Kardiologi Njurmedicin Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har…

…sykdom som involverer de epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse abnormalitetene kan føre til en forbigående ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med…

…relatert til væskeretensjon og økende stuvning Det kliniske forløpet kan være kronisk og relativt stabilt eller avbrutt av episoder med forverret hjertesvikt som krever sykehusinnleggelse…

Kardiologi Definisjon og klinisk klassifisering Hypertensive svangerskapsforstyrrelser omfatter kronisk eller allerede eksisterende hypertensjon, svangerskapshypertensjon og preeklampsi. Samlet rammes omtrent 5–15 % av alle svangerskap på…

…Når den er klinisk betydningsfull, kan den manifestere seg som kronisk angina, anginaekvivalent eller anstrengelsesdyspné. Pasienter kan fortsatt ha livsstilsbegrensende symptomer til tross for retningslinjestyrt…

…refraktære overfor retningslinjebasert medisinsk behandling, oppstår ved liten anstrengelse eller er forbundet med høy hendelsesrisiko. De tilsynelatende forskjellene mellom terskelverdiene gjenspeiler ulike retningslinjerammeverk og kliniske…

…pasientens risiko. Syndromet omfatter seks spesifikke kliniske scenarier (omtalt nedenfor) som dekker hele spekteret fra mistenkt sykdom til etablert sykdom med eller uten symptomer. I…

…er ikke en absolutt regel. Selv om den ofte gjelder for hjertestans forårsaket av kronisk eller akutt iskemisk hjertesykdom, gjelder den ofte ikke under andre…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…pasienter med CAD daglig eller ukentlig angina. Patofysiologien ved refraktær angina er heterogen. Ved obstruktiv CAD kan symptomene skyldes utbredt eller diffus epikardiell sykdom, kronisk…

…fettvev. Den er en viktig årsak til kardiovaskulær sykdom (CVD), opphopning av kardiovaskulære risikofaktorer, funksjonsnedsettelse og prematur død. Kardiovaskulære tilstander forbundet med fedme omfatter hypertensjon…

…En betablokker kombinert med en dihydropyridin CCB er egnet for mange pasienter. Langtidsvirkende nitrater eller ranolazin kan legges til når symptomene vedvarer, eller når hjertefrekvens…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Aterosklerose er en kronisk, inflammatorisk sykdom i arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering…

…anstrengelsesutløste symptomer eller progrediere til kronisk ekstremitetstruende iskemi (CLTI). Klinisk presentasjon og symptomer Asymptomatisk og atypisk sykdom Færre enn halvparten av pasienter med PAD har…

…hjertesvikt eller etter større infarkter er det avgjørende å skille mellom arrvev (irreversibel skade) og "hibernating myocardium" (levedyktig vev med nedsatt funksjon grunnet kronisk iskemi…

… 2. Er hyponatremien akutt eller kronisk? Alvorlige symptomer krever umiddelbar behandling med hyperton natriumklorid, uansett om hyponatremien er akutt eller kronisk. Målet er raskt å…

…på grunn av gjentatte iskemiepisoder eller kronisk redusert perfusjon. Mengden og fordelingen av både viabelt og ikke viabelt myokard, sammen med koronaranatomien og muligheten for…

…av kronisk lungesykdom, hypoksi eller søvnrelaterte pusteforstyrrelser Gruppe 4: Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH) og kronisk tromboembolisk pulmonal sykdom Gruppe 5: PH med uklar eller…

…av tilfellene. Rapporterte utløsende faktorer omfatter kraftig fysisk aktivitet, emosjonelt stress og samtidig medisinsk eller kirurgisk sykdom. Hendelsen kan oppstå når som helst, men det…

…iskemi eller myokardskade. Kvantifisere utbredelsen av myokardaffeksjonen. Estimere risikoen for alvorlige kardiovaskulære hendelser. Kvantifisere myokardblodstrøm når PET brukes. SPECT anbefales ved mistenkt kronisk koronarsyndrom med…

