dette…

…Lineære mål har lav intra og interobservatørvariasjon, noe som gjør dem egnet til seriell oppfølging i studier eller ved spesifikke tilstander der global geometri er…

…farmakologiske egenskaper og dosering. Vurdering og klinisk undersøkelse Kildematerialet gir ikke grunnlag for en generell fremstilling av klinisk undersøkelse ut over det som angår overvåking…

…Tilstanden skiller seg fra akutt hjerteinfarkt (AMI), der myokardiskemi ledsages av kardiomyocyttnekrose og frigjøring av hjertetroponin som oppfyller kriteriene i den universelle definisjonen av hjerteinfarkt…

…hvilket vaskulært område som er affisert, og kan omfatte manifestasjoner av koronar, cerebral eller perifer arteriell sykdom, selv om kildematerialet ikke angir symptommønstre i detalj…

…som hos 90 % av befolkningen avgår fra RCA. His bunten har en dobbel blodforsyning fra både RCA (via AV nondalarterien) og LAD (via septale grener…

…spektrum av tilstander som inkluderer pasienter med nylig endring i kliniske symptomer eller tegn, med eller uten endringer på 12 avlednings EKG, og med eller…

…ionekanaler, oftest natriumkanalen SCN5A) som disponerer for synkope, polymorf ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og plutselig hjertedød hos strukturelt normale hjerter. Tilstanden manifesterer seg ofte hos yngre menn…

…Metabolske tilstander: Uremi (hos dialysepasienter eller ubehandlet nyresvikt) og myxødem (hypotyreose). Neoplastiske årsaker: Primære svulster (mesoteliom) eller metastaser (lungekreft, brystkreft, lymfom). Iatrogene og traumatiske årsaker…

EKG Genetiske og diverse tilstander Takotsubo kardiomyopati (knust hjerte syndrom, apikalt ballongsyndrom, stressindusert kardiomyopati) Takotsubo kardiomyopati, også kjent som stressindusert kardiomyopati eller "knust hjerte syndrom…

…Oppkast. Flushing (rødme). Hjertebank (palpitasjoner). Toleranse ved langvarig bruk. Methemoglobinemi. Hypoksemi. Forsiktighet Vær forsiktig ved etterbelastningsavhengige tilstander. Nitroglyserindoser og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise/nødsituasjon).

…hjertets syklus. Perikardeffusjon defineres som en økning av væskemengden utover dette fysiologiske nivået. Årsakene spenner bredt fra infeksiøse til neoplastiske og autoimmune tilstander. Den hemodynamiske…

…medikamentindusert hemming av sinusknuten eller atrioventrikulær (AV) ledning, inflammatorisk hjertesykdom som affiserer ledningssystemet, og primære elektriske sykdommer. Inflammatoriske tilstander som infeksjoner (virale, bakterielle inkludert borreliose…

…diverse tilstander Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukjent utbredelse Pedro Brugada og hans to brødre, Josep og Ramon, beskrev dette syndromet i 1992 som…

…og den kliniske diagnosen. I flere tiår ble tilstanden omtalt som benign tidlig repolarisering , ettersom det var et vanlig funn hos friske, unge individer og…

…tilstander som systemisk sklerose, HIV infeksjon, cirrhose og sigdcellesykdom. Klassifikasjonen anerkjenner også undergrupper basert på vasoreaktivitet hos pasienter med idiopatisk PAH, inkludert akutte respondere og…

…kriteriet er korrelasjon mellom symptomer og arytmi. Når slike symptomer er verifisert assosiert med EKG bevis på sinusknutedysfunksjon, omtales tilstanden som sykt sinus syndrom (SSS…

…Perikardiale sykdommer: effusjon og tamponade En lang rekke tilstander kan ramme hjerteposen (perikardiet). De klinisk mest relevante av disse er akutt perikarditt (ofte som perimyokarditt)…

…tilstander som infeksjon, kreft, leversykdom og selve hjertesvikten. Jernmangel og anemi er svært vanlige komplikasjoner ved hjertesvikt. Tilstanden er til stede uavhengig av anemi hos…

…hemodynamikk Stressavbildning anbefales ikke hos pasienter som skal gjennomgå akutt ikke kardial kirurgi, eller hos pasienter med en ustabil klinisk tilstand. Hos pasienter med mistenkt…

…fordi myokardskade kan oppstå uten myokardiskemi. Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis…

…pasientår hos aldersmatchede kontrollpersoner uten autoimmun sykdom. Den høyeste risikoen ble rapportert ved systemisk sklerose, Addisons sykdom, SLE og type 1 diabetes. Tradisjonelle faktorer som…

…raske metaboliseringen. Kasuistikker har indikert at risikoen for høygradig AV blokk og ventrikulære arytmier kan være større hos pasienter som bruker digoksin eller verapamil, selv…

…Følgende tilstander og kardiomyopatier kan føre til en DCM lignende fenotype (dilatasjon av ventrikkelen): Dilatert kardiomyopati (DCM) – Idiopatisk eller genetisk (inkludert mutasjoner i gener som…

…beregnet til bruk hos pasienter med hypertensiv krise . Begrepet omfatter tilstander med akutt og alvorlig blodtrykksforhøyelse (vanligvis systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk…

…aspekter: Fysiologi (særlig hjertets elektrofysiologi) Patofysiologi (årsaker og mekanismer som ligger til grunn for ulike tilstander som diagnostiseres ved hjelp av EKG) Epidemiologi Kliniske aspekter…

Ekkokardiografi Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan…

…cTn) påviser sirkulerende troponin som frigjøres fra skadede kardiomyocytter, ved betydelig lavere konsentrasjoner enn tidligere generasjoners analyser. De kan påvise troponinkonsentrasjoner hos omtrent 50–95…

…ST elevasjon) : NSTE ACS er en akutt tilstand utløst av plakkruptur eller erosjon, som fører til aterotrombose og delvis okklusjon eller distal embolisering i koronararterien…

…Tilstanden er ofte invalidiserende med symptomer som palpitasjoner, utmattelse og ortostatisk intoleranse, og den krever spesifikk utredning for å skilles fra blant annet POTS (Posturalt…

…metabolske, muskel og skjelettrelaterte og psykiske komplikasjoner. Symptomer og tilstander som bør føre til vurdering, omfatter: Hypertensjon Dyspné Anstrengelsesintoleranse Kongestiv HF CAD Hjertebank eller mistenkt…

…klassifiseres som patologiske. Sinusbradykardi – en langsom rytme styrt av sinusknuten – er for eksempel et vanlig funn hos godt trente idrettsutøvere (økt vagal tonus) og under…

…perikarditt og en rekke andre tilstander som påvirker myokards repolarisering. ST segmentet representerer perioden hvor ventriklene er fullstendig depolariserte, og under normale fysiologiske forhold skal…

…klassiske kliniske konstellasjonen huskes som de «seks P ene»: Smerte Parestesi Blekhet Pulsløshet Poikilotermi eller kulde Paralyse Smertene er ofte intense og lokalisert distalt for…

…samme oppfølging som personer med risiko i en autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha…

…symptomgivende sykdom kan forekomme hos pasienter med diabetes og autonom nevropati, samt hos eldre med betydelig begrenset fysisk aktivitet. Tradisjonelle betegnelser som «typisk» og «atypisk»…

…PA forekommer hos om lag 10 % av pasienter med hypertensjon og hos om lag 20 % av pasienter med behandlingsresistent hypertensjon. Tilstanden forekommer også hyppigere ved…

…behandles effektivt. Hos barn og unge voksne kan fokal atriell takykardi oppstå fra embryologiske rester i atriene. Disse vevsrestene, som stammer fra hjertets utvikling, kan…

…som fører til utilstrekkelig oksygenering av vev. Uten rask intervensjon vil dette føre til celle død og organsvikt. Asfyksi (kvelning) er en bredere tilstand som…

…elevasjon ) omfatter pasienter som presenterer seg med brystsmerter og vedvarende ( 20 minutter) ST elevasjoner på EKG. Tilstanden skyldes oftest en akutt og total okklusjon av…

