Cardiologi
MedellÄngverkande bensodiazepin utan aktiva metaboliterNARKOTIKAKLASSATKORTTIDSBEHANDLING

🇾đŸ‡Ș Oksazepam

Oxascand · Sobril

Den bensodiazepin man vĂ€ljer nĂ€r levern inte gĂ„r att lita pĂ„. Oxazepam Ă€r sjĂ€lv en metabolit och behöver ingen oxidativ fas 1-metabolism — den glukuronideras direkt och utsöndras renalt, utan aktiva nedbrytningsprodukter som kan ackumulera. Det gör den till förstahandsval vid leversvikt, vid alkoholabstinens och hos Ă€ldre, dĂ€r diazepam och nitrazepam bygger upp effekt över dagar. Priset Ă€r ett lĂ„ngsamt anslag: den som vill ha snabb Ă„ngestdĂ€mpning blir besviken, och den som doserar om efter 20 minuter överdoserar.

BOKSET ADVARSEL

Vid alkoholabstinens Ă€r den farliga situationen inte överdosering utan underbehandling — otillrĂ€cklig bensodiazepindos hos den som Ă€r pĂ„ vĂ€g in i delirium tremens eller abstinenskramper Ă€r förenad med hög mortalitet. Dosera efter symtomskattning och inte efter schema.

Dosering til voksne

Per indikasjonuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Ångest, vuxen5–10 mg po 2–4 gĂ„nger dagligenvid svĂ„rare Ă„ngest 15–25 mg 3–4 gĂ„nger dagligen
Ångest hos Ă€ldre5–10 mg po 1–3 gĂ„nger dagligenbörja med 5 mg — halveringstiden Ă€r förlĂ€ngd Ă€ven utan leversjukdom
Insomni med Ă„ngestinslag10–25 mg po 1–2 timmar före sĂ€nggĂ„endetdet lĂ„ngsamma anslaget krĂ€ver att dosen tas i god tid
Lindrig till mĂ„ttlig alkoholabstinens15–25 mg po 3–4 gĂ„nger dagligen dag 1, dĂ€refter halvering av dygnsdosen dagligen i 4–5 dagarpoliklinisk behandling förutsĂ€tter daglig bedömning och utlĂ€mning
SvĂ„r abstinens i slutenvĂ„rd25–50 mg po var 1–2 timme tills symtomkontroll, styrt av abstinensskattning (CIWA-Ar)dygnsdoser upp mot 400 mg kan behövas — bevaka vakenhet och andning
Nedsatt nyrefunksjon

Glukuroniden utsöndras renalt men Ă€r farmakologiskt inaktiv. Ingen formell dosjustering krĂ€vs, men sedationen kan förstĂ€rkas vid uttalad njursvikt — börja lĂ„gt och titrera.

Nedsatt leverfunksjon

Den bensodiazepin som föredras vid leversvikt: glukuronideringen Àr relativt bevarad Àven vid cirros och det bildas inga aktiva metaboliter. Reducera ÀndÄ dosen och undvik vid manifest hepatisk encefalopati, dÀr varje bensodiazepin kan fördjupa medvetandesÀnkningen.

Barn

Rekommenderas inte till barn under 18 Är; dokumentationen Àr otillrÀcklig och indikationen sÀllan aktuell.

Fallgruve

Undvik oxazepam nĂ€r man behöver snabb effekt vid akut agitation — anslaget Ă€r 30–60 minuter, och den som doserar om efter en kvart bygger upp en överdos som slĂ„r igenom först nĂ€r alla doser tagit effekt samtidigt. Undvik den ocksĂ„ som stĂ„ende sömnmedicin: indikationen Ă„ngest tenderar att glida över i vanemĂ€ssig nattdosering, och dĂ„ gĂ€ller samma tolerans- och beroendeproblematik som för alla bensodiazepiner.

Farmakokinetikk

ANSLAG
30–60 min — lĂ„ngsamt jĂ€mfört med diazepam
Tmax
2–3 timmar
BIOTILLGÄNGL.
ca 90 % po
tœ
5–15 timmar (ca 8 timmar), mĂ„ttligt förlĂ€ngd hos Ă€ldre
PROTEINBINDNING
97 %
METABOLISM
Direkt glukuronidering (UGT2B15) — ingen CYP-metabolism
AKTIVA METABOLITER
Inga
UTSÖNDRING
Renalt som inaktiv glukuronid

Bivirkninger etter frekvens

≄ 10 %
DÄsighet, trötthet, nedsatt koncentration
1–10 %
Yrsel, ataxi och falltendens, muskelsvaghet, huvudvÀrk, minnesstörning, affektiv avflackning
< 1 %
Paradoxal agitation och aggressivitet, konfusion hos Àldre, andningsdepression tillsammans med opioid eller alkohol, beroende med abstinenskramper vid abrupt utsÀttning