…funksjon i venstre ventrikkel, typisk med en ejeksjonsfraksjon (LVEF) under 45–50 %. Det bør bemerkes at flere typer kardiomyopati og hjertesykdommer (f. eks. iskemisk kardiomyopati…

…Familiær og genetisk screening innen kardiovaskulær medisin er en systematisk vurdering av slektninger og andre personer som kan ha en arvelig predisposisjon for kardiovaskulær sykdom…

…i figur 1. Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og anteroseptale) kan forårsake patologisk R bølgeprogresjon grunnet tap av vitalt myokard, er funnet isolert…

…plutselig som følge av maligne ventrikulære arytmier(ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer), mens den andre halvparten dør av pumpesvikt. Tidlig diagnose, optimal titrering av medisiner og bruk av…

Ekkokardiografi Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan…

Arytmier og arytmologi EKG Ventrikulær takykardi (VT): typer, årsaker, EKG kjennetegn og behandling Dette kapittelet omhandler ventrikkeltakykardi fra et klinisk perspektiv, med vekt på EKG…

…ofte med transient AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen få sekunder. Forsinkelsen i AV nodal konduksjon er frekvensavhengig…

…Typer ST elevasjoner på EKG. Panel A viser typiske iskemiske mønstre, mens Panel B viser konkave former som oftere er benigne eller assosiert med andre…

…som pauser, takykardi eller tap av AV synkronitet. Et 12 avlednings EKG kan avsløre følgende typer pacemakerdysfunksjon: Failure to capture (FTC) , eller manglende innfanging, betyr…

…ST segmenthevingen en coved type (hvelvet) form i V1, V2 eller V3 (≥ 2 mm). ST segmentet starter høyt på toppen av den andre R bølgen …

…på andre kriterier (se avsnittet om differensialdiagnostikk nedenfor). EKG eksempler på AV blokk II, Mobitz type II Figur 1. Andregrads AV blokk Mobitz type 1…

Definisjon og patofysiologi Type 2 diabetes mellitus (T2DM) er en betydelig kardiovaskulær risikotilstand. Tilstanden er forbundet med en to til firedobling av livstidsrisikoen for kardiovaskulær…

…skyldes mekanismer andre enn myokardiskemi. Dette kan være akutt (for eksempel sepsis, myokarditt, takotsubo) eller kronisk (for eksempel hjertesvikt, kardiomyopatier eller alvorlig klaffesykdom). Type 2…

…som amyloidose eller sarkoidose Andre hjerteprosedyrer Kjemoterapeutiske legemidler Kateterablasjon Kritisk sykdom Defibrillatorsjokk Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusjon Diagnosen bør derfor skille isolert myokardskade fra infarkt forårsaket…

…Iatrogene lesjoner oppstår ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte pasientene kan ha relativt lite smerter sammenlignet med pasienter med spontan…

Definisjon og patofysiologi B type natriuretisk peptid (BNP) og N terminalt pro BNP (NT proBNP) er sirkulerende markører for belastning på myokardveggen. De frigis hovedsakelig…

Definisjon og patofysiologi Proprotein konvertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) er et hepatisk protein som regulerer tilgjengeligheten av low density lipoprotein reseptoren (LDL reseptoren) på…

Definisjon og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske…

…behandlingsbegrunnelse Inclisiran er et leverrettet lite interfererende RNA molekyl (siRNA) som er utviklet for å redusere produksjonen av proprotein konvertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)…

…i de fleste eldre lærebøker. Nyere epidemiologiske data og registerstudier tyder imidlertid på at andelen i dag ligger nærmere 60 %. Dette avviket mellom tradisjonelle oppfatninger…

…slimhinnelesjoner eller overfølsomhet. Interaksjoner Farmakodynamiske interaksjoner Antikoagulantia, trombolytika eller andre blodplateaggregeringshemmere: Salisylater hemmer blodplatefunksjonen og forsterker effekten av antikoagulantia, noe som øker blødningsrisikoen. Overvåk koagulasjon…

…5.8% Tolkning av ATRIA risikoscore. Sammenligning med andre blødningsrisikomodeller Det finnes flere verktøy for vurdering av blødningsrisiko for pasienter med AF, inkludert HAS BLED …

…pasienter. Mye tyder på at den økte risikoen for hjerneslag hos kvinner er tettere forbundet med andre komorbiditeter og alder enn med kjønn alene. Derfor…

…uavhengig av hvilken type oralt antikoagulasjonsmiddel som brukes. Studier har vist at den er like god eller bedre enn andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko…

…blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik som substans P…

…av MI. Type 1 MI er vanligvis relatert til en aterotrombotisk hendelse, mens type 2–5 MI har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil…

…En forhøyet konsentrasjon av kardialt troponin og ny ST segmentdepresjon ved nyoppstått AF bør derfor ikke automatisk klassifiseres som type 2 hjerteinfarkt uten nærmere vurdering…

…av covid 19 er basert på små utvalg av pasienter innlagt på sykehus. De fleste rapportene tyder på at komorbiditet f.eks. hjerte og karsykdommer…

…TIA eller hjerneslag; symptomer som tyder på aktuell eller nylig cerebral iskemi; kjent CAD, PAD eller annen aterosklerotisk sykdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; røyking…

…ACS) brukes DAPT for å redusere risikoen for residiverende hjerteinfarkt, stenttrombose og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling…

…eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsaken. Andre mekanismer omfatter trombose, emboli, vaskulitt…

…binyrekarsinom Sjeldnere ektopisk aldosteronproduksjon Familiære former omfatter familiær hyperaldosteronisme type 1, tidligere kalt glukokortikoidremediabel aldosteronisme, samt andre familiære former assosiert med binyreadenom eller bilateral binyrehyperplasi…

…PCI). Det er et PCI relatert hjerteinfarkt når angiografi eller obduksjon dokumenterer trombose og de diagnostiske kriteriene for type 1 hjerteinfarkt er oppfylt. Den tidsmessige…

…lesjon eller prosess. Selv om type 1 infarkt og akutte koronarsyndromer vanligvis er forbundet med aterotrombotiske hendelser, kan myokardiskemi også skyldes andre mekanismer. Differensialdiagnoser og…

…Andre viktige risikofaktorer er følgende: mannlig kjønn, hypertensjon, venstre ventrikkelhypertrofi, venstre ventrikkeldysfunksjon, klaffesykdom, koronararteriesykdom, kardiomyopati, kongestiv hjertesvikt, medfødt hjertesykdom, diabetes mellitus (både type 1 og…

…Tilstanden er dynamisk og kan bedres eller forverres ved sykdom, behandling eller andre tiltak. Skrøpelighet overlapper ofte med multimorbiditet og er hyppig hos pasienter med…

…akutt koronarsyndrom (ACS), aterosklerotisk perifer arteriesykdom og andre situasjoner med svært høy risiko som er beskrevet i kildematerialet. Statinet skal forskrives i høyeste tolererte dose…

…av fraksjonell flowreserve (FFR) og instantaneous wave free ratio (iFR). Andre invasive teknikker kan kvantifisere koronar flowreserve (CFR), vurdere mikrovaskulær motstand og undersøke koronar vasospasme…

…aktivitet Direkte myokardskade Myokarditt, hjertekontusjon, konvertering, defibrillering, kateterablasjon, pacing, endomyokardbiopsi, andre hjerteprosedyrer Strukturell hjertesykdom eller myokardsykdom Hjertesvikt, kardiomyopati, venstre ventrikkel hypertrofi, klaffesykdom, inkludert aortastenose Pulm

…pågående myokardiskemi Hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk Livstruende arytmier eller hjertestans etter innleggelsen Mekaniske komplikasjoner til hjerteinfarkt Residiverende dynamiske EKG forandringer som tyder på iskemi…

…miljøfaktorer og genetisk bakgrunn. Den trombotiske tendensen påvirkes på tilsvarende måte av inflammasjon og andre systemiske faktorer. Alvorlighetsgraden av myokardskaden bestemmes ikke bare av obstruksjonen…

…kliniske vurderingen avklare: Symptomenes karakter og stabilitet Fysisk kapasitet Forekomst av aktive brystsmerter eller andre tegn til pågående iskemi Symptomer som tyder på hemodynamisk kompromiss…

…Sigarettrøyking er en fremtredende assosiasjon, mens andre konvensjonelle koronare risikofaktorer kan være fraværende. Tilstanden er hyppigere i Japan og Sør Korea enn i vestlige befolkninger…

…død i ung alder. Det patognomoniske kjennetegnet er de karakteristiske coved type ST elevasjonene i avledning V1 V3 (se figur 1). Prevalens og genetikk ved…

…av nyre eller leverfunksjon. Effekter – Klevidipin er en dihydropyridin L type kalsiumkanalblokker som er svært selektiv for vaskulære glatte muskelceller i arteriolene. Den har liten…

…retraherte kusper) Fallots tetralogi (postoperativt etter transannulær patch eller valvotomi) Reumatisk hjertesykdom (svært sjelden isolert) Marfans syndrom og andre bindevevssykdommer Takayasus arteritt Iatrogen (f.eks…

…forkammeret, klassifisert i tre grader, hvorav andre og tredje grad er klinisk signifikante). Alle disse tilstandene har blitt diskutert i detalj i de foregående artiklene…

…Andregrads AV blokk Mobitz type I (Wenckebach blokk) : gjentatte sykluser med gradvis økende PR intervall inntil en atriell impuls (P bølge) blokkeres i atrioventrikulærknuten og…

…Paralyse tyder vanligvis på alvorlig og vedvarende iskemi. Ekstremiteten kan være kald, blek, cyanotisk eller marmorert. Kapillærfylningen er forsinket, og venefylningen kan være redusert. Andre…

…daglig eller en ekvivalent dose av et annet statin. Omtrent 45% av deltakerne hadde type 2 diabetes. I løpet av en median oppfølgingstid på 40…

…kan derfor være diskordante. Redusert FFR med bevart CFR tyder på en hovedsakelig fokal epikardial lesjon som kanskje ikke gir sterk blodstrømsbegrensning. Bevart FFR med…

…eller bakteriell perikarditt Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære prosedyrer Akutt aortasykdom, særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon Ruptur av myokards…

…det eneste mulige målet med revaskularisering. Moderne evidens tyder på at beskyttelse av truet myokard mot fremtidige iskemiske hendelser, og forebygging av deres potensielt dødelige…

…stadig vanligere etter menopausal overgang. Kvinner med type 2 diabetes har også høyere prevalens av kardiovaskulære komplikasjoner og død enn menn. Til tross for at…

…anbefaler at pasienter med ST segmenthevninger i V1 V3 skal håndteres som pasienter med STE ACS (STEMI) hvis det foreligger symptomer som tyder på myokardiskemi…

…RYR2 TGFB3 TMEM43 TTN Kliniske kjennetegn ved ARVC ARVC er vanligvis skjult (asymptomatisk) i barne og ungdomsårene og blir symptomatisk mellom andre og fjerde leveår…

…så lenge personen er asymptomatisk. Patologiske årsaker til sinusbradykardi I alle andre situasjoner bør sinusbradykardi vurderes som et potensielt patologisk funn, spesielt hvis pasienten er…

…eller andre årsaker til hjertestans, spesielt hos yngre pasienter eller ved ukjent årsak: Kanalopatier: Se etter forlenget QT tid (Langt QT syndrom), Brugada mønster (type…

…på som en passiv degenerativ prosess, men nye funn tyder på at den drives frem av en biologisk aktiv prosess. Risikofaktorer for forkalkning overlapper med…

…kolesterol (LDL C) er det primære behandlingsmålet ved lipidbehandling fordi LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en kausal rolle ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom…