…ACE hemmer eller ARNI. Revurdering etter tre måneder Etter tre måneder med optimal medisinsk behandling (OMT) revurderes LVEF og NYHA klasse. Denne revurderingen er avgjørende…

…fra STEMI vurderes behandlingen av ikke IRA her ut fra funksjonell evaluering: invasiv funksjonell vurdering av ikke IRA lesjonenes alvorlighetsgrad under indeksprosedyren, med fraksjonell flowreserve…

…fibrinolytisk behandling innen 12 timer etter symptomdebut hos pasienter uten kontraindikasjoner. I A I fravær av ST elevasjon er primær PCI indisert hos pasienter med…

…særlig tidlig i sykdomsforløpet eller etter behandling. Under fysisk belastning blir imidlertid den begrensede diastoliske reserven tydelig, med økning i venstre atrie og lungetrykk som…

…systemiske stressfaktorer, og behandlingen bør rettes mot den utløsende tilstanden. Myokardiale og ikke iskemiske mimikere Takotsubosyndrom, myokarditt og kardiomyopatier kan presentere med symptomer, EKG forandringer…

STEMI (akutt hjerteinfarkt med ST elevasjon): Epidemiologi, diagnose (EKG), kriterier og behandling Akutt ST elevasjonsinfarkt (STEMI) representerer den mest tidskritiske manifestasjonen av koronararteriesykdom. Dette kapittelet…

Tilnærming til pasienter med brystsmerter: differensialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter representerer en av de hyppigste årsakene til konsultasjon både i akuttmottak og primærhelsetjenesten. Etiologien spenner…

Definisjon og patofysiologisk begrunnelse Dobbel platehemmende behandling (DAPT) betegner behandling med aspirin og en P2Y12 reseptorhemmer. Ved akutt koronarsyndrom (ACS) brukes DAPT for å redusere…

…Etablering av transkutan pacemaker er derfor ofte nødvendig og er den eneste behandlingen med klasse I anbefaling i henhold til gjeldende retningslinjer fra European Society…

Denne siden oppsummerer hvilken antitrombotisk behandling pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) skal ha i akuttfasen, og hvordan valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av…

…behandling Ingen tidligere behandling, eller lipidsenkende behandling i lav dose eller lav intensitet: Start høyintensiv statinbehandling i høy dose (klasse I anbefaling). Umiddelbar kombinasjon med…

…OAK som monoterapi. Ytterligere platehemmende behandling er da ikke nødvendig. Trippelbehandlingen kan forlenges til 1 måned hos pasienter med høy iskemisk risiko. Figur 1 definerer…

Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukjent utbredelse Pedro Brugada og hans to brødre, Josep og Ramon, beskrev dette syndromet i 1992 som en distinkt…

Denne legemiddeloversikten gjelder pasienter med hypertensiv krise , også kalt hypertensivt nødstilfelle eller malign hypertensjon . Hypertensiv krise defineres som betydelig forhøyet blodtrykk (systolisk trykk ≥180 mmHg…

Definisjon og patofysiologi Lipidsenkende behandling er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS…

…Konservativ behandling i denne gruppen er forbundet med høy mortalitet når malperfusjon eller ruptur utvikles; kirurgisk eller endovaskulær behandling favoriseres derfor generelt innen 14 dager…

…sykdommens naturlige forløp. Ved lateral epikondylitt er effekten til og med dårligere enn ingen behandling i det hele tatt på ett års sikt . Injeksjonen er…

…som indikerer en distal (infranodal) blokkering. Den eneste behandlingen med klasse I anbefaling for behandling av akutt, hemodynamisk ustabil bradykardi som ikke responderer på atropin…

…stuvning til tross for initial behandling Øk diuretikadosen og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvikt Vurder nyreerstattende behandling Hypoperfusjon med vedvarende organskade Vurder mekanisk…

…og om det foreligger koronare stenter. Kliniske behandlingsmål De viktigste målene med platehemmende behandling etter MI er å: forebygge nytt MI; redusere risikoen for iskemisk…

