…Omtrent 95 % av alle tilfeller av medfødt hjertesykdom når i dag voksen alder (Mandalenakis et al.) . Det største spranget i overlevelse har blitt observert blant…

…i EKG. Ikke komprimerende kardiomyopati (Venstre ventrikkel non compaction, LVNC) – En morfologisk abnormalitet preget av uttalt trabekulering av myokard og dype intertrabekulære resesser. Tilstanden antas…

…bikuspid eller unikuspid pulmonalklaff : Isolerte medfødte anomalier. Noonans syndrom : 60 % av alle individer med Noonans syndrom har pulmonalstenose. Stenosen er ofte forårsaket av dysplastiske klaffer…

…TdP): Oppstår ved forlenget QT tid (medfødt eller ervervet, f.eks. legemiddelindusert eller ved hypokalemi/hypomagnesemi). TdP initieres typisk av en "R på T" ekstrasystole…

…for avansert hjerte lunge redning (AHLR). Rask gjenkjenning av disse rytmene på EKG er avgjørende for pasientoverlevelse, da tidlig defibrillering er den eneste effektive behandlingen…

…og kardiologi må kunne identifisere og igangsette behandling av VT. Årsaker til ventrikkeltakykardi Pasienter med ventrikkeltakykardi har i de fleste tilfeller en underliggende strukturell hjertesykdom…

…tydeliggjør ikke at de fleste av disse midlene har effekt på flere av hjertets ionekanaler (Dan et al.) . Tabell 1. Singh Vaughan Williams klassifisering av…

…med LQTS (medfødt eller ervervet/medikamentell). VT er polymorf med en gradvis endring i QRS amplitude, ofte med en karakteristisk "vridning" av QRS komplekset rundt…

…Ekkokardiografi Ekkokardiografi er gullstandarden for diagnostikk og har i stor grad erstattet hjertekateterisering for vurdering av trikuspidalstenose. Det er viktig å visualisere klaffens morfologi nøye…

…arvegangsmønster med ufullstendig penetrans og variabel ekspresjon. Dette betyr at bærere av genfeilen ikke nødvendigvis utvikler fenotypen eller symptomer. Til nå er mutasjoner i SCN5A…

…benyttes for å skille VT fra aberrasjon. 2. P bølgens morfologi og PR intervall Vurder atriell aktivering og AV overledning. P akse: P bølgen skal

…der cellene er isolerte enheter, har hjertecellene en forgrenet morfologi og danner et komplekst nettverk. Som illustrert i figur 2 er alle hjertecellene koblet sammen…

…Lokalisering av blokket og erstatningsrytmer Tredjegrads AV blokk vil medføre hjertestans dersom det ikke etableres en erstatningsrytme. Morfologien til QRS komplekset og frekvensen gir viktig…

…arytmier, og derfor må QT tiden alltid vurderes. QT forlengelse kan være medfødt (på grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser). QT…

…Hastighetskontroll påvirker ikke rytmen i seg selv. Ved rytmekontroll, derimot, forsøker man å gjenopprette sinusrytmen ved bruk av antiarytmika. Randomiserte kontrollerte studier har ikke påvist…

Ekkokardiografi Pulmonal regurgitasjon (Pulmonalinsuffisiens) Pulmonal regurgitasjon omtales i norsk klinisk praksis ofte som pulmonalinsuffisiens . Majoriteten av alle voksne har en liten, fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe…

…omtalt i kapittel 1. Noen individer har imidlertid en medfødt ekstra ledningsbane av myokardvev som forbinder atriene og ventriklene utenom AV knuten. Slike baner kalles…

…og medarbeidere har antagelig identifisert et nytt familiært (autosomalt dominant) hjertesyndrom. Den underliggende genetiske abnormiteten er ennå ikke funnet. Diagnosen stilles på grunnlag av EKG…

…Ikke assosiert med iskemi Assosiert med episodisk iskemi Assosiert med obligat iskemi Anomaliene kan omfatte koronarostiet, avgangen, endepunktet, medfødt fravær eller hypoplasi. Anomal avgang av…

…for prekapillær PH, blant annet fordi denne verdien er brukt i behandlingsstudier av pulmonal arteriell hypertensjon (PAH). Grensen er ikke absolutt: pasientens fenotype, risikofaktorer for…

…har lav sensitivitet (ofte < 25–30 %), men høy spesifisitet for RVH. Det betyr at fravær av EKG tegn ikke utelukker hypertrofi, men tilstedeværelse av…

