…å muliggjøre kausalbehandling, som for eksempel perkutan koronar intervensjon (PCI) ved akutt hjerteinfarkt, pulmonal embolektomi ved massiv lungeemboli, eller oppvarming ved aksidentell hypotermi. ECMO fungerer…

…blodstrømmen via vena cava inferior til høyre atrium og ventrikkel. Herfra pumpes tromben gjennom pulmonalklaffen og inn i truncus pulmonalis (lungearteriestammen). Avhengig av trombens størrelse…

…kontraindikasjon. Preparat og dose etter lokal prosedyre. Alternativer ved kontraindikasjon: kateterbasert behandling eller kirurgisk embolektomi der det er tilgjengelig. Vasopressor (noradrenalin) og forsiktig væske. Store…

…Den hemodynamiske fenotypen bestemmes deretter ved hjelp av pulmonalarteriekiletrykk (PAWP) og pulmonal vaskulær motstand (PVR): Hemodynamisk kategori mPAP PAWP PVR Prekapillær PH 20 mmHg ≤15…

…kuspene reduseres (en ond sirkel). Den proksimale delen av lungearterien kan også være dilatert hos pasienter med pulmonal hypertensjon. Alvorlig pulmonalinsuffisiens kan også påvirke venstre…

Lungestenose (pulmonal stenose) Lungestenose (PS) er nesten alltid en konsekvens av medfødt hjertesykdom, men kan i sjeldne tilfeller være ervervet. Tilstanden innebærer en obstruksjon av…

Shuntfraksjonen (Qp/Qs) er en sentral hemodynamisk parameter som brukes til å kvantifisere forholdet mellom pulmonal blodstrøm (Qp) og systemisk blodstrøm (Qs). Målingen er avgjørende…

…takyarytmien. Bare atrieflimmer forekommer hyppigere. Atrieflutter ses nesten utelukkende hos pasienter med underliggende strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom…

…Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroprussid gir nitrogenoksid (NO) som induserer vasodilatasjon av både arterioler og vener via dannelse av syklisk GMP…

…akutt høyre ventrikkelsvikt. Ved akutt LE øker obstruksjon av pulmonal blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende…

…arvelige aortopatier, utvalgte medfødte hjertesykdommer, pulmonal arteriell hypertensjon og tromboemboliske tilstander. De fleste kjente arvelige kardiovaskulære tilstander viser autosomal dominant nedarving, der en affisert heterozygot…

…Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroglyserin gir nitrogenoksid (NO) som induserer vasodilatasjon (av både arterioler og vener) via generering av syklisk GMP…

…liten, < 10 mm lengde, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortastrøm normal variabel betydelig økt Referanser 1. Zoghbi, William A.…

…de betydelige sirkulatoriske endringene som skjer ved fødselen. I fosterlivet arbeider høyre ventrikkel mot en høy pulmonal motstand, noe som resulterer i en fysiologisk høyresidig…

…amiodaron kan imidlertid gi opphav til et variert klinisk bilde. Pasienter kan presentere med dyspné og uproduktiv hoste ved pulmonal toksisitet. Nevrologiske symptomer inkluderer tremor…

…med høy presisjon ved hjelp av ekkokardiografi. Høyresidig hjertekateterisering er imidlertid fortsatt nødvendig for nøyaktig diagnose av pulmonal hypertensjon. Et vanlig klinisk spørsmål er om…

…affiserer én hjertehalvdel. Vanlige etiologier inkluderer: Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal venøs hypertensjon og sekundær høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Klaffesykdom: For…

…eller begge deler. De kliniske konsekvensene av økt ekstracellulært volum omfatter forhøyede kardiale fylningstrykk, pulmonal stuvning, systemisk venøs hypertensjon og perifert interstitielt ødem. Disse forstyrrelsene…

…pålitelig. Slike funn øker likevel den diagnostiske sikkerheten. Symptomer alene er ikke tilstrekkelig. Anemi og pulmonal, renal, tyreoidea eller leversykdom kan gi et tilsvarende symptombilde…

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…lungefibrose og alvorlig astma øker den pulmonale vaskulære motstanden, noe som fører til trykkbelastning av høyre ventrikkel. Pulmonal hypertensjon: Både primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH)…

…dysfunksjon Myokarditt og perikarditt Koronararteritt eller arteritt i store kar Pulmonal arteriell vaskulopati og pulmonal hypertensjon Arteriell og venøs trombose Klaffesykdom Hjerterytmeforstyrrelser Arteriell stivhet og…

…med fire grunnpilarer gjelder pasienter med symptomatisk HFrEF. Klinisk presentasjon og symptomer Typiske manifestasjoner gjenspeiler pulmonal og systemisk stuvning, redusert fremoverrettet minuttvolum og begrenset anstrengelsesreserve…

…hypotermi, tamponade, toksiner, trombose (koronar eller pulmonal), trykkpneumothorax. Ingen legemidler er vist å bedre nevrologisk utfall ved hjertestans. Kompresjoner av god kvalitet med minimale avbrudd…

…klaffesykdom, pulmonalt trykk eller hemodynamikk Stressavbildning anbefales ikke hos pasienter som skal gjennomgå akutt ikke kardial kirurgi, eller hos pasienter med en ustabil klinisk tilstand…

…atrienes størrelse og ledningsforhold. Ved analyse bør man spesielt se etter tegn på atriedilatasjon: Høyre forkammerdilatasjon (P pulmonale): Karakteriseres ved en høy, spiss P bølge…

…for venstre ventrikkels systoliske dysfunksjon. Nivåene kan også øke ved: Venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon Klaffesykdom Pulmonal hypertensjon Iskemisk hjertesykdom Atriearytmier Perikardsykdom, inkludert konstriksjon Høyre ventrikkels…

…forkammer (atriell funksjonell TR), ofte assosiert med atrieflimmer. Pulmonal hypertensjon. Primær (organisk): Infarkt i høyre ventrikkel (kan gi papillarmuskelruptur eller dysfunksjon). Ebsteins anomali (figur 1…

…funnet har lav spesifisitet isolert sett, da RV dilatasjon også kan sees ved hypoksisk vasokonstriksjon eller kronisk pulmonal hypertensjon. Den diagnostiske verdien øker betraktelig dersom…

…funksjonen forverres. Kronisk aortaregurgitasjon fører også til økende LVEDP og LAP, som i sin tur resulterer i pulmonal hypertensjon og lungeødem. Tabell 1. Årsaker til…

…omfatte: Hjertebank og opplevelse av uregelmessig eller rask hjerterytme Dyspné og forverret pulmonal stuvning Redusert fysisk yteevne Symptomer eller tegn på hjertesvikt Hemodynamisk ustabilitet Myokardiske…

…hos voksne pasienter er det viktig å utelukke høyre ventrikkelbelastning. Høyre ventrikkelhypertrofi (RVH): Et viktig funn som kan indikere pulmonal hypertensjon, lungemboli eller medfødte hjertefeil…

…ypoksi, H ypovolemi, H ypo /hyperkalemi (og andre metabolske forstyrrelser), H ypotermi. T romboemboli (koronar eller pulmonal), T amponade (kardial), T oksiner, T rykkpneumothorax. Forekomst…

…Pulmonal hypertensjon sekundært til venstresidig hjertesykdom kan oppstå fordi forhøyet venstresidig fylningstrykk overføres til lungesirkulasjonen. Vedvarende pulmonal karsykdom kan føre til belastning og dysfunksjon av…

…underliggende årsaken er ikke idiopatisk. Klinisk presentasjon og symptomer Dyspné er det hyppigste symptomet og kan forekomme selv uten pulmonal stuvning. Pasientene kan oppleve lindring…

…10 mm lang, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortal blodstrøm normalt variabelt betydelig økt Referanser 1. Zoghbi WA, Enriquez Sarano…

…inotrop effekt. Potent systemisk vasodilatasjon. Mild pulmonal vasodilatasjon. Ventrikulære arytmier Myokardiskemi Hypertensjon Hypotensjon Fenylefrin Brukes vanligvis som akutt bolus for å korrigere akutt hypotensjon. Hypotensjon…

…er høyt (normalt ca. 120/80 mmHg). Høyre ventrikkel arbeider mot den pulmonale vaskulære motstanden (PVR), som er lav (normalt ca. 15 25 mmHg systolisk…

…episode med hypotensjon, tilbakevendende brystsmerter, pulmonal stuvning, nyoppstått hjertebilyd eller halsvenestuvning i dagene etter hjerteinfarkt bør umiddelbart gi mistanke om en mekanisk komplikasjon. Klinisk forverring…

…og systemisk hypoperfusjon. LV svikt kan føre til økte fylningstrykk, pulmonal venøs hypertensjon og pulmonal stuvning. Hemodynamisk forverring er mer sannsynlig ved større infarkter, fremreveggsinfarkt…

…10 mm lang, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og systemisk strømning normalt variabelt betydelig økt Referanser 1. Zoghbi WA, Enriquez Sarano…

Atrieforstørrelse: venstre atrieforstørrelse (P mitrale) og høyre atrieforstørrelse (P pulmonale) Atriene kan bli dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til…

…↑P bølgevarighet og ↑dobbeltpukklethet i II samt kraftigere bifasisk utslag i V1. P pulmonale: ↑P bølgeamplitude i II og V1. Er ikke P bølgen åpenbar…

…hjerneslag krever vurdering av slagtypen og muligheten for trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikasjoner Akutt hypertensjon kan utløse myokardiskemi eller infarkt, akutt hjertesvikt eller lungeødem…

…II og avledning V1. En slik P bølge kalles P pulmonale fordi lungesykdom er den vanligste årsaken (figur 3, P pulmonale ). Hvis venstre atrium møter…

…avledning II og forsterket negativ avbøyning i V1. P pulmonale : økte P bølgeamplituder i avledning II og V1. Hvis P bølgen ikke er tydelig synlig…

…rikt på kollagent bindevev, og omslutter hele hjertet samt avgangene til de store karene (aorta, truncus pulmonalis, venae cavae og lungevenene). Ved utløpet av disse…