…ved direkte observert behandling eller påvisning av forskrevne legemidler i blod eller urin. Begrepene «kontrollert resistent hypertensjon», som viser til blodtrykk kontrollert med fire eller…

…bør behandlingen revurderes og tilpasses. Opptrapping fra monoterapi til kombinasjonsbehandling er rimelig, selv om den optimale initiale kombinasjonsstrategien fortsatt er usikker. En betablokker kombinert med…

…pasienter som forblir symptomatiske til tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen frekvensregulerende behandling er kontraindisert eller utilstrekkelig…

…er farmakologisk. Apparatbehandling vurderes hos pasienter som fortsatt er symptomatiske og fortsatt har redusert ejeksjonsfraksjon etter minst tre måneder med optimal medisinsk behandling . Denne ventetiden…

…ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg av behandling. Atrieflutter koeksisterer ofte med atrieflimmer, og mekanismene kan…

…oppdagelse og behandling av CKD, bør klinikere være oppmerksomme på begrensningene. I situasjoner der presis GFR vurdering er avgjørende, særlig hos personer med tilnærmet normal…

…pasienter med forverring fra tidligere bevart LVEF. Denne heterogeniteten er relevant for valg av behandling og prognose. Patofysiologi Den definerende fysiologiske abnormaliteten er hjertesvikt med…

…evidensbasert behandling utviklet for HFrEF (hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon) . HFpEF (hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon) har lenge vært en terapeutisk utfordring, men nyere studier med SGLT2…

…Heldigvis gjør moderne farmakologisk behandling det mulig for de fleste pasienter å oppnå normotensjon. I tråd med gjeldende retningslinjer (ESC/ESH) er tidlig kombinasjonsbehandling ofte…

…mg/dL, er forbundet med økt ASCVD risiko. Behandlingen i dette området er derfor hovedsakelig rettet mot ASCVD forebygging og reduksjon av LDL C, non…

…ikke Uttalt redusert minuttvolum i alvorlige tilfeller Kardiogent sjokk ved de mest avanserte presentasjonene Symptomene ved RVI opptrer vanligvis i forbindelse med et inferiort myokardinfarkt…

…absolutt kardiovaskulær risiko varierer betydelig med alder og forekomst av samtidige risikofaktorer. Pasienter med bekreftet hypertensjon trenger derimot vanligvis blodtrykkssenkende behandling uten ytterligere risikostratifisering som…

…Behandlingen må derfor omfatte både cerebrovaskulær risiko og den generelle aterosklerotiske sykdomsbyrden. Klinisk presentasjon og symptomer Asymptomatisk sykdom Mange pasienter med karotisstenose har ingen fokale…

…for antiinflammatorisk behandling ved koronarsykdom har hovedsakelig omfattet to populasjoner: Pasienter som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller…

…kronisk behandling. Funksjonsbegrensning beskrives vanligvis ved hjelp av New York Heart Association klassifikasjonen (NYHA). Kildematerialet retter mange av de farmakologiske anbefalingene spesifikt mot pasienter med…

Evaluering og behandling av stabil koronarsykdom Kronisk koronarsyndrom (CCS) Stabil koronarsykdom, ofte omtalt som stabil angina pectoris , har tradisjonelt blitt definert og behandlet som en…

…nevrogen reflekssynkope som inngår i den bredere gruppen av reflekssyndromer, sammen med karotissinussyndrom og situasjonssynkope. Tilstanden oppstår som følge av autonom dysregulering i et strukturelt…

…VT): typer, årsaker, EKG kjennetegn og behandling Dette kapittelet omhandler ventrikkeltakykardi fra et klinisk perspektiv, med vekt på EKG diagnostikk, definisjoner, akuttbehandling og kliniske karakteristika…

…risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimmer er den vanligste unormale takyarytmien (bare sinustakykardi er mer vanlig). Forekomsten av atrieflimmer korrelerer sterkt med alder. Omtrent 10…

…Selv om BT må reduseres, trenger disse pasientene som regel ikke innleggelse eller intravenøs behandling. Enkelte pasienter med akutte smerter, angst eller uro har en…

…har som hovedregel ikke plass i dette tidsvinduet; nytten av trombolytisk behandling avtar raskt med tiden siden symptomdebut. Unntaket er kardiogent sjokk eller hemodynamisk ustabilitet…

…differensialdiagnoser, behandling og håndtering En hjertefrekvens 100 slag per minutt i hvile defineres som takykardi . Med unntak av fysiologisk sinustakykardi utløst av fysisk aktivitet, stress…

…alltid ledsaget av nedsatt systolisk funksjon i venstre ventrikkel, typisk med en ejeksjonsfraksjon (LVEF) under 45–50 %. Det bør bemerkes at flere typer kardiomyopati og…

…som regel bakteriell, angriper hjerteklaffene eller muralt endokard. Dette er en alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet. Infeksjonsfokuset på klaffen kalles vegetasjon , som består…

…viktig årsak til kardiovaskulær sykdom (CVD), opphopning av kardiovaskulære risikofaktorer, funksjonsnedsettelse og prematur død. Kardiovaskulære tilstander forbundet med fedme omfatter hypertensjon, dyslipidemi, koronarsykdom (CAD), aterosklerose…

…Tidligere fantes det ingen effektive behandlinger som kunne endre det naturlige forløpet ved disse tilstandene, men nyere studier (blant annet med SGLT2 hemmere) har vist…

…intravenøs tilgang og ta EKG. 2. Bekreft kalium med ny prøve, men forsink ikke behandling ved EKG forandringer, sirkulasjonspåvirkning eller svært sterk klinisk mistanke. 3…

…er nødvendig for varig behandling. Intravaskulær avbildning anbefales for å fastslå mekanismen, fremfor å basere seg på angiografi alene. Faktorer forbundet med restenose Risikoen for…

…forløp. Ustabil pasient Hypotensjon (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt sjokk eller hjertestans med mistenkt lungeemboli. Akutt ekkokardiografi ved sengekanten…

…tracker&raquo; denne ved å stimulere ventriklene med samme frekvens. Dette skjer hvis ventrikkelstimuleringen er programmert i en modus (som DDD eller VDD) der ventrikkeloutput…

…klinisk betydningsfulle pauser. Hos en pasient med ICD kan EMI tolkes som ventrikkeltakykardi og utløse uhensiktsmessig antitakykardibehandling dersom deteksjon og behandling ikke deaktiveres. Asynkron pacing…

…innsettende hypertensjon eller cerebrovaskulært insult i ung alder hos pasienten eller i familien Hypertensive førstegradsslektninger til pasienter med PA Pasienter med hypokalemi kan utvikle svakhet…

Sinusbradykardi: EKG, årsaker og behandling Definisjon av sinusbradykardi Sinusbradykardi oppfyller kriteriene for normal sinusrytme, men er karakterisert ved en hjertefrekvens under 50 slag per minutt…

…kjennetegn og behandling Definisjon og kliniske kjennetegn Torsades de pointes (TdP) utgjør en multifaktoriell klinisk tilstand som typisk er assosiert med legemiddelindusert lang QT syndrom…

…med revaskularisering. Etter elektiv PCI ved CCS , særlig etter stentimplantasjon. I begge situasjoner er DAPT vanligvis en tidsbegrenset strategi. På et passende tidspunkt erstattes behandlingen…

…intensivavdeling og nevrolog, intuber ved behov og start anestetisk behandling med EEG Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om…

…Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering og behandling av pasienter med ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina pectoris (UA). Disse tilstandene faller inn under…

…ergotisme, hyperkoagulatoriske tilstander eller iatrogen karskade. Akutt okklusjon kan også oppstå i en arterie med etablert kollateralsirkulasjon, særlig i et okkludert bypassgraft; i slike tilfeller…

…mekanismer, EKG og behandling Atrioventrikulær nodal reentrant takykardi (AVNRT) er den hyppigste formen for paroksysmal supraventrikulær takykardi og utgjør omtrent 60 % av alle tilfeller. Tilstanden…

…av LDL reseptoren og gir en FH liknende fenotype. Personer med én patogen variant har heterozygot FH (HeFH). Bialleliske patogene varianter forårsaker homozygot FH (HoFH…