…redusert blodstrøm og oksygentilførsel til myokard. Tradisjonell klassifisering av koronararteriesykdom Klinisk klassifisering av koronarsykdom skiller primært mellom stabile tilstander og akutte hendelser som krever øyeblikkelig…

…ms for betydelig ledningsforsinkelse hos voksne. Etiologien bak NIVCD er sammensatt og kan indikerer underliggende strukturell hjertesykdom eller systemiske tilstander: Iskemisk hjertesykdom og arrvev: Disse…

…men differensialdiagnostikken mot disse tilstandene er essensiell. Følgende arytmier omtales i dette kapittelet: Ventrikulær rytme (ventrikulær erstatningsrytme/escape rhythm) Akselerert ventrikkelrytme , som også kalles idioventrikulær…

…en kransarterie og myokardnekrose. Det tok imidlertid tid før denne sammenhengen ble allment akseptert i klinisk praksis. Opprinnelig ble tilstanden ofte referert til som koronar…

…sees ofte ved tilstander som gir pulmonal hypertensjon, tricuspidalstenose eller cor pulmonale. Venstre forkammerdilatasjon (P mitrale): Karakteriseres ved en bred ( 120 ms) og ofte m…

…komorbiditet og kliniske presentasjon er avgjørende. Den primære kliniske oppgaven er raskt å identifisere eller ekskludere tilstander som krever umiddelbar intervensjon ("The Big Five"): Iskemisk…

…Aterosklerotiske og tromboemboliske risikofaktorer. Relevante predisponerende tilstander, for eksempel bindevevssykdom. Ingen enkelt smertebeskrivelse er diagnostisk. Smertens intensitet har også begrenset diskriminerende verdi. Funn som taler…

…og fedme anerkjennes i økende grad som en viktig medvirkende faktor. Høy alder, kvinnelig kjønn, atrieflimmer (AF), kronisk nyresykdom (CKD) og flere ikke kardiovaskulære tilstander…

…hos personer med mistenkt kronisk koronarsyndrom og moderat eller høy pretest sannsynlighet for obstruktiv koronarsykdom, definert i den siterte veiledningen som større enn 15 % og…

…peptider øker generelt med alderen og er høyere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, noe som gjenspeiler både redusert eliminasjon og den høye forekomsten av strukturell…

…lungeekspansjon. Mens en enkel pneumothorax kan være godartet og i noen tilfeller asymptomatisk hos ellers friske individer, representerer spenningspneumothorax (trykkpneumothorax) en livstruende, akutt medisinsk tilstand…

…potensial Risikoen for embolisering varierer betydelig mellom ulike kardiale tilstander. Det er klinisk viktig å skille mellom høyrisikokilder (som krever antikoagulasjon eller intervensjon) og lavrisikokilder…

…patologiske tilstander med høye hastigheter, som ved klaffestenoser eller insuffisienser, hvor hastighetene ofte overstiger begrensningene til pulsbølgedoppler. Figur 1. Prinsippene for kontinuerlig bølgedoppler (CW) og…

…henger "som en hengekøye" mellom J punktet og T bølgen. Slike ST elevasjoner er ekstremt prevalente i befolkningen. De forekommer hos unge, gamle, friske og…

…IVT) Ventrikkeltakykardi klassifiseres som idiopatisk dersom ingen strukturell hjertesykdom, elektrolyttforstyrrelse eller genetisk kanalopati kan påvises. Idiopatisk VT oppstår ofte hos yngre pasienter og har generelt…

…og kan forårsake reflektorisk sympatisk stimulering, inkludert takykardi. Kan derfor indusere eller forverre angina pectoris. Den raske reduksjonen av etterbelastning er ønskelig ved tilstander som…

…enn hypertensjon som er kontrollert med behandling. Rapportert risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, terminal nyresykdom og død kan være to til seks ganger høyere hos berørte…

…infiltrative tilstander som amyloidose. Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f.eks. ventrikkelseptumdefekt, VSD, eller persisterende ductus arteriosus) som gir volum og…