Icke-selektiv COX-hämmare, propionsyraderivat med lång halveringstidNJURRISK VID HYPOVOLEMI

🇸🇪 Naproksen

Pronaxen · Naprosyn · Alpoxen

NSAID med lång halveringstid, 10–17 timmar, vilket gör att dosering morgon och kväll räcker för att hålla jämn effekt genom dygnet. Det passar tillstånd med kontinuerlig inflammatorisk smärta — artrit, gikt, dysmenorré — där ibuprofen kräver fyra doser. Naproxen har den mest gynnsamma kardiovaskulära profilen bland NSAID och är därför förstahandsval när ett NSAID måste ges till patient med hjärt-kärlsjukdom.

BOKSET ADVARSEL

Samma NSAID-risker som övriga i klassen, men med lång duration: en dos som utlöser njursvikt eller ulkusblödning fortsätter verka i ett dygn. Akut njurskada hos den dehydrerade eller RAAS-behandlade patienten är den vanligaste allvarliga händelsen. Kontraindicerat från graviditetsvecka 20.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22

Indikation	Regim	Kommentar
Akut och inflammatorisk smärta, vuxen	250–500 mg morgon och kväll, högst 1 000 mg/dygn	två doser räcker tack vare den långa halveringstiden
Akut giktartrit	750 mg som startdos, därefter 250 mg var 8:e timme tills anfallet vänt	vanligen 3–5 dygn
Dysmenorré	500 mg vid smärtdebut, därefter 250 mg var 6:e till 8:e timme	högst 1 250 mg första dygnet
Långvarig artritbehandling	500 mg × 2 med protonpumpshämmare	omvärdera indikationen minst var tredje månad
Äldre eller nedsatt njurfunktion	Lägsta effektiva dos, ompröva tidigt	lång halveringstid gör ackumulering mer kännbar

Nedsatt nyrefunksjon

eGFR 30–60 ml/min: undvik om möjligt, annars reducerad dos med kreatininkontroll. eGFR < 30 ml/min: kontraindicerat.

Nedsatt leverfunksjon

Reducera dosen vid nedsatt leverfunktion. Undvik helt vid dekompenserad cirros på grund av risk för hepatorenalt syndrom och varicerblödning.

Barn

Vid juvenil idiopatisk artrit från 5 års ålder 10 mg/kg/dygn fördelat på två doser. Används inte som allmänt febernedsättande eller analgetikum till barn.

Fallgruve

Den långa halveringstiden gör naproxen olämpligt som enstaka febernedsättande till sköra äldre — går det fel med njurfunktionen sitter effekten i ett helt dygn efter att man slutat. Vid tillfällig smärta hos en patient med marginell njurfunktion är paracetamol, eller ett kortverkande NSAID i enstaka dos, ett säkrare val.

Farmakokinetikk

BIOTILLGÄNGL.: 95 % po
Vd: 0,16 l/kg
t½: 10–17 h
PROTEINBINDNING: > 99 %
METABOLISM: Hepatisk, CYP2C9 och CYP1A2
UTSÖNDRING: Renalt som konjugat och metaboliter
ANSLAG: 30–60 min
DURATION: 8–12 h

Bivirkninger etter frekvens

≥ 10 %

Dyspepsi, halsbränna, buksmärta, illamående

1–10 %

Huvudvärk, yrsel, tinnitus, ödem, blodtrycksstegring, kreatininstegring

< 1 %

Ulkus med blödning eller perforation, akut njursvikt, hjärtsviktsförsämring, agranulocytos, allvarliga hudreaktioner

Oppfølgingsplan

Kreatinin och eGFR: före insättning och efter 1–2 veckor
Blodtryck: vid behandling längre än några veckor
Hemoglobin och gastrointestinala symtom: var tredje månad vid kontinuerlig behandling
Fortsatt indikation: vid varje receptförnyelse

Interaksjonsbyrde

26klinisk betydningsfulle

2 kontraindiserte · 10 alvorlige · 14 moderate. Triple whammy — NSAID med ACE-hämmare eller ARB och diuretika — är den viktigaste kombinationen att undvika, särskilt vid samtidig vätskeförlust. Naproxen höjer litiumkoncentrationen och minskar metotrexatclearance. Additiv blödningsrisk med warfarin, DOAK, trombocythämmare och SSRI. Liksom ibuprofen kan naproxen blockera acetylsalicylsyras effekt på trombocyten.

Legemiddelform og kostnad

Tablett: 250 och 500 mg
Enterotablett: 250 och 500 mg
Begränsning: receptfritt endast i mindre förpackning och för kortare tids bruk