Definisjon og behandlingsrasjonale Flerkars koronarsykdom (CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom…

…på abdominalaorta overstiger 3 cm. De fleste AAA er er lokalisert nedenfor nyrearteriene og er relatert til aterosklerotisk sykdom. Minst 90 % av AAA er større…

…på infarkt forårsaket av iskemi, og ingen obstruerende stenose i en større epikardial koronararterie. Ikke obstruerende sykdom defineres vanligvis som fravær av en stenose på…

…noe som gjør PISA skallet større og enklere å måle nøyaktig. Ved mitralinsuffisiens justeres baseline vanligvis nedover (mot strømningsretningen) til en aliasing hastighet på ca…

…og hemmer dermed sammentrekningen av glatte muskelceller. Sammenlignet med nitroprussid induserer nikardipin relativt større venodilatasjon enn arteriolær dilatasjon. Effekter Nikardipin forårsaker dilatasjon av koronararteriene og…

Definisjon og klinisk rolle Arbeids EKG er en standardisert undersøkelse der pasienten utfører gradvis økende ytre arbeid, vanligvis på tredemølle, mens symptomer, 12 avlednings EKG…

…med et relativt lite volum, mens en langsomt økende effusjon kan nå betydelig større størrelse før den gir hemodynamisk kompromiss. Når det intraperikardielle trykket stiger…

…ut i aorta. Det er viktig å merke seg at belastningen på høyre ventrikkel er større enn belastningen på venstre ventrikkel i fosterperioden. Dette kan…

…etter større infarkter og/eller forsinket reperfusjon. Typisk debut er 1–2 uker etter AMI, selv om syndromet er beskrevet innenfor et bredere tidsintervall på…

…Mekanismene omfatter: Koronardisseksjon med obstruksjon av det sanne lumen Okklusjon av en større epikardial arterie eller bypassgraft Okklusjon av sidegren eller trombe Forstyrrelse av kollateral…

…er forbundet med større vanskelighetsgrad, omfatter et tidligere mislykket forsøk, en stump proksimal ende, knekkdannelse i karet, forkalkning og en okklusjonslengde på minst 20 mm…

…slik at hypertensjonen vedvarer til tross for korrigering av den utløsende sykdommen. Tidligere diagnostikk er forbundet med større sannsynlighet for kur. Når bør man utrede…

…å øke hjertefrekvensen og produsere større slagvolum. Hvis hjerteminuttvolumet ikke økes tilstrekkelig, vil det føre til følgende komplikasjoner: Lungeødem utvikles på grunn av økende LAP…

…Jo større trykket i aorta er, desto større blir veggspenningen (wall stress) og belastningen på de enkelte muskelfibrene. Belastningen på de enkelte fibrene er også…

…En proksimal okklusjon i venstre fremre nedadgående arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre ventrikkel) enn en distalt plassert trombe…

…stimulere så store deler av ventrikkelmyokardiet som mulig simultant; jo større andel av myokard som kontraherer synkront, desto mer effektivt blir trykkoppbyggingen og tømmingen av…

…eventuell underliggende hjertesykdom. Generelt har en ledningsforstyrrelse i venstre grenbunt større klinisk og prognostisk betydning enn en defekt som affiserer høyre grenbunt. Dette skyldes at…

…antall vil den kunne okkludere sentrale lungearterier eller mer perifere forgreninger. Jo større og mer sentral tromben er, desto mer uttalt blir den hemodynamiske påvirkningen…

…lite lag med løst bindevev. Endokardiet slutter seg til endotelet som omslutter de større karene som er forbundet med hjertet. Epikardiet Det ytterste laget av…

…utgjør en større del av den fremre hjerteveggen. Den anatomiske plasseringen for V3R og V4R er identisk med V3 og V4, men speilvendt på høyre…

…noe som gir større akustiske vinduer for ultralydstrålen. Høyre arm bør hvile avslappet langs siden. Ergonomi og arbeidsstilling Operatøren kan sitte på begge sider av…

