EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST elevasjonsinfarkt (STEMI) uten ST elevasjoner på 12 avledningers EKG Dette kapittelet omhandler kliniske situasjoner der det standardiserte 12 avlednings EKG…

Definisjon og patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST…

EKG Ledningsforstyrrelser Myokardiskemi og infarkt Venstre grenblokk (LBBB) ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk…

…kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Ledningsforstyrrelser forårsaket av myokardiskemi og infarkt Bradykardi og ledningsforstyrrelser, som grenblokk, fascikulært blokk og atrioventrikulært (AV) blokk, utgjør hyppige og potensielt…

…et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen. Den påfølgende reduksjonen i koronar blodstrøm kan føre til myokardiskemi, akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt (MI) eller, sjeldent…

…koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon kan føre til hjerteinfarkt, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer…

…hypertensjon, diabetes mellitus og andre ugunstige påvirkninger forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av inflammatoriske celler…

…vedvarende forhøyet plasmanivå av low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra tidlig i livet og en påfølgende økt risiko for prematur aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD)…

…ledetråder til underliggende patologi, som ledningsforstyrrelser, kammerhypertrofi eller sekvele etter hjerteinfarkt. Prinsipper for aksebestemmelse Forelesningen tar utgangspunkt i det heksaksiale referansesystemet. For klinisk bruk fokuseres…

…SA blokk manifesterer seg klinisk og elektrokardiografisk ved fravær av forventede P bølger (tap av atrieaktivering) og dermed påfølgende bortfall av QRS komplekser (ventrikulær asystoli)…

…elektrisk eller hemodynamisk instabilitet og kardiogent sjokk. ACS er forskjellig fra hjerteinfarkt (MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi…

…imidlertid spørsmål ved om dette gjenspeiler en reell biologisk beskyttende effekt. Mulige gunstige sammenhenger med hjerteinfarkt kan opptre samtidig med ugunstige effekter på hjerneslag, hjertesvikt…

…sykdom fortsatt kan forårsake iskemi, residiverende symptomer, hjerteinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hendelser. Komplett revaskularisering anses derfor som et viktig behandlingsmål, særlig hos pasienter med…

…seg ofte som pauser etter paroxysmal atrieflimmer. Kombinasjonen av atriell takyarytmi og påfølgende sinusarrest omtales som taky brady syndrom . Behandlingen innebærer ofte pacemaker for å…

…hjerteminuttvolum. En betydelig reduksjon i lungeperfusjonen og den påfølgende reduksjonen i venstre ventrikkels slagvolum fører til en kaskade av kompensatoriske mekanismer og patofysiologiske endringer som…

…stimulering. Unormal automatikk: Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan depolariseringsevne. Utløst aktivitet (Triggered activity): Forårsaket av etterdepolariseringer (EADs eller DADs), ofte…

…kulminerer i hjertestans (oftest PEA). Kounis syndrom: Allergisk angina eller hjerteinfarkt kan oppstå sekundært til mastcelleaktivering i koronarkarene, noe som kan komplisere bildet med iskemiske…

…bevist (ca. 80 % av tilfellene, og 90 % hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt). Å feilbehandle en VT som en SVT kan være fatalt, mens det motsatte…

Arytmier og arytmologi EKG Sinusrytme: hjertets normale rytme En rytme defineres i elektrokardiografien som tre eller flere påfølgende hjerteslag med identiske bølgeformer på EKG et…

…Disse abnormalitetene kan føre til en forbigående ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse…

…Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak. Kjønn : Mann Alder : 43 år Historikk Ingen Medisiner Ingen…

…konseptene er nødvendig for å forstå mekanismene bak iskemi, reperfusjonsskade og rasjonalet for intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans…

…Virkningsmekanismen involverer en reduksjon i ventrikkelfremodellering etter infarkt, med påfølgende reduksjon i risikoen for hjertesvikt. Hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) og hypertensjon hemmer ACE…

…blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende syndromet kan utvikle seg til systemisk stuvning, redusert cardiac output…

…slag med et lengre QT intervall, hvor påfølgende T bølge blir avbrutt av et PVC som utløser den polymorfe takykardien. Sustained episoder av TdP kan…

…lipoproteiner og reduserer clearance av triglyseridrike lipoproteiner og remnantpartikler. Den påfølgende aterogene dyslipidemien kjennetegnes av forhøyede triglyserider, redusert HDL kolesterol og økt forekomst av små…

…alfa reseptorer vasodilatasjon, noe som reduserer aorta impedans og systemisk vaskulær resistens med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser…

…vil endre behandlingen. Hos pasienter med svært lav sannsynlighet for obstruktiv CAD kan testing gi falskt positive resultater og unødvendige påfølgende prosedyrer. Hos pasienter med…

…strukturell hjertesykdom og diabetes [1]. Selv om TdP og påfølgende plutselig død er sjeldent, utløses arytmen av en omfattende liste over "torsadegeniske" eller "QT belastende…

…raskt til et skifte fra aerob til anaerob metabolisme, med påfølgende laktatproduksjon og fall i intracellulær pH. Kort tid etter inntrer perfusjonsforstyrrelser som kan visualiseres…

…I tillegg vil den post ekstrasystoliske pausen gi økt kontraktilitet i det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering) grunnet Frank Starling mekanismen og kalsiumhåndtering i myocyttene…

…Mekanismer for arytmogenese omtales i dette kapittelet, etterfulgt av inngående drøftinger av spesifikke arytmier i de påfølgende kapitlene. Hjertearytmier kan klassifiseres i følgende kategorier basert…

…Lesere som allerede er godt kjent med disse prinsippene, kan gå direkte til de påfølgende kapitlene, der hver type beskrives i detalj med spesifikke EKG…

…grunnrytmen. Spontan terminering og NSVT Ikke vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT) defineres som 3 eller flere påfølgende ventrikulære slag med en frekvens på 100 slag/minutt…

…systematisk tilnærming for å skille normalt fra unormalt. Selv om spesifikk rytmediagnostikk dekkes mer detaljert i påfølgende kapitler, presenteres de fundamentale prinsippene for rytmeanalyse her…

…EKG forandringer omtales kort her, men behandles inngående i påfølgende artikler. Fysiologiske effekter av trening De kardiovaskulære responsene på fysisk aktivitet styres av et komplekst…

…Her følger en oversikt over tilgjengelige metoder, som diskuteres i detalj i de påfølgende kapitlene. Slagvolum (SV) Slagvolumet er volumet av blod som pumpes fra…

…ventrikulær takykardi (VT) Ventrikulær arytmi Definisjon og klassifisering Ventrikulær takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms)…

…begrenser ytterligere fylningen av venstre ventrikkel. Den påfølgende reduksjonen i venstre ventrikkels slagvolum gir et uttalt inspiratorisk fall i systemisk systolisk blodtrykk, kalt pulsus paradoxus…

…blitt brukt til å identifisere tynnkappet fibroaterom, en plakkfenotype som i observasjonsstudier er assosiert med påfølgende alvorlige kardiovaskulære hendelser. OCT OCT bruker nær infrarødt lys…

…er fortsatt ufullstendig klarlagt. Data om prematur menopause og påfølgende hypertensjon eller diabetes er utilstrekkelige til å trekke sikre konklusjoner. Systemiske inflammatoriske og autoimmune sykdommer…

…øvre referansegrense ved 99 persentilen, må den være stabil eller fallende før en påfølgende stigning pålitelig kan tilskrives akutt prosedyreutløst skade. Selv da er det…

…lignende tyrosinkinase 1 og placental vekstfaktor på ≥40 er forbundet med økt risiko for preeklampsi med alvorlige trekk i løpet av de påfølgende to ukene…

…fører til en blokkert atrieimpuls. På EKG et observeres dette som en gradvis forlengelse av PR intervallet for hvert påfølgende slag, helt til en P…

…dikterer strategien. Ventrikulær arytmi Definisjon og klassifisering Ventrikulær takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 bpm (sykluslengde: <600 ms). Klassifisering…

…systemet bestemmes av lengden på det foregående RR intervallet. Et langt intervall forlenger refraktærperioden for det påfølgende slaget. Hvis dette etterfølges av et kort intervall …

…gir økt diastolisk fyllingstid, som i henhold til Frank Starling mekanismen medfører et økt slagvolum på det påfølgende slaget (post ekstrasystolisk potensiering). Pasienter opplever ofte…

…er viet konvensjonelle kunstige pacemakere. Mer avanserte enheter som ICD (implanterbar kardioverterdefibrillator) og CRT (kardial resynkroniseringsterapi) omtales i de påfølgende kapitlene. Den første delen består…

…normaliseres. Imidlertid, morfologien i de påfølgende EKG ene (se nedenfor) med løp av takykardi taler sterkt for et ventrikulært fokus fremfor aberrasjon. EKG 2. Den…

…utslag). Finnes det flere positive utslag, betegnes de påfølgende som R' (R merket). S bølge: En negativ defleksjon som etterfølger en R bølge. I klinisk…

…beat): Mindre enn tre påfølgende slag fra en latent pacemaker (eller et annet ektopisk fokus). Fluktrytme (Escape rhythm): Tre eller flere påfølgende slag fra en…

…energilagre (ATP), samt forstyrrelser i kalsiumhåndteringen i myocyttene, noe som svekker kontraktiliteten. Venstre ventrikkel dilateres (blir kuleformet) med påfølgende reduksjon i venstreventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). De

…og endringer i sinoatrialknutens automatikk. Rytme Normal rytme En rytme defineres som tre påfølgende slag med identiske bølgeformer på EKG et. Likheten mellom bølgeformene indikerer…

…EKG 8 . Ventrikkelflimmer. EKG 9 . Sjokkavgivelse (rød pil), med påfølgende asystoli. EKG 10 . Tilbakefall av supraventrikulære komplekser (røde piler). EKG 11 . Tilbakefall av VF og…

…impulsen (spiken) er synlig på EKG, men resulterer ikke i myokardial aktivering (ingen påfølgende P bølge eller QRS kompleks). Det er klinisk viktig å skille…

…totalkolesterol og triglyserider) Atrieflimmer KMI kategorier Verdens helseorganisasjon definerer BMI kategorier på følgende måte: Undervekt : Mindre enn 18,5 Normalvekt : 18,5 til 24,9…

…av aortastenose). Dette forklares på følgende måte: Anatomisk visualisering: Aortaklaffen og LVOT er som regel lettere å visualisere nøyaktig med 2D ekkokardiografi, spesielt i parasternal…

…som leveres av pulsgeneratoren, kan beregnes på følgende måte: I = V/R Siden spenningen (V) er konstant og batteriforbruket må minimeres, bruker de fleste…