đžđȘ Traneksamsyre
Cyklokapron · Tranexamic acid Accord · Tranexamic acid Stragen
Blockerar plasminogenets lysinbindningsstĂ€llen och hindrar dĂ€rmed att koaglet löses upp â den stabiliserar en propp som redan bildats, den skapar ingen ny. Billig, brett tillgĂ€nglig och en av fĂ„ blödningsbehandlingar med dokumenterad mortalitetsvinst, men bara om den ges tidigt: efter tre timmar frĂ„n skada eller förlossning försvinner vinsten och kan vĂ€ndas till skada. Doserna Ă€r enkla att komma ihĂ„g, poĂ€ngen Ă€r att komma ihĂ„g dem snabbt.
Oavsiktlig intratekal administrering ger kramper och Ă€r ofta dödlig â kontrollera ampullen före varje injektion. Ge inte vid pĂ„gĂ„ende arteriell eller venös trombos och inte vid hematuri frĂ„n övre urinvĂ€garna.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Traumatisk blödning | 1 g iv över 10 minuter, dÀrefter 1 g som infusion över 8 timmar | mÄste pÄbörjas inom 3 timmar frÄn skadan (CRASH-2) |
| Postpartumblödning | 1 g iv över 10 minuter, fÄr upprepas med 1 g efter 30 minuter vid fortsatt blödning | inom 3 timmar frÄn förlossningen (WOMAN) |
| AllmĂ€n fibrinolys, kirurgisk blödning | 1 g iv lĂ„ngsamt (högst 1 ml/minut) var 6:eâ8:e timme, motsvarande cirka 15 mg/kg | injektionshastigheten styr blodtrycksfallet |
| Menorragi och slemhinneblödning | 1â1,5 g po 3â4 gĂ„nger dagligen i 3â4 dygn | vid nĂ€sblödning kan lösningen Ă€ven appliceras lokalt |
| Traumatisk hjÀrnskada | 1 g iv över 10 minuter, dÀrefter 1 g över 8 timmar | inom 3 timmar, störst vinst vid lÀtt till mÄttlig skada (CRASH-3) |
Dosreduktion efter serumkreatinin: 120â249 ÎŒmol/l ger 10 mg/kg var 12:e timme, 250â500 ÎŒmol/l ger 10 mg/kg var 24:e timme och över 500 ÎŒmol/l ger 5 mg/kg var 24:e timme. SvĂ„r njursvikt Ă€r kontraindikation pĂ„ grund av ackumulation.
Ingen dosjustering â metabolismen Ă€r försumbar och utsöndringen renal.
FrĂ„n 1 Ă„rs Ă„lder cirka 20 mg/kg och dygn fördelat pĂ„ 2â3 doser för godkĂ€nda indikationer. Vid trauma anvĂ€nds i svensk praxis 15 mg/kg iv (högst 1 g) över 10 minuter, följt av infusion enligt lokalt barntraumaprogram.
Ge inte tranexamsyra vid makroskopisk hematuri med misstĂ€nkt ursprung i njure eller uretĂ€r. Koaglet stabiliseras dĂ„ i njurbĂ€cken och uretĂ€r, vilket kan ge avflödeshinder med hydronefros, anuri och njursvikt. Undvik ocksĂ„ vid pĂ„gĂ„ende DIC utan dominerande fibrinolys, och avstĂ„ nĂ€r mer Ă€n tre timmar förflutit sedan trauma eller förlossning â vinsten Ă€r dĂ„ borta.
Farmakokinetikk
- ANSLAG
- minuter iv
- BIOTILLGĂNGL.
- cirka 34 % oralt
- tœ
- cirka 3 timmar
- PROTEINBINDNING
- cirka 3 %
- METABOLISM
- Försumbar
- UTSĂNDRING
- Renal, cirka 90 % inom 24 timmar
- RENALT CLEARANCE
- 110â116 ml/min
- VERKNINGSMEKANISM
- Blockerar plasminogenets lysinbindningsstÀllen