Arytmier og arytmologi EKG Mekanismer bak hjertearytmier: fra økt automatikk til re entry I denne delen presenteres de vanligste arytmiene som forekommer i klinisk praksis…

Definisjon og patofysiologi Hjertetamponade er et livstruende klinisk syndrom der økt intraperikardielt trykk komprimerer hjertet og hemmer ventrikkelfyllingen. Tilstanden skyldes vanligvis opphopning av perikardvæske eller…

Definisjon og patofysiologi Hypertriglyseridemi (HTG) defineres som en økt konsentrasjon av sirkulerende triglyserider. Både fastende og ikke fastende målinger gir prognostisk informasjon om kardiovaskulær risiko…

Ekkokardiografi Den ekkokardiografiske undersøkelsen Bruken av ekkokardiografi har økt dramatisk i løpet av de siste tiårene og utgjør i dag hjørnesteinen i non invasiv kardial…

Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

…al.) . Forekomsten av medfødt hjertesykdom i den voksne befolkningen vil fortsette å øke i takt med at overlevelsestiden forlenges og befolkningen eldes. Neonatal screening med…

…kolesterolabsorpsjonen reduserer det mengden kolesterol som tilføres leveren. Leverens respons omfatter økt uttrykk av LDL reseptorer (LDLR), noe som øker fjerningen av sirkulerende LDL partikler…

…vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i livet og en påfølgende økt risiko for prematur aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD)…

…73 m², økt utskillelse av albumin i urinen – vanligvis et punkturinforhold mellom albumin og kreatinin (UACR) over 30 mg/g – eller begge deler. eGFR estimeres…

…PA), også kalt primær hyperaldosteronisme eller Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium, og…

…Ik), spesifikt Ikr kanalen, noe som fører til forlenget repolarisasjon og økt varighet av aksjonspotensialet. Den betareseptorblokkerende effekten er nesten utelukkende knyttet til l isomereren…

…sirkulerende markører for belastning på myokardveggen. De frigis hovedsakelig fra ventrikkelens kardiomyocytter som respons på økt transmural belastning og ventrikkelstrekk. Atrialt natriuretisk peptid produseres hovedsakelig…

…Når arealet reduseres, øker den transvalvulære strømningsmotstanden. Dette resulterer i økt belastning på venstre ventrikkel, samtidig som det påvirker den systemiske perfusjonen. Aortastenose er en…

…og dilatasjon EKG og kliniske kjennetegn ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) representerer en økning i venstre ventrikkels muskelmasse som respons på økt belastning…

…en mekanisk obstruksjon i selve aortaklaffen grunnet redusert åpningsareal. Både aortastenose og hypertensjon fører til økt veggstress, som ventrikkelen kompenserer for ved å utvikle konsentrisk…

… paradoksalt nok kan betablokkere øke den kronotrope kompetansen (bedre utnyttelse av pulsreserven) hos pasienter med hjertesvikt over tid gjennom oppregulering av beta reseptorer og bedret…

…impulsen fra å nå atriene. Patofysiologisk skyldes dette ofte en kombinasjon av redusert antall fungerende pacemakerceller og økt fibrose i sinusknuteområdet. Forstyrret automatikk og blokkerte…

…Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB) nesten utelukkende et patologisk funn som er assosiert med økt kardiovaskulær morbiditet og totalmortalitet…

…Disse genetiske anomaliene forstyrrer hjertets ionekanaler, noe som fører til forsinket repolarisering og økt risiko for livstruende arytmiske hendelser. Hjørnesteinen i behandlingen av LQTS er…

…Disse genetiske anomaliene forstyrrer hjertets ionekanaler, noe som fører til forsinket repolarisering og økt risiko for livstruende arytmiske hendelser. Hjørnesteinen i behandlingen av LQTS er…

…Hypokalemi. Økt intraokulært trykk hos pasienter med glaukom. Forsiktighet Brukes med forsiktighet hos pasienter med glaukom eller økt intrakranielt trykk. Fenoldopam doser og administrasjon i…

…liten, < 10 mm lengde, smal opprinnelse variabel stor, bred opprinnelse Forholdet mellom pulmonal og aortastrøm normal variabel betydelig økt Referanser 1. Zoghbi, William A.…

