…med trombose er det utløsende moment. Ved type 2 MI foreligger det per definisjon ingen akutt aterotrombotisk plakkdisrupsjon. Tilstanden kan imidlertid oppstå i tilknytning til…

…arytmier og danner grunnlaget for iskemiske EKG forandringer. Denne tilstanden er reversibel i en begrenset periode. Kardiomyocyttene kan tåle omtrent 20 til 30 minutter med…

…og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske tegn…

…inkludert forhøyede natriuretiske peptider. HF med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) defineres av symptomer og/eller tegn på HF med LVEF 41–49%. I denne gruppen…

…komponenter: Symptomer som tyder på myokardiskemi. Objektive tegn på myokardiskemi. Fravær av obstruktiv koronarsykdom, definert som ingen stenose med mer enn 50 % diameterreduksjon og/eller…

…for akutt hjerteinfarkt I henhold til den fjerde universelle definisjonen av hjerteinfarkt (2018), krever diagnosen påvisning av akutt myokardskade med kliniske tegn på akutt myokardiskemi…

…av symptomer og/eller tegn på hjertesvikt og en venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) på 41–49 %. Tilstanden befinner seg i et mellomområde mellom hjertesvikt med…

Definisjon og patofysiologi Akutte koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av tilstander som inkluderer pasienter med nylig endring i kliniske symptomer eller tegn, med eller uten…

…av tegn utelukker derfor ikke HFrEF. Den kliniske vurderingen bør avklare: Symptomtyngde og funksjonsbegrensning. Tegn til stuvning eller væskeretensjon. Forekomst av utløsende eller forverrende tilstander…

…symptomdebut til erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling. Intervallet fra behandlingsstart til gjenoppretting…

…symptomer eller kliniske tegn, med eller uten diagnostiske elektrokardiografiske avvik og med eller uten en akutt stigning i hjertetroponin. Spekteret varierer fra symptomfri presentasjon til…

…tilstander , som kan forverre den tidlige prognosen selv når hemodynamisk status initialt er bevart. Den kliniske undersøkelsen bør derfor fokusere på: Blodtrykk og tegn til…

…innen 14 dager etter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk presentasjon og symptomer Aortadisseksjon er en uvanlig årsak til akutte brystsmerter, men medfører særlig høy mortalitet når…

…påvirkning av høyre ventrikkel til kardiogent sjokk. Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk…

…navnet Brugada syndromet – så ut til å være arvelig, siden mange pasienter rapporterte en familiehistorie med de samme symptomene og plutselig død i ung alder…

…uten tegn til akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden skiller seg fra akutt hjerteinfarkt (AMI), der myokardiskemi ledsages av kardiomyocyttnekrose og frigjøring av hjertetroponin som oppfyller…

…sykdommen. Tidligere diagnostikk er forbundet med større sannsynlighet for kur. Når bør man utrede? Generelle indikasjoner Pasienter med tegn, symptomer eller sykehistorie som gir mistanke…

…er tilstrekkelig Uttalt forhøyet Akutt HMOD Tilstede Klinisk fraværende Symptomer Ofte til stede og relatert til det affiserte organet Kan være fraværende eller uspesifikke Behandlingssted…

…og tilstandene bidrar betydelig til morbiditet og mortalitet hos mor, foster og nyfødt. Insidensen har økt parallelt med høyere alder ved første fødsel og økende…

…pasienten til kontinuerlig EKG overvåkning (ST trending) og ta serielle EKG registreringer med korte intervaller (f.eks. hvert 10–15. minutt) ved vedvarende symptomer for…

…kaliumtilskudd. For pasienter med diabetes og albuminuri bør urin albumin/kreatinin ratio (UACR) måles én til fire ganger per år etter oppstart av terapi. Et…

…reduseres hos pasienter med hjertesvikt (HF) dersom legemiddelet forbedrer venstre ventrikkels funksjon. Individer med underliggende sinusknutesykdom kan oppleve langsommere sinusfrekvens eller til og med sinusarrest…

