…iskemi tross inkonklusivt standard EKG, eller ved funn av ST senkninger i V1–V3 (som kan indikere resiproke forandringer fra bakveggen), er det indisert å…

…poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel er teknisk mer utfordrende å undersøke enn venstre, primært på grunn av dens…

…Vaginisme eller uttalt angst — planlegg med ekstra tid, mindre spekulum, eventuelt lokalanestetisk gel eller undersøkelse i narkose. Placenta praevia eller vannavgang i svangerskapet — spekulum kan…

…E Eksponering/Undersøkelse (Exposure) Full kroppsgjennomgang. Se etter tegn på traume, utslett, ødemer. Vurder temperatur (hypotermi). Tabell 1. Initial evaluering av bradykardi i henhold til…

…klinisk undersøkelse Ved mistanke om anemi eller jernmangel skal det initieres en passende utredning for å finne den underliggende årsaken. Klinisk undersøkelse vil i hovedsak…

…forekomsten av strukturell hjertesykdom i denne populasjonen. Fedme er forbundet med lavere BNP og NT proBNP konsentrasjoner enn forventet til tross for sammenlignbar eller større…

…sedasjon er eliminert. Da bør pupillerefleks vurderes i sammenheng med andre modaliteter som: Elektroencefalografi (EEG) for å se etter malignt mønster eller fravær av bakgrunnsaktivitet.

…fra infarkt forårsaket av akutt iskemi. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever begge følgende: Akutt myokardskade , påvist ved stigning og/eller fall i cTn med minst…

…Algoritme for håndtering av akutt bradykardi i akuttsituasjonen. Merk skillet mellom stabile og ustabile pasienter. Ved manifest eller truende sirkulasjonskollaps må transkutan pacing startes umiddelbart…

…kvantifisering av venstre ventrikkels diastoliske funksjon og høyre ventrikkels systoliske funksjon. Ved standard undersøkelse plasseres prøvevolumet i mitralklaffens annulus (både septalt og lateralt) eller i…

…over den 99. persentilen av øvre referansegrense (URL). Skaden anses som akutt dersom det påvises en stigning og/eller fall i cTn verdiene. Selv om…

…ventrikkelarytmier eller en stor mengde hibernerende myokard. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare tre komplementære forhold: Alvorlighetsgraden av LV dysfunksjonen Utbredelsen og den anatomiske…

…det kliniske bildet, inkludert typen og stabiliteten av ubehaget i brystet, samtidig dyspné og forekomst av risikofaktorer eller tidligere påvist koronar forkalkning. Alder og kjønn…

…lavt hjerteminuttvolum og dyspné i hvile til tross for behandling med diuretika og vasodilatatorer. Klinisk kan dette presentere seg som hypoperfusjon av endeorganer eller sjokktilstander…

…alvorlig nyreinsuffisiens, pågående iskemi eller avansert AV blokk. Vurdering og klinisk undersøkelse Klinisk vurdering av pasienter på digoksin innebærer nøye overvåking av hjertefrekvensen, spesielt ved…

…fleste ekkokardiografiske undersøkelser og danner grunnlaget for kvantifisering av hjertets anatomi. For eksempel er størrelsen på venstre ventrikkel, målt som den indre diameteren eller volum…

…og forebygging gjennom korrekt posisjonering av både pasient, maskin og stol er derfor kritisk. Ved akutt ekkokardiografi, intensivpasienter eller andre undersøkelser uten et tilpasset undersøkelsesbord…

…å ha nytte av intervensjon. Motsatt kan tilsynelatende milde lesjoner rupturere og utløse hjerteinfarkt eller plutselig død. Koronaranatomien må derfor tolkes i en bredere klinisk…

…lenger ved komplekse problemstillinger. Hver undersøkelse må lagres digitalt i et PACS system (Picture Archiving and Communication System) eller tilsvarende database, der pasientens fødselsnummer benyttes…

…I dag er ekkokardiografi førstevalget ved undersøkelse av mistenkt konstriktiv perikarditt. EKG kan vise lav spenning og uspesifikke ST T forandringer. Konvensjonell røntgen av thorax…