…bredere estimat av aterogent kolesterol enn LDL C alene. Det er særlig informativt når mengden triglyseridrike lipoproteiner er økt, slik det ofte forekommer ved fedme…

…for hypertensjon. Den tradisjonelle diagnostiske terskelen på 140/90 mmHg bygger på epidemiologiske observasjoner som knytter trykk over dette nivået til økt mortalitet. Moderne behandling…

…rask ventrikkelrespons kan utløse eller forverre hemodynamisk dekompensasjon, mens akutt sykdom og økt sympatikusaktivering kan fremme AF. Ved DHF kan ventrikkelfrekvensen avta når dyspnéen bedres…

…tilnærmingen som vanligvis anvendes hos eldre pasienter. Skrøpelighet kjennetegnes av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for ugunstige utfall. Tilstanden er dynamisk og kan bedres…

…noe som reduserer glykosidenes bindingsaffinitet for enzymet. Dette forklarer hvorfor økt ekstracellulær kalium kan reversere enkelte manifestasjoner av digitalistoksisitet. I tillegg til de direkte cellulære…

…kan skyldes systolisk dysfunksjon, diastolisk dysfunksjon eller begge deler. De kliniske konsekvensene av økt ekstracellulært volum omfatter forhøyede kardiale fylningstrykk, pulmonal stuvning, systemisk venøs hypertensjon…

…afterdepolarizations, EADs) som kan utløse ventrikulære ekstrasystoler (PVCs). I tillegg fører den forlengede repolarisasjonen til økt transmural dispersjon i repolarisasjonen, noe som faciliterer reentry mekanismer…

…forskere fra Danmark, Nederland og Storbritannia om et nytt EKG syndrom som kjennetegnes av utbredte ST segmentdepresjoner og økt risiko for plutselig hjertestans. De identifiserte…

…18.5–24.9 — — Overvekt 25.0–29.9 — Økt Fedme 30.0–34.9 I Høy Fedme 35.0–39.9 II Svært høy…

…hos personer som oppnår anbefalt treningsmengde; forebyggingsstrategier bør derfor omfatte både økt aktivitet og redusert tid i sittende stilling. Sammenhengen mellom aktivitet og kardiovaskulær gevinst…

…tromboemboliske komplikasjoner, særlig hjerneslag. Ved ubehandlet AF er hjerneslagrisikoen økt omtrent fem ganger, og AF er forbundet med om lag ett av fem hjerneslag. Trombedannelse…

…venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥50%. Objektive tegn på strukturell eller funksjonell hjerteabnormitet forenlig med venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon eller økt fylningstrykk, inkludert forhøyede natriuretiske peptider…

…80 % av pasienter med akutt hjertesvikt (AHF). Patofysiologien er sammensatt og kan skyldes økt tap, redusert inntak eller nedsatt absorpsjon (for eksempel ved underernæring eller…

…høyre ventrikkels endediastoliske trykk – er forhøyet, mens fylningstrykket i venstre ventrikkel vanligvis er normalt eller bare moderat økt. Det systoliske trykket og pulstrykket i høyre…

…urinsyregikt og antifosfolipidsyndrom (APS). Samlet er disse sykdommene forbundet med økt forekomst av kardiovaskulær sykdom (CVD), selv om den kardiovaskulære fenotypen varierer betydelig mellom sykdommene…

…proinflammatoriske mediatorer. Økt tilførsel av frie fettsyrer og nedsatt insulineffekt fremmer hepatisk syntese av triglyseridrike lipoproteiner og reduserer clearance av triglyseridrike lipoproteiner og remnantpartikler. Den…

…residiverende hendelser og mortalitet. Modifisering av risikofaktorer er derfor rettet mot å identifisere personer med økt risiko og redusere eksponeringen for etablerte, modifiserbare determinanter for…

…å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon. Legemidlene virker gjennom ulike patofysiologiske mekanismer for å øke myokardiets kontraktilitet, redusere etterbelastning eller opprettholde systemisk blodtrykk…

…Økt PCSK9 aktivitet bidrar derfor til høyere LDL C konsentrasjoner. Genetiske data gir det rasjonelle grunnlaget for terapeutisk hemming. PCSK9 mutasjoner med økt funksjon er…

…behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD er forbundet med økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt komplikasjoner fra ekstremitetene. Aterosklerotiske lesjoner rammer vanligvis store og…

…foster og nyfødt. Insidensen har økt parallelt med høyere alder ved første fødsel og økende forekomst av fedme. Svangerskapshypertensjon er i det foreliggende retningslinjematerialet definert…

…sekundær hypertensjon, behandlingsrelaterte bidragende faktorer og økt kardiovaskulær risiko. Den europeiske definisjonen krever manglende reduksjon av det systoliske og diastoliske blodtrykket målt på legekontoret til…

…reduserer plasmavolumet og senker blodtrykket moderat. Økt natriumtilførsel til macula densa gjenoppretter den tubuloglomerulære feedback mekanismen, noe som fører til vasokonstriksjon av afferente arterioler og…

…og koronar blodtilførsel. Stress øker myokardets oksygenbehov, hovedsakelig gjennom økt hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrensende koronarkarstenose kan blodtilførselen ikke økes tilstrekkelig. Iskemien begynner i…

…som i seg selv fremmer kardiovaskulær sykdom og øker både kardiovaskulær og total mortalitet. Den økte risikoen medieres av de kombinerte effektene av hyperglykemi, hypertensjon…

…for blodplatedrevet aterotrombose, mens avbrudd i platehemmende behandling etter nylig stentimplantasjon er forbundet med økt risiko for alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE) og stenttrombose. Prematurt avbrudd…

…involverer en omfordeling av blodvolum og økt ventrikulær kontraktilitet. En overdreven aktivering av en sentral refleks fører til et stereotypisk responsmønster: først en økt hjertefrekvens…

…ventrikkelbelastning ("RV strain"). Denne tilstanden innebærer at høyre ventrikkel er utsatt for økt trykkbelastning (etterbelastning/afterload) og/eller volumbelastning (forspenning/preload). I motsetning til venstre…

…og tegn på intoksikasjon. Digoksins effekter på hjertefunksjon og EKG Digoksin utøver tre hovedeffekter på hjertet: en positiv inotrop effekt (økt kontraktilitet), en negativ kronotrop…

…dermed en økt frekvens (høyere tone). Når lydkilden beveger seg bort fra observatøren, strekkes lydbølgene ut bak kilden, noe som resulterer i økt bølgelengde og…

…pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon. Dette skyldes funn fra store studier (som CAST studien) som viste økt mortalitet hos disse pasientgruppene, sannsynligvis grunnet proarytmiske effekter…

…i atriene. Disse vevsrestene, som stammer fra hjertets utvikling, kan ha markant økt automatikk. Vanlige lokalisasjoner for slike foci inkluderer crista terminalis, rundt lungevenene, ved…

…Denne pausen gir økt tid til diastolisk fylling av ventriklene. I tillegg vil den post ekstrasystoliske pausen gi økt kontraktilitet i det påfølgende slaget (post…

…repeterte doser iht. algoritmen. Patofysiologisk skyldes sirkulasjonskollapsen massiv vasodilatasjon og økt kapillærpermabilitet, som fører til en kombinasjon av distributivt og hypovolemisk sjokk. Dette resulterer i…

…ved alvorlig respirasjonssvikt. Hypoksi er en potent driver for hjertestans hos septiske pasienter på grunn av økt metabolsk krav og lungeødem (ARDS). Tidlig intubasjon bør…

…og defineres klinisk som et syndrom bestående av kardinale symptomer (som dyspné og tretthet) som kan være ledsaget av tegn (som økte halsvenetrykk og lungeknatrelyder)…

…etiologiske faktorene. Det antas at den aldrende befolkningen, økt overlevelse etter hjerteinfarkt, samt den økte forekomsten av fedme, diabetes og dysglykemi driver frem hjertesviktpandemien. Det…

…ventrikulær aktivering. 1 Med tanke på den utstrakte bruken av pacemakere og trenden mot økt bruk av cardiale implanterbare elektroniske enheter (CIED) generelt, er det…