…Ved kronisk anemi der årsaken er behandlingsbar — jernmangel, B12 mangel, folatmangel — er transfusjon sjelden riktig tiltak. Kontraindikasjoner Anemi som kan korrigeres med jern, B12 eller…

…målinger ved minst to anledninger, og helst bekreftelse med hjemmemåling eller 24 timersregistrering — grensene for disse er lavere enn for kontormåling. Klassifisering av kontorblodtrykk Kategori…

…med lav muskelmasse — eldre, underernærte, amputerte, pasienter med levercirrhose — overestimerer kreatininbasert eGFR nyrefunksjonen betydelig. Stadieinndeling av kronisk nyresykdom Stadium eGFR Beskrivelse : : : G1 ≥ 90 Normal eller…

…Langsiktig håndtering For gjentatte, symptomatiske episoder med bradykardi kan midlertidig eller permanent pacemakerbehandling være nødvendig. Det finnes ingen medikamenter som pålitelig og trygt øker hjertefrekvensen…

…klassifiseres som akutt når seriemålinger viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk myokardskade . Myokardskade er ikke synonymt med hjerteinfarkt…

…strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv…

…røntgen av thorax viser iblant forkalkning av hjertesekken. Med MR eller CT kan tykkelsen på hjertesekken måles, og i de fleste tilfeller ser man en…

…varierer fra asymptomatiske tilfeldige funn til massiv embolisering med plutselig død. En betydelig andel av høyrisikopasientene krever reperfusjonsbehandling (trombolyse eller embolektomi) for å gjenopprette sirkulasjonen…

…fra én koronararterie (oftest RCA eller CX), mens den anterolaterale papillarmuskelen har dobbel forsyning (LAD og CX)(Koronararterier). Kronisk myokardiskemi kan også føre til utvidelse…

…eller kronisk når troponinforhøyelsen vedvarer uten en slik endring. Myokarditt, sepsis, takotsubo kardiomyopati, klaffesykdom, arytmier og hjertesvikt er blant tilstandene som er forbundet med myokardskade…

…forveksles med vasospasme eller diffus sykdom Type 3 Fokal eller tubulær stenose som ligner aterosklerose Krever ofte intravaskulær avbildning for å påvise intramuralt hematom eller…

…Cushing refleks). Irreversible årsaker (Intrinsic causes) Aldersrelatert degenerativ sykdom (idiopatisk fibrose er den vanligste årsaken). Iskemisk hjertesykdom (kronisk iskemi eller sekvele etter infarkt). Infiltrasjonssykdommer (amyloidose…

…behandling — malignitet (Marjolins sår, basalcellekarsinom) og vaskulitt forekommer. Sårrevisjon 1. Rengjør med lunkent springvann eller saltvann; dusj gjerne benet. 2. Påfør lokalanestetisk krem under okklusjon…

…før målingen; referanseverdiene bygger på disse. Ved kyfose eller manglende evne til å stå brukes armspenn dividert med 1,06 som høydemål. Gjennomføring 1. Forklar…

…cerebrovaskulær sykdom: 75 80 mg tablett én gang daglig. Advarsler og forholdsregler Bruk Aspirin med forsiktighet i følgende tilfeller: Samtidig antikoagulasjonsbehandling (f.eks. kumarinderivater eller…

…Nedenfor følger en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG, sentralt venekateter og intraarterielt kateter (A line…

…pasienter med kronisk hjertesvikt, og hos hele 80 % av pasienter med akutt hjertesvikt (AHF). Patofysiologien er sammensatt og kan skyldes økt tap, redusert inntak eller…

…ufullstendig revaskularisering med PCI. PCI av lesjoner med kronisk totalokklusjon kan bedre angina og livskvalitet, men randomiserte studier har ikke vist redusert mortalitet eller redusert…

…skaden kontrast alene. Hos pasienter med normal nyrefunksjon er forekomsten av kontrastindusert AKI neglisjerbar eller svært lav. Risikoen øker betydelig ved kronisk nyresykdom, særlig diabetisk…

…er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS), perifer arteriesykdom (PAD) og akutte…

…stenoser. Høyere skår indikerer mer utbredt eller teknisk kompleks sykdom og er assosiert med en større relativ fordel ved CABG fremfor PCI ved flerkarsykdom. British…

…iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi…

…fordi hjerteminuttvolumet synker parallelt med økende myokardbelastning (og dermed oksygenbehov). De vanligste årsakene til akutt aortaregurgitasjon er aortadisseksjon , endokarditt og traumer . Kronisk aortaregurgitasjon Hvis aortaregurgitasjonen…

…PCI eller trombolyse) for å begrense infarktstørrelsen. Diagnosen er ST elevasjonsinfarkt (STEMI) . Kroniske koronarsyndromer (CCS) – En utvidet forståelse Koronarsykdom er en progressiv, men dynamisk sykdom…

…dekompensert hjertesvikt (ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt…

…veggbevegelsesforstyrrelser er spesielt viktig i forbindelse med kronisk eller akutt koronarsykdom, samt for risikostratifisering etter hjerteinfarkt. Alle typer iskemi – kronisk, akutt eller subakutt – fører til…

…Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg ved kronisk hypertensjon eller ved tegn på utilstrekkelig perfusjon Diurese 0,5 mL/kg/t Laktat Fallende Clearance…

…Index) gir 1 poeng hver for alder 80 år, kreft, kronisk hjerte eller lungesykdom, puls ≥110/min, systolisk blodtrykk <100 mmHg og saturasjon <90 prosent…

…ved koronarsykdom har hovedsakelig omfattet to populasjoner: Pasienter som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom…

…OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT brukes hovedsakelig i to situasjoner: Etter ACS , enten tilstanden behandles medikamentelt eller med revaskularisering. Etter elektiv PCI ved CCS …

…funnet har lav spesifisitet isolert sett, da RV dilatasjon også kan sees ved hypoksisk vasokonstriksjon eller kronisk pulmonal hypertensjon. Den diagnostiske verdien øker betraktelig dersom…

…former forekommer. De vanligste årsakene inkluderer: Koronar hjertesykdom: Akutt koronarsyndrom (iskemi) eller kronisk iskemisk hjertesykdom (arrvev etter tidligere infarkt) er den vanligste årsaken. Hjertesvikt og…

…hos personer med: Dokumentert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering er aktuelt Moderat eller alvorlig kronisk nyresykdom…

…strangulasjon. Alvorlig pneumoni med konsolidering og shunting. Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold eller blod. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med akutt forverring. Alvorlig…

…over 6,0 kPa tross optimal medisinsk behandling med bronkodilatatorer, steroider og kontrollert oksygen. Akutt på kronisk hyperkapnisk svikt ved obesitas hypoventilasjon og nevromuskulær sykdom…

…iv Normaldose etter stabilisering eller piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv pluss gentamicin 5 7 mg/kg iv engangsdose Urosepsis med sjokk og ESBL…

…EKG forandringer eller alvorlige nevromuskulære symptomer innebærer høy risiko selv om P kalium er under 6,5 mmol/l. Omvendt kan pasienter med kronisk nyresvikt…

…eller papilleødem. Intravenøs behandling kreves dersom det samtidig foreligger akutt livstruende organskade. Isolert malign retinopati uten annen akutt organskade kan ofte behandles mer forsiktig med…

…intensivavdeling (intensiv, hjerteovervåkning) eller på operasjonsstue. Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG, sentralt venekateter (SVK) og arteriekanyle er nødvendig for å oppnå et optimalt…

…uretralt ved mistenkt uretraskade. Indikasjoner Akutt urinretensjon. Kronisk urinretensjon med nyrepåvirkning eller stor residualurin. Behov for nøyaktig diuresemåling hos kritisk syk pasient. Peri og postoperativt…