…Hypertensiv krise defineres som betydelig forhøyet blodtrykk (systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk trykk ≥120 mmHg) med samtidige tegn på akutt organskade eller organsvikt…

…kan tas med eller uten mat. Administrering av en 60 mg ladningsdose på tom mage kan gi raskest innsettende effekt. Ikke knus eller del tabletten…

…eller CABG basert på pasientens risikoprofil. Forutsigelse av utfall : Den forutsier 10 års dødelighet og 5 års alvorlige uønskede hjertehendelser (MACE) med større nøyaktighet enn…

…sakkulært aneurisme. Symptomatiske isolerte lesjoner kan representere tidlig perikulcøs blødning eller utviklende IMH og innebærer større risiko for progresjon eller ruptur enn asymptomatiske lesjoner. Predisponerende…

…standardmansjett med en bredde på cirka 12–13 cm og en lengde på 35 cm passer for de fleste pasienter. Større eller mindre mansjetter bør…

…patofysiologi Atrieflimmer er definert som en makroreentrant atrie takykardi. Det kjennetegnes ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flimmerbølger med en frekvens…

…akutt koronarsyndrom. Den kliniske undersøkelsen bør omfatte: Vurdering av alle større perifere pulser. Blodtrykksmåling i begge armer. Hjerteauskultasjon. Lungeauskultasjon. Vurdering med tanke på hjertesvikt. Vurdering…

…synkope, fall og funksjonsforverring få større konsekvenser hos skrøpelige pasienter. Klinisk vurdering Skrøpelighet og funksjonsnivå Behandlingsbeslutninger bør ikke baseres på alder alene. Vurderingen bør omfatte…

…regimet. Ezetimib er særlig relevant når den nødvendige gjenværende reduksjonen av LDL C er større enn det som med rimelighet kan oppnås med statin alene…

…variere betydelig mellom bærere. En normal undersøkelse eller hjerteundersøkelse på ett tidspunkt utelukker derfor ikke pålitelig senere sykdom hos en risikoutsatt slektning. Ved arvelige kardiomyopatier…

…mellom middeltrykket distalt for stenosen og middeltrykket i aorta: FFR = Pd/Pa under maksimal hyperemi Mer presist sammenligner FFR trykket som driver blodstrømmen distalt…

…i tillegg gjennomføres minst 2 dager hver uke. Aktiviteten trenger ikke utføres i bolker på minst 10 minutter; også kortere økter bidrar til bedre helse…

…Psykologiske og sosiale faktorer påvirker også prognosen. Større depresjon etter infarkt er uavhengig forbundet med økt mortalitet, mens utilstrekkelig emosjonell støtte er forbundet med residiverende…

…morbiditet og mortalitet, til tross for at de ofte har større byrde av kardiovaskulære og ikke kardiovaskulære komorbiditeter enn pasienter med redusert EF. Patofysiologi Unormal…

…i gjennomsnitt ligner mer på HFrEF enn på HFpEF. Pasientene er oftere menn og yngre enn pasienter med HFpEF og har større sannsynlighet for koronarsykdom…

…og epikardial koronarkrampe. Fravær av obstruktiv CAD ved ICA bør derfor ikke automatisk tolkes som tegn på at pasientens symptomer ikke er kardiale. Ved akutt…

…Symptomer på hjertesvikt (HF) kan skyldes flere overlappende prosesser: Residiverende eller omfattende MI med nekrose og arrdannelse Diffus myokardfibrose Reversibel iskemisk dysfunksjon Kronisk hypoperfusjon med…

…og en mineralkortikoidreseptorantagonist. I denne situasjonen bør ivabradin vurderes for å redusere risikoen for sykehusinnleggelse på grunn av hjertesvikt og kardiovaskulær død. Anbefalingen er klasse…

…Blodtrykket stiger brattere hos kvinner fra ung voksen alder, noe som medfører en større livstidsbyrde av hypertensjon. Hypertensjon blir mer prevalent hos kvinner enn hos…

…CEA), koronar bypasskirurgi (CABG) eller større ikke kardial kirurgi. Den vaskulære undersøkelsen bør omfatte: palpasjon av perifere pulser; auskultasjon med tanke på karotisblås, femoralblås og…

…for den akutte kliniske hendelsen under indeksprosedyren. Komplett revaskularisering tar sikte på å behandle alle lesjoner som forårsaker myokardiskemi, enten under samme prosedyre eller gjennom…

… utbredt vaskulær forkalkning; kvinnelig kjønn; lav kroppsmasseindeks; større arterielle introduksjonshylstre; mer intensiv antikoagulasjon under prosedyren; kompleks koronanatomi og teknisk krevende PCI. For perioperativt hjerneslag er…

…også større når flere predisponerende faktorer foreligger samtidig, snarere enn at den bestemmes av kontrasteksponeringen isolert. Estimert glomerulær filtrasjonshastighet Rapporterte estimater inkluderer en rate på…

…en bildediagnostisk biomarkør for den koronare aterosklerotiske belastningen, og ikke som et direkte mål på luminal obstruksjon. Forkalket plakk har generelt mindre tendens til å…

…hjertedød. Myokardbro er en anatomisk variant der et segment av en epikardiell koronararterie passerer gjennom myokard i stedet for å ligge på den epikardielle overflaten…

…kontrollkosthold. I en studie av pasienter med tidligere hjerteinfarkt innebar middelhavskost større inntak av frukt, grønnsaker, belgfrukter, brød og en margarin rik på alfa linolensyre…

…retning. Disse effektene bidrar til å forklare hvorfor reduksjonen i kardiovaskulære hendelser er betydelig større enn den vanligvis beskjedne anatomiske tilbakegangen av koronar aterosklerose. Omfanget…

…forsterkning av en protrombotisk tilstand. De aterogene og inflammatoriske effektene kan delvis medieres av oksiderte fosfolipider som fraktes på partikkelen. Genetiske studier og studier med…

…myokardviabilitet. Begge teknikkene bygger på intravenøs administrasjon av radiofarmaka som tas opp i myokardvev. Fordelingen av retinert sporstoff gir tomografisk informasjon om den relative regionale…

…også kalt referanselinjen eller den isoelektriske linjen) i EKG kurven. Når man måler amplituden til en bølge på EKG et, er PR segmentet dermed grunnlinjen…

…eks. på grunn av mitralklaffstenose), blir det forstørret (hypertrofi), noe som forsterker dets bidrag til P bølgen. Den andre pukkelen i avledning II blir større…

…og patofysiologi Proprotein konvertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) er et hepatisk protein som regulerer tilgjengeligheten av low density lipoprotein reseptoren (LDL reseptoren) på hepatocytter…

…posterolateral) transmural iskemi. På den annen side kan avledning V1 V3 (av og til V4) detektere skadestrømmene og presentere dem som ST segmentsenkninger. Disse senkningene…

…på dette er som følger: Vektoren som oppstår ved aktivering av høyre ventrikkel, kommer ikke til uttrykk , fordi den drukner i den mange ganger større…

…kan fortsatt være forhøyet deretter. Den samlede helsegevinsten er enda større når reduksjon i ikke kardiovaskulær sykelighet og dødelighet inkluderes. Klinisk presentasjon og vurdering Kartlegging…

…5–10 %. Bare rundt 10 % av pasientene som utvikler sjokk, har sjokk ved innleggelse på sykehus; omtrent 90 % forverres under sykehusoppholdet. Pasienter som utvikler sjokk…

…den patologiske utbredelsen. Funn ved MR tyder på at utvikling av Q bølger i større grad henger sammen med infarktvolum enn med transmuralitet. Klinisk presentasjon…

…En fiksert forandring som forblir uendret under stress, tyder vanligvis på tidligere infarkt. Omfattende iskemi kan medføre redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV…

…eller større belastning på ventrikkelveggen, sannsynligvis på grunn av suppresjon av produksjonen av natriuretiske peptider eller posttranslasjonell modifikasjon snarere enn en enkel effekt på eliminasjonen…