…dosering, administrering, advarsler, forsiktighetsregler og annen relevant informasjon for legemidlet Ticagrelor . Tabell 1 Sammendrag Indikasjoner Ticagrelor, i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging…

…alvorlighetsgrad av stenosen og tilstedeværelsen av annen klaffesykdom. I henhold til gjeldende retningslinjer (ESC/EACTS) gjelder følgende prinsipper: Medikamentell behandling: Konservativ behandling endrer ikke sykdomsprogresjonen…

…til en forbigående ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen…

…forekomsten av ikke fatalt MI, ikke fatalt iskemisk hjerneslag og vaskulær død fra 8.2% til 6.7% per år. Den relative reduksjonen var omtrent…

…til og med usynlige pigger i standardavledninger. Det er derfor viktig å se nøye etter små vertikale streker rett foran QRS komplekset. Pacemakerstimulerte slag fra…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…er utviklet for å forbedre prediksjonen av langtidsutfall etter revaskularisering. Den omfatter både anatomiske (fra den opprinnelige SYNTAX scoren) og kliniske variabler (f.eks. alder…

…etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling…

…en særlig viktig årsak til HF med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). Overvektige pasienter med HFpEF kan ha patofysiologiske karakteristika som skiller seg fra dem hos ikke…

…SCAD) eller annen okkult strukturell abnormalitet. IVUS IVUS genererer bilder ved å sende ultralyd fra et intrakoronart kateter og registrere ekkoer som reflekteres fra karveggen…

…av systemisk aterosklerose. Den viktigste kliniske bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk kompromiss som fører til transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag. Risikoen ved asymptomatisk…

…viktig terapeutisk mål. Dette konseptet er klinisk relevant fordi kardiovaskulær risiko kan vedvare til tross for adekvat lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling…

…en invasiv fluoroskopisk prosedyre der kontrastmiddel injiseres selektