Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har helsemessige konsekvenser…

…symptomer, funksjonskapasitet og livskvalitet. Den underliggende etiologien er heterogen. Utredning av kronisk hjertesvikt bør derfor søke etter reversible eller behandlingsbare årsaker. Kildematerialet angir koronarsykdom, hypertensjon…

…kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I tillegg predisponerer visse andre takyarytmier for utvikling av atrieflimmer: atrieflutter, AVNRT og AVRT (preeksitasjon, WPW syndrom) er de vanligste. Atrieflimmer…

Definisjon og patofysiologi Fedme er en kronisk, residiverende og biologisk kompleks sykdom kjennetegnet av overdreven opphopning av fettvev. Den er en viktig årsak til kardiovaskulær…

…og arytmologi EKG Atrieflutter Atrieflutter er den nest vanligste patologiske takyarytmien. Bare atrieflimmer forekommer hyppigere. Atrieflutter ses nesten utelukkende hos pasienter med underliggende strukturell hjertesykdom…

…hjertesvikt (HF), atrieflimmer (AF), aortasykdom og perifer arteriesykdom (PAD). Diabetes øker også risikoen betydelig for kronisk nyresykdom (CKD), som i seg selv fremmer kardiovaskulær sykdom…

…enn MI. Vedvarende forhøyelse uten en betydelig dynamisk endring er forenlig med kronisk myokardskade. Ikke iskemiske tilstander, inkludert myokarditt, atrieflimmer med høy ventrikkelfrekvens, uttalt anemi…

…med ugunstige effekter på hjerneslag, hjertesvikt, kardiovaskulær dødelighet og atrieflimmer. Alkohol bør derfor ikke initieres som et kardiovaskulært forebyggende tiltak. En alkoholenhet inneholder omtrent 12…

…er legemidlet bare effektivt når pasienten er i sinusrytme. Rollen ved atrieflimmer er fortsatt usikker, selv om det i utvalgte situasjoner kan ha en frekvensreduserende…

…kvinnelig kjønn, atrieflimmer (AF), kronisk nyresykdom (CKD) og flere ikke kardiovaskulære tilstander er hyppige trekk. En foreslått sykdomsvei omfatter systemisk og koronar mikrovaskulær endotelial inflammasjon…

…ventrikulære takykardier). Følgende tilstander øker pasientens følsomhet for digitalisrelaterte arytmier: Nedsatt nyrefunksjon Høy alder Hypokalemi Kronisk lungesykdom Hypotyreose Amyloidose I tillegg kan iskemi, hypokalemi og…

…pasienter med obstruktiv koronarsykdom. Hypertensjon er også den hyppigste forutgående tilstanden ved hjertesvikt – særlig hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon – og kronisk nyresykdom. Etter omtrent 70 årsalderen…

…hjerneslag, hjertesvikt, atrieflimmer og perifer arteriesykdom. Prognosen er generelt dårligere når diabetes foreligger samtidig med disse tilstandene. De kardiovaskulære effektene av SGLT2 hemmere kan imidlertid…

…ofte sett ved sykdom i His Purkinje systemet. Sinusknutedysfunksjon (SND) manifesterer seg ofte som pauser etter paroxysmal atrieflimmer. Kombinasjonen av atriell takyarytmi og påfølgende sinusarrest…

…myokardiet, også føre til mitralprolaps hvis papillarmuskelen ryker, eller restriksjon (Carpentier type IIIb) ved kronisk remodeling. Omfattende hjerteinfarkt kan føre til ruptur av papillarmuskelen, en…

…refleks). Irreversible årsaker (Intrinsic causes) Aldersrelatert degenerativ sykdom (idiopatisk fibrose er den vanligste årsaken). Iskemisk hjertesykdom (kronisk iskemi eller sekvele etter infarkt). Infiltrasjonssykdommer (amyloidose, sarkoidose…

…være stabile i lange perioder, men kronisk koronarsykdom kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre til et akutt koronarsyndrom (ACS). De kliniske manifestasjonene kan derfor…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

Definisjon og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronarsyndrom (CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes…

Definisjon og patofysiologi Aterosklerose er en kronisk, inflammatorisk sykdom i arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose…

Definisjon og klinisk klassifisering Hypertensive svangerskapsforstyrrelser omfatter kronisk eller allerede eksisterende hypertensjon, svangerskapshypertensjon og preeklampsi. Samlet rammes omtrent 5–15 % av alle svangerskap på verdensbasis…

Definisjon og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskemiske symptomer til tross for at konvensjonelle behandlingsalternativer er uttømt. Tilstanden defineres ved symptomer…

EKG Evaluering og behandling av stabil koronarsykdom Kronisk koronarsyndrom (CCS) Stabil koronarsykdom, ofte omtalt som stabil angina pectoris , har tradisjonelt blitt definert og behandlet som…

…og kan velges ut fra klinisk skjønn. Lav til moderat sannsynlighet: over 5 % til 50 % i forløpet for kronisk koronarsyndrom. Koronar CT angiografi (CCTA) foretrekkes…

Ekkokardiografi Konstriktiv perikarditt: sluttstadiet av perikardial betennelse Konstriktiv perikarditt er et resultat av kronisk betennelse i hjerteposen. I prinsippet kan alle årsaker til perikarditt føre…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…inte ensam hur akut tillståndet är. En patient med kroniskt P natrium 112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet…

…Residiverende eller omfattende MI med nekrose og arrdannelse Diffus myokardfibrose Reversibel iskemisk dysfunksjon Kronisk hypoperfusjon med hibernerende myokard Postiskemisk stunning Ugunstig remodellering av venstre ventrikkel …

…av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS), perifer arteriesykdom (PAD) og akutte koronarsyndromer (ACS). Det viktigste…

…klassifiseres som akutt når seriemålinger viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er ikke synonymt med hjerteinfarkt…

…pulmonal vaskulær sykdom, venstresidig hjertesykdom, kronisk lungesykdom eller hypoksi, kronisk tromboembolisk obstruksjon eller en rekke andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk…

…av samtidig bruk av betablokkere, noe som gjør middelet til et foretrukket valg hos pasienter som står på kronisk betablokkerbehandling. Den vasodilaterende effekten reduserer både…

…enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist, B12 brist…

…om tolererat 70–79 Diabetes 120–130 70–79 Kronisk njursjukdom 130–139 70–79 Undvik systoliskt tryck < 120 mmHg och diastoliskt < 70…

…steroider och kontrollerad syrgas. Akut på kronisk hyperkapnisk svikt vid obesitashypoventilation och neuromuskulär sjukdom. Hyperkapnisk svikt vid kardiogent lungödem som inte förbättras av enbart CPAP…

…3 iv Pneumoni, vid kronisk lungsjukdom amoxicillin 750 mg x 3 po 5 7 dygn eller bensylpenicillin 3 g x 4 iv Pneumoni, misstänkt atypiskt…

…Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid tecken på otillräcklig perfusion Diures 0,5 mL/kg/h Laktat Sjunkande Clearance…

…uretralt vid misstänkt uretraskada. Indikationer Akut urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt…

…i kombinasjon med diuretika (risiko for væskeretensjon og nedsatt nyrefunksjon). Pasienter med bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesykdom, høysnue eller nesepolypper (økt risiko for overfølsomhetsreaksjoner, som astmaanfall…

…1,73 m². Fordeler med MDRD eGFR Klinisk nytteverdi: MDRD ligningen har vært avgjørende for å identifisere og stadieinndele kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør…

…Hjertesvikt (HF), akutt Hjertesvikt (HF), kronisk Bradykardi (andrelinjealternativ) Middels dose : 3,0 10,0 μg/kg/min. Middels dose dopamin aktiverer β1, frigjør noradrenalin…

…Perifer vaskulær sykdom (PVD) : Indikerer systemisk aterosklerose. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) : Assosiert med høyere perioperativ risiko. Kliniske anvendelser Persontilpasset beslutningstaking : SYNTAX Score II hjelper deg…

…Hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) og hypertensjon hemmer ACE hemmere den intraglomerulære hyperfiltrasjonen og hypertensjonen ved å redusere den glomerulære efferente arteriolens vasokonstriksjon proporsjonalt…

…postnasalt drypp, gastroøsofageal refluks og astma står for over 90 % av tilfellene av kronisk hoste med normal røntgen thorax, men klinisk erfaring støtter ikke alltid…

…for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring, eller kronisk når troponinforhøyelsen vedvarer uten en slik endring. Myokarditt, sepsis…

…tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sykdom, som…

…av en PCSK9 hemmer. Plass i lipidsenkende behandling Generell behandlingssekvens Høyintensiv statinbehandling er fortsatt grunnlaget for lipidsenkende behandling hos pasienter med kronisk koronarsyndrom, akutt koronarsyndrom …

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normalt hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…LAD) Årsaker til høyre akseavvik Normal hos nyfødte. Hypertrofi av høyre ventrikkel. Akutt cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOLS, pulmonal hypertensjon, pulmonalklaffstenose). Lateralt ventrikkelinfarkt…

…er svært vanlige komplikasjoner ved hjertesvikt. Tilstanden er til stede uavhengig av anemi hos opptil 55 % av pasienter med kronisk hjertesvikt, og hos hele 80 …

…til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk angiografisk sykdom til kronisk koronarsyndrom (CCS), akutt koronarsyndrom (ACS)…

…mellitus i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering er aktuelt Moderat eller alvorlig kronisk nyresykdom (CKD) Hypertensjonsmediert organskade (HMOD) Sannsynlig eller sikker familiær hyperkolesterolemi…

…som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom, hvorav mange har hatt et tidligere akutt koronarsyndrom…

…relatert ventrikkelsvikt som mulige årsaker til sjokk. Pasienter med moderat til alvorlig kronisk nyresykdom har større komorbiditetsbyrde og økt risiko for sykehuskomplikasjoner, inkludert alvorlig blødning…

…pasienter med normal nyrefunksjon er forekomsten av kontrastindusert AKI neglisjerbar eller svært lav. Risikoen øker betydelig ved kronisk nyresykdom, særlig diabetisk nyresykdom og avansert CKD…

…Fravær av adekvat kollateralsirkulasjon. Første infarkt eller fremreveggsinfarkt. Ettkarsykdom uten kollateralstøtte. Kronisk nyresykdom, særlig ved VSR. Stort infarkt, spesielt ved septum eller fri vegg ruptur…

…disse legemidlene er godkjent. Ved kronisk koronarsyndrom er anbefalt LDL C mål: LDL C <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) , og en reduksjon på…

…Redusert blodstrøm kan være klinisk asymptomatisk, manifestere seg som anstrengelsesutløste symptomer eller progrediere til kronisk ekstremitetstruende iskemi (CLTI). Klinisk presentasjon og symptomer Asymptomatisk og atypisk…