…seg typisk med akutte brystsmerter og troponinstigning, men det kliniske bildet er ofte preget av den utløsende årsaken. Symptomene kan inkludere klassiske tegn på akutt…

…EKG tegn og utvikling av infarkt I likhet med alle andre celler i menneskekroppen er kardiomyocyttene (hjertemuskelcellene) avhengige av ATP (adenosintrifosfat) som sin primære energikilde…

…og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske tegn…

…inkludert forhøyede natriuretiske peptider. HF med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) defineres av symptomer og/eller tegn på HF med LVEF 41–49%. I denne gruppen…

…komponenter: Symptomer som tyder på myokardiskemi. Objektive tegn på myokardiskemi. Fravær av obstruktiv koronarsykdom, definert som ingen stenose med mer enn 50 % diameterreduksjon og/eller…

…for akutt hjerteinfarkt I henhold til den fjerde universelle definisjonen av hjerteinfarkt (2018), krever diagnosen påvisning av akutt myokardskade med kliniske tegn på akutt myokardiskemi…

…av symptomer og/eller tegn på hjertesvikt og en venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) på 41–49 %. Tilstanden befinner seg i et mellomområde mellom hjertesvikt med…

Definisjon og patofysiologi Akutte koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av tilstander som inkluderer pasienter med nylig endring i kliniske symptomer eller tegn, med eller uten…

…Perifere ødemer Symptomer relatert til væskeretensjon og økende stuvning Det kliniske forløpet kan være kronisk og relativt stabilt eller avbrutt av episoder med forverret hjertesvikt…

…symptomdebut til erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling. Intervallet fra behandlingsstart til gjenoppretting…

…symptomer eller kliniske tegn, med eller uten diagnostiske elektrokardiografiske avvik og med eller uten en akutt stigning i hjertetroponin. Spekteret varierer fra symptomfri presentasjon til…

…instabilitet og utgjør omtrent 5–10 % av tilfellene. Intermediær høyrisiko LE forekommer hos hemodynamisk stabile pasienter med både bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon og forhøyede…

…navnet Brugada syndromet – så ut til å være arvelig, siden mange pasienter rapporterte en familiehistorie med de samme symptomene og plutselig død i ung alder…

…hammerskaftet og processus brevis → pars flaccida → tegn på væske (nivå, bobler, inndragning eller buling). 6. Ved behov pneumatisk otoskopi: en lett trykkendring med…

…innen 14 dager etter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk presentasjon og symptomer Aortadisseksjon er en uvanlig årsak til akutte brystsmerter, men medfører særlig høy mortalitet når…

…pasienten til kontinuerlig EKG overvåkning (ST trending) og ta serielle EKG registreringer med korte intervaller (f.eks. hvert 10–15. minutt) ved vedvarende symptomer for…

…påvirkning av høyre ventrikkel til kardiogent sjokk. Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk…

…sykdommen. Tidligere diagnostikk er forbundet med større sannsynlighet for kur. Når bør man utrede? Generelle indikasjoner Pasienter med tegn, symptomer eller sykehistorie som gir mistanke…

…Tilstanden er ofte invalidiserende med symptomer som palpitasjoner, utmattelse og ortostatisk intoleranse, og den krever spesifikk utredning for å skilles fra blant annet POTS (Posturalt…

…endringer i symptomer eller funn, med eller uten EKG forandringer og med eller uten forhøyet hjertetroponin. Den underliggende patologiske mekanismen er ikke begrenset til én…

…Fremprovosering og karakterisering av symptomer Hjertefrekvens og blodtrykksrespons på belastning Påvisning av belastningsutløste arytmier Identifikasjon av belastningsrelaterte ST segmentforandringer Prognostisk informasjon og informasjon til risikostratifisering…

…timer Kronisk Minst 48 timer Ukjent Behandles som kronisk med hensyn til korrigeringsgrenser Hjernen tilpasser seg langvarig hypotonisitet ved å avgi elektrolytter og organiske osmolytter…

…er tilstrekkelig Uttalt forhøyet Akutt HMOD Tilstede Klinisk fraværende Symptomer Ofte til stede og relatert til det affiserte organet Kan være fraværende eller uspesifikke Behandlingssted…

…disseminert intravaskulær koagulasjon og multiorgansvikt. Uten behandling kan omtrent 1 av 100 tilfeller av preeklampsi utvikle seg til eklampsi. Klinisk presentasjon og symptomer Det kliniske…

…og III), betablokkere (klasse II) og kalsiumkanalblokkere (klasse IV). Leseren vil legge merke til at de fleste klasse I medikamenter er kontraindisert hos pasienter med…

…hele spekteret fra mistenkt sykdom til etablert sykdom med eller uten symptomer. I tillegg har prognostisering, valg av diagnostiske tester og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig…

…kaliumtilskudd. For pasienter med diabetes og albuminuri bør urin albumin/kreatinin ratio (UACR) måles én til fire ganger per år etter oppstart av terapi. Et…

…smalt terapeutisk vindu og kan forårsake livstruende arytmier, må alt helsepersonell være i stand til å gjenkjenne vanlige digoksin EKG forandringer og tegn på intoksikasjon…

…reduseres hos pasienter med hjertesvikt (HF) dersom legemiddelet forbedrer venstre ventrikkels funksjon. Individer med underliggende sinusknutesykdom kan oppleve langsommere sinusfrekvens eller til og med sinusarrest…

…metabolske, muskel og skjelettrelaterte og psykiske komplikasjoner. Symptomer og tilstander som bør føre til vurdering, omfatter: Hypertensjon Dyspné Anstrengelsesintoleranse Kongestiv HF CAD Hjertebank eller mistenkt…

…årsaken til jernmangel ved hjertesvikt forblir imidlertid ofte ukjent. Jernmangel kan forverre funksjonell kapasitet, utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden er assosiert med skrøpelighet…

…av myokardiskemi og bedring av symptomer og livskvalitet. Gjenoppretting av åpning kan være særlig relevant når den okkluderte arterien forsyner viabelt myokard med påvisbar iskemi…

…Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige tegn til stuvning…

…kliniske vurderingen avklare: Symptomenes karakter og stabilitet Fysisk kapasitet Forekomst av aktive brystsmerter eller andre tegn til pågående iskemi Symptomer som tyder på hemodynamisk kompromiss…

…konsekvenser. Hos pasienter med perikarditt komplisert av konstriksjon kan symptomer og tegn på høyresidig hjertesvikt dominere. Perikardvæskeansamlinger forbundet med perikarditt etter infarkt er vanligvis små…

…hjerteminuttvolum og hypotensjon, for eksempel ved systolisk dysfunksjon med tegn på lavt hjerteminuttvolum og dyspné i hvile til tross for behandling med diuretika og vasodilatatorer…

…til slutt omfattende vevstap. Reperfusjon etter alvorlig eller langvarig iskemi kan ledsages av rabdomyolyse, med risiko for nyresvikt og økt mortalitet. Klinisk presentasjon og symptomer…

…opphav til et variert klinisk bilde. Pasienter kan presentere med dyspné og uproduktiv hoste ved pulmonal toksisitet. Nevrologiske symptomer inkluderer tremor, ataksi, perifer nevropati, og…

…Ledsagende symptomer som dyspné, kvalme, oppkast, kaldsvette og angst er vanlige ved alle former for akutt koronarsyndrom (se Tilnærming til pasienter med brystsmerter). Pasienter med…

…kan sameksistere med andre hjertelidelser. Arytmien kjennetegnes av brå debut («på knapp») og brå avslutning, og gir vanligvis symptomer som er assosiert med supraventrikulære takyarytmier…

…betydning, da en okklusjon i en dominant RCA vil kunne gi omfattende inferior iskemi og samtidig affisere blodforsyningen til AV knuten, med påfølgende AV blokk…

…og symptomer Heterozygot familiær hyperkolesterolemi Mange personer med HeFH er asymptomatiske inntil ASCVD utvikles. Den kliniske fenotypen drives hovedsakelig av livslangt forhøyet LDL C og…

…høyrisikogruppe. Utredning og klinisk undersøkelse Hjerteundersøkelsen er vanligvis normal når pasienten ikke har iskemi. Et mindretall av pasientene har kliniske tegn til systemisk vasospasme, særlig…

…folkehelseproblem og en av de hyppigste årsakene til sykehusinnleggelse i den vestlige verden. Mens forekomsten av koronar hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt har blitt redusert med…

…til ICA, særlig ved intermediære koronare stenoser som ikke omfatter venstre hovedstamme. Myokardiskemi kan forekomme selv uten betydelig epikardial obstruksjon. Hos pasienter med anginasymptomer og…

…i akuttfasens EKG bilde og hastverket med å utføre koronarangiografi. Se figur 1, som illustrerer det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt koronarsyndrom…

…Eldre, immunsupprimerte og pasienter med nyre eller leversvikt kan ha diskrete symptomer. Funn som taler for akutt organdysfunksjon Organ eller system Funn : : CNS Ny konfusjon…

…visualiseres på bildene. Stressprotokoller og fysiologi Myokardiet i hvile viser sjelden tegn på redusert perfusjon med mindre stenosen er kritisk (vanligvis 90 %), noe som da…

…Pasienter har symptomer på svikt og tegn på økt fylningstrykk (diastolisk dysfunksjon), men normal tømmingsfraksjon. Gjennomsnittlig ejeksjonsfraksjon (friske) 63 % til 69 % Normalt område (klinisk) ≥ 50…

…triade : 1. Symptomer eller tegn forenlige med hypoglykemi. 2. Dokumentert lav plasmaglukose under symptomene. 3. Symptomene går tilbake når glukose normaliseres [3]. En frisk person…

…avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller tegn til koronar iskemi. Disse funnene avgjør hvor raskt og på hvilken måte intervensjon…

…har økt tilstrekkelig til å opprettholde normalt hjerteminuttvolum i hvile. Symptomatisk bradykardi skyldes hypoperfusjon av vitale organer, spesielt hjernen, hjertet og nyrene. Symptomene kan deles…

…man følger med på om symptomer oppstår. Vurdering før rehabilitering Klinisk vurdering Rehabiliteringen begynner med pasientvurdering og fortløpende medisinsk overvåkning. Programmet bør ta hensyn til:…

…EKG har lavere diagnostisk treffsikkerhet hos kvinner sammenlignet med menn. Sensitiviteten og spesifisiteten er redusert, noe som fører til en høyere andel falske positive resultater…

…UA) : Karakteriseres av iskemiske symptomer i hvile eller crescendo angina, men uten biokjemiske tegn til myokardnekrose (normale troponiner). Med innføringen av høysensitive troponiner har prevalensen…

…inotrope og negative kronotrope effekter – for å behandle hjertesvikt, ble de møtt med skepsis. Deres banebrytende studier viste at betablokkere forlenger livet, lindrer symptomer og…

…knyttet til angina, men reverserer ikke koronar aterosklerose. Langtidsgevinsten avhenger derfor av at revaskularisering kombineres med retningslinjebasert medisinsk behandling og sekundærprofylakse. Klinisk presentasjon og symptomer…

…ventrikkel. Pasienten kan også presentere seg med komplikasjoner til det underliggende infarktet eller remodelleringen av venstre ventrikkel, inkludert hjertesvikt, ventrikkelarytmier eller residiverende iskemiske symptomer. Disse…

…presentasjon og symptomer Siden trikuspidalstenose ofte sameksisterer med mitralstenose, kan symptomene fra sistnevnte dominere bildet (dyspné, lungeødem). Ved signifikant trikuspidalstenose begrenses imidlertid blodstrømmen til høyre…

…modalitet. Hos pasienter med høy sannsynlighet for koronarsykdom (CAD), eller der man mistenker iskemi til tross for normalt hvile EKG og fravær av symptomer, vil…