…vev, gjerne i ansikt, lepper, tunge og svelg. Dette kan medføre risiko for luftvegsobstruksjon. Pasienter som ikke tåler ACE hemmere på grunn av hoste eller…

…redusert belastningskapasitet, unormal blodtrykksrespons eller ventrikkelarytmier. Et fall i systolisk blodtrykk, særlig når det ledsages av tegn til iskemi, kan tyde på belastningsutløst global venstre…

…betydningen av lesjoner der den angiografiske alvorlighetsgraden er usikker. Å understøtte beslutninger om revaskularisering og, hos utvalgte pasienter, identifisere mikrovaskulære eller vasomotoriske koronarsykdommer. Undersøkelsen bør…

…tilgang, premedikasjon eller spesielle forberedelser. Den mest brukte kvantifiseringsmetoden er Agatston skår, som inkluderer både arealet av og den radiografiske tettheten i koronar forkalkning. CAC…

…og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi uten samtidig hypotensjon eller ventrikulær ektopi…

…ikke en detaljert oversikt over funn ved klinisk undersøkelse eller en spesifikk undersøkelsesrekkefølge. Det understreker imidlertid at symptomer og vitalparametre inngår i den initiale triageringen…

…Stabile brystsmerter CCTA anbefales som initial undersøkelse for diagnostikk av CAD hos stabile pasienter med: Lav klinisk sannsynlighet eller ingen tidligere kjent CAD Forhold som…

…kirurgi, bør spørres spesifikt om nevrologiske symptomer i løpet av de foregående 6 månedene. Pasienter med symptomer som gir mistanke om TIA eller hjerneslag, trenger…

…vedvarende ubehag i brystet, hjertestans, elektrisk eller hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en…

…og utløsende omstendigheter , og deretter velge en målrettet undersøkelse. Pasientens beskrivelse av svimmelhetens kvalitet, for eksempel rotatorisk svimmelhet, ustøhet eller besvimelsesfølelse, skiller dårlig mellom farlige…

…inferoposteriort eller posterolateralt infarkt. Erkjennelse av tilstanden er klinisk viktig fordi bakre infarkt ikke nødvendigvis gir konvensjonell ST segmentelevasjon på standard 12 avlednings EKG. I…

…av 250 000–350 000 personer. Livslang eksponering for høyt LDL C er sentral for sykdomsbyrden. Ved ubehandlet HeFH utvikles CAD ofte i tredje eller…

…vurdering bør omfatte gjennomgang av modifiserbare risikofaktorer og assosiert sykdom. Det foreliggende materialet angir ikke en spesifikk protokoll for diagnostisk klinisk undersøkelse eller karakteristiske undersøkelsesfunn…

…overvåkingsperiode. For noen pasienter kan utvidet overvåking utover tre uker være nødvendig. I slike tilfeller kan repetert bruk av utvidede monitorer eller, mer hensiktsmessig, en…

…sykdom i venstre hovedstamme. Undersøkelsen bør likevel vurdere konsekvensene av omfattende myokardiskemi, herunder hjertesvikt, hemodynamisk kompromiss og rytmeforstyrrelser. Kildematerialet angir ingen spesifikk undersøkelsesprofil eller diagnostiske…

…i familien. Utløsende faktorer (Provokasjon/Lindring) Kommer smertene ved fysisk anstrengelse? Hvor mye skal til? Oppstår de i hvile? Forverres smertene av dyp inspirasjon eller…

…i hvile, vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig angina. Tidligere etablert angina som har blitt hyppigere, vart lenger eller utløses av…

…patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov overstiger den…

…og diagnostiske undersøkelser. Undersøkelse med tanke på stuvning Nyttige kliniske indikatorer på vedvarende eller bedret stuvning omfatter: Jugularisvenetrykk Pulmonale knatrelyder Tilkomst eller forsvinning av en…

…risiko i en autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha behov for forsinket eller individuelt…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…ikke medfører fysiologisk signifikant begrensning av blodstrømmen. Mekanismene er ikke fullstendig klarlagt. Foreslåtte medvirkende faktorer omfatter hyperkontraktilitet eller hypersensitivitet i koronar vaskulær glatt muskulatur overfor…

…morfologisk normalt ved ekkokardiografi og MR undersøkelse av hjertet i løpet av de to første tiårene av livet. Den vanligste debutsymptomen er hjertebank eller synkope…

…Under oppfølgingen av pasienter, spesielt i den tidlige fasen etter utskrivning for akutt hjertesvikt, bør det under kliniske undersøkelser legges spesiell vekt på å identifisere…

…eller iskemi: Spesielt ved inferiort infarkt (RCA forsyner sinusknuten hos ca. 60 % av befolkningen). Medikamentelle bivirkninger: Betablokkere, kalsiumkanalblokkere (verapamil/diltiazem), digoksin, og antiarytmika (klasse I…

…med legemiddelindusert proarytmi kan symptomene også bestå i en økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse En grundig klinisk vurdering er essensiell…

…salisylatets inntreden i sentralnervesystemet. Diskuter derfor tidlig med Giftinformasjonen og anestesi eller intensivavdeling. Er intubasjon nødvendig, må høy minuttventilasjon og nøye kontroll av pH tilstrebes…

…eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i 7 10 dager (opptil 2 uker) etter avsluttet infusjon på grunn av aktive metabolitter…

…relevante av disse er akutt perikarditt (ofte som perimyokarditt), konstriktiv perikarditt, perikardeffusjon og hjertetamponade. Mindre vanlige tilstander omfatter cyster, primære eller sekundære svulster i hjertesekken…

…gastrointestinal blødning med raskt fall i hemoglobin) og hypotensjon/sjokk. Økt oksygenetterspørsel kan fremkalles av vedvarende takyarytmi eller alvorlig hypertensjon, med eller uten venstreventrikulær hypertrofi…

…anstrengelse eller i liggende stilling; plutselig debut av palpitasjoner etterfulgt av synkope; samt kjent alvorlig koronarsykdom eller strukturell hjertesykdom. Høyrisikofunn ved den kliniske undersøkelsen omfatter…

…samtidig undersøkes av andre lydbølger (figur 6). Den refrakterte ultralyden reflekteres deretter tilbake til linsen, hvorfra den refrakteres tilbake til transduseren, noe som resulterer i…

…kan svulsten debutere med ventrikulære arytmier som resulterer i sirkulasjonskollaps og plutselig hjertedød. Ved ekkokardiografi bør tumor mistenkes ved påvisning av intrakardiale oppfylninger eller masser…

…er den desidert vanligste formen for takyarytmi. Sinustakykardi er et resultat av økt fyringsrate (økt automatisitet) i sinusknuten. Dette innebærer at sinusknuten genererer elektriske impulser…

…nyresvikt, enten gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen…

…form av revers brukstilpasning ("reverse use dependence"), det vil si at aksjonspotensialet forlenges mer ved lavere hjertefrekvens. Sotalol påvirker ikke hvilemembranpotensialet, aksjonspotensialamplituden eller Vmax i…

…av selve legemiddelinjeksjonen. Vurdering og klinisk undersøkelse Konteksten gir ikke grunnlag for dette avsnittet. Diagnostikk (EKG, bildediagnostikk, elektrofysiologi) Adenosin har en viktig diagnostisk rolle i…

…avvikene i nærvær av unormal klinisk risikovurdering. Lavrisiko LE kjennetegnes av kliniske lavrisikotrekk, negative kardiale biomarkører og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller…

…særlig hjerneslag Ved ACS kan AF foreligge før den akutte hendelsen, påvises for første gang under behandlingen eller oppstå i løpet av behandlingsforløpet. Selv forbigående…

…av uforholdsmessig uttalt systemvenøs stuvning, hypotensjon eller tegn til lavt minuttvolum til tross for relativt beskjedent forhøyet fylningstrykk på venstre side. Utredning og klinisk undersøkelse…