…Akutt mitralinsuffisiens er en medisinsk nødsituasjon som skiller seg markant fra den kroniske formen, da hjertet ikke har hatt tid til å utvikle kompensatoriske m

…på et pediatrisk EKG er sterkt avhengig av pasientens samarbeid og teknikerens evne til å redusere artefakter. Barn har ofte vanskeligheter med å ligge stille…

…isolert av anulus fibrosus . Noen pasienter har imidlertid en medfødt ekstra ledningsbane, kalt en aksessorisk bane (Kent bunt), som kan lede impulser forbi AV knuten…

…Intravaskulær ultralyd har imidlertid vist at forsinket åpning av det brodannede segmentet kan strekke seg inn i diastolen, slik at den fysiologiske effekten ikke er…

…og behandling av medfødte eller ervervede kardiale shunter, for eksempel atrieseptumdefekter (ASD), ventrikkelseptumdefekter (VSD) og åpenstående ductus arteriosus (PDA). Ekkokardiografi er en ikke invasiv og…

…Aterosklerose og akutte koronarsyndromer har viktige inflammatoriske komponenter. Inflammasjon bidrar til aterotrombose gjennom aktivering av medfødte immunbaner, cytokinsignalering og rekruttering av inflammatoriske celler til vaskulære…

…pasient med tydelig familieanamnese og mindre sannsynlighet hos en eldre pasient med ikke klassiske trekk. Dilaterende kardiomyopati (DCM) har et betydelig mer heterogent genetisk grunnlag…

…Dette forhindrer overdreven bevegelse av hjertet ved endring av kroppsstilling. Begrensning av akutt dilatasjon: Perikardiet har en bratt trykk volum kurve når det strekkes utover…

…Aterosklerose er derfor ikke bare en forstyrrelse i lipidlagringen. Biologien omfatter: akkumulering og modifisering av lipider i intima; rekruttering av medfødte og adaptive inflammatoriske leukocytter…

…Samtidig hypertrofi av venstre og høyre ventrikkel er en relativt vanlig tilstand i kardiologisk praksis, ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger. EKG har generelt lav…

…mot venstre. Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH): Kan medføre venstresidig akse, men ofte innenfor normalområdet (0 til 30°). Venstre grenblokk (LBBB): Gir ofte, men ikke alltid, venstresidig…

…som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi…

…tilsvarende kombinasjon av aktivitet med moderat og høy intensitet. Muskelstyrkende trening bør i tillegg gjennomføres minst 2 dager hver uke. Aktiviteten trenger ikke utføres i…

…iskemi kan medføre redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV kaviteten under stress. Stressekkokardiografi kan også gi informasjon utover regional veggbevegelse, blant annet: Global…

…tunge og svelg. Dette kan medføre risiko for luftvegsobstruksjon. Pasienter som ikke tåler ACE hemmere på grunn av hoste eller angioødem, vil som regel kunne…

…I en populasjon av personer som ikke kunne eller ønsket å bruke statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg daglig en reduksjon på omtrent 21% i både…

…tidlige perioden etter hendelsen særlig sårbar, og forsinket intensivering av lipidsenkende behandling kan medføre at pasientene utsettes for unngåelig risiko. Moderne retningslinjer støtter derfor en…

…personer med familiehistorie med høy Lp(a); personer med kardiovaskulær sykdom som ikke forklares av viktige konvensjonelle risikofaktorer; pasienter med moderat risiko eller som ligger…

…synes å redusere risikoen. Insidensen av VSR har falt fra omtrent 1–2 % uten reperfusjon til omkring 0,2 % i reperfusjonstiden. Klinisk presentasjon og symptomer…

…dvs. fibrillatoriske bølger har store amplituder), noe som indikerer relativt høye energilagre i myokard. Etter hvert som varigheten av VF forlenges uten effektiv HLR, reduseres…

…retur til høyre ventrikkel fullstendig. Derfor har brystkompresjoner begrenset effekt ved tilstedeværelse av tamponade; hjertet fylles ikke med blod i diastolen, og det er dermed…

…forlengelsen av intervallet mellom sinusknuteutladning og P bølgen uten intrakardiale katetre. Tilstanden er derfor en eksklusjonsdiagnose eller et funn ved invasiv utredning, og har sjelden…

…som mimikerer iskemi. Falske positive ST elevasjoner: Global myokardiskemi under hjertestans kan medføre diffuse ST elevasjoner som ikke nødvendigvis skyldes en akutt koronarokklusjon. Serielle EKG…