…smalt terapeutisk vindu og kan forårsake livstruende arytmier, må alt helsepersonell være i stand til å gjenkjenne vanlige digoksin EKG forandringer og tegn på intoksikasjon…

…Fremprovosering og karakterisering av symptomer Hjertefrekvens og blodtrykksrespons på belastning Påvisning av belastningsutløste arytmier Identifikasjon av belastningsrelaterte ST segmentforandringer Prognostisk informasjon og informasjon til risikostratifisering…

…metabolske, muskel og skjelettrelaterte og psykiske komplikasjoner. Symptomer og tilstander som bør føre til vurdering, omfatter: Hypertensjon Dyspné Anstrengelsesintoleranse Kongestiv HF CAD Hjertebank eller mistenkt…

…årsaken til jernmangel ved hjertesvikt forblir imidlertid ofte ukjent. Jernmangel kan forverre funksjonell kapasitet, utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden er assosiert med skrøbelighet…

…av myokardiskemi og bedring av symptomer og livskvalitet. Gjenoppretting av åpning kan være særlig relevant når den okkluderte arterien forsyner viabelt myokard med påvisbar iskemi…

…Tilstanden er ofte invalidiserende med symptomer som palpitasjoner, utmattelse og ortostatisk intoleranse, og den krever spesifikk utredning for å skilles fra blant annet POTS (Posturalt…

…Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige tegn til stuvning…

…kliniske vurderingen avklare: Symptomenes karakter og stabilitet Fysisk kapasitet Forekomst av aktive brystsmerter eller andre tegn til pågående iskemi Symptomer som tyder på hemodynamisk kompromiss…

…og III), betablokkere (klasse II) og kalsiumkanalblokkere (klasse IV). Leseren vil legge merke til at de fleste klasse I medikamenter er kontraindisert hos pasienter med…

…hele spekteret fra mistenkt sykdom til etablert sykdom med eller uten symptomer. I tillegg har prognostisering, valg av diagnostiske tester og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig…

…konsekvenser. Hos pasienter med perikarditt komplisert av konstriksjon kan symptomer og tegn på høyresidig hjertesvikt dominere. Perikardvæskeansamlinger forbundet med perikarditt etter infarkt er vanligvis små…

…reseptorstimulering, spesielt i tilstander der perifer vasodilatasjon og hypotensjon dominerer. Klinisk bilde og symptomer Inotrope legemidler er indisert ved hjertesvikt med lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…til slutt omfattende vevstap. Reperfusjon etter alvorlig eller langvarig iskemi kan ledsages av rabdomyolyse, med risiko for nyresvikt og økt mortalitet. Klinisk presentasjon og symptomer…

…Klinisk bilde og symptomer Kapittelets kildematerialet dekker ikke spesifikke kliniske symptomer på underliggende arytmier utover generelle beskrivelser av tilstandene amiodaron brukes mot. Bivirkningsprofilen til amiodaron…

…Ledsagende symptomer som dyspné, kvalme, oppkast, kaldsvette og angst er vanlige ved alle former for akutt koronarsyndrom (se Tilnærming til pasienter med brystsmerter). Pasienter med…

…kan sameksistere med andre hjertelidelser. Arytmien kjennetegnes av brå debut («på knapp») og brå avslutning, og gir vanligvis symptomer som er assosiert med supraventrikulære takyarytmier…

…betydning, da en okklusjon i en dominant RCA vil kunne gi omfattende inferior iskemi og samtidig affisere blodforsyningen til AV knuten, med påfølgende AV blokk…

…og symptomer Heterozygot familiær hyperkolesterolemi Mange personer med HeFH er asymptomatiske inntil ASCVD utvikles. Den kliniske fenotypen drives hovedsakelig av livslangt forhøyet LDL C og…

…høyrisikogruppe. Utredning og klinisk undersøkelse Hjerteundersøkelsen er vanligvis normal når pasienten ikke har iskemi. Et mindretall av pasientene har kliniske tegn til systemisk vasospasme, særlig…

…fire søylene" i moderne hjertesviktbehandling. Til tross for medisinske fremskritt er hjertesvikt fortsatt en alvorlig tilstand med høy mortalitet. Femårsoverlevelsen etter første sykehusinnleggelse for hjertesvikt…

…i akuttfasens EKG bilde og hastverket med å utføre koronarangiografi. Se figur 1, som illustrerer det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt koronarsyndrom…

…til ICA, særlig ved intermediære koronare stenoser som ikke omfatter venstre hovedstamme. Myokardiskemi kan forekomme selv uten betydelig epikardial obstruksjon. Hos pasienter med anginasymptomer og…

…visualiseres på bildene. Stressprotokoller og fysiologi Myokardiet i hvile viser sjelden tegn på redusert perfusjon med mindre stenosen er kritisk (vanligvis 90 %), noe som da…

…Pasienter har symptomer på svikt og tegn på økt fylningstrykk (diastolisk dysfunksjon), men normal tømmingsfraksjon. Gjennomsnittlig ejeksjonsfraksjon (friske) 63 % til 69 % Normalt område (klinisk) ≥ 50…

…avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller tegn til koronar iskemi. Disse funnene avgjør hvor raskt og på hvilken måte intervensjon…

…har økt tilstrekkelig til å opprettholde normalt hjerteminuttvolum i hvile. Symptomatisk bradykardi skyldes hypoperfusjon av vitale organer, spesielt hjernen, hjertet og nyrene. Symptomene kan deles…

…man følger med på om symptomer oppstår. Vurdering før rehabilitering Klinisk vurdering Rehabiliteringen begynner med pasientvurdering og fortløpende medisinsk overvåkning. Programmet bør ta hensyn til:…

…med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi, kan gjennomgå stresstesting når den kliniske tilstanden…

…UA) : Karakteriseres av iskemiske symptomer i hvile eller crescendo angina, men uten biokjemiske tegn til myokardnekrose (normale troponiner). Med innføringen av høysensitive troponiner har prevalensen…

…knyttet til angina, men reverserer ikke koronar aterosklerose. Langtidsgevinsten avhenger derfor av at revaskularisering kombineres med retningslinjebasert medisinsk behandling og sekundærprofylakse. Klinisk presentasjon og symptomer…

…av kardinale symptomer (som dyspné og tretthet) som kan være ledsaget av tegn (som økte halsvenetrykk og lungeknatrelyder). Tilstanden skyldes en strukturell og/eller funksjonell…

…ventrikkel. Pasienten kan også presentere seg med komplikasjoner til det underliggende infarktet eller remodelleringen av venstre ventrikkel, inkludert hjertesvikt, ventrikkelarytmier eller residiverende iskemiske symptomer. Disse…

…presentasjon og symptomer Siden trikuspidalstenose ofte sameksisterer med mitralstenose, kan symptomene fra sistnevnte dominere bildet (dyspné, lungeødem). Ved signifikant trikuspidalstenose begrenses imidlertid blodstrømmen til høyre…

…modalitet. Hos pasienter med høy sannsynlighet for koronarsykdom (CAD), eller der man mistenker iskemi til tross for normalt hvile EKG og fravær av symptomer, vil…

…flere ganger høyere hos pasienter med hjerte og karsykdom. Dette tyder på at alt må gjøres for å forhindre overføring av covid 19 til persone

…noe som reduserer fyllingen av venstre ventrikkel og dermed slagvolumet. Klinisk presentasjon og symptomer Pasienter med isolert pulmonal regurgitasjon kan være asymptomatiske i mange år…

…grundig anamnese, med særlig vekt på reversible årsaker som medikamentbruk (betablokkere, kalsiumblokkere, digoksin), elektrolyttforstyrrelser (spesielt hyperkalemi), og underliggende sykdommer (se Årsaker til AV blokk). En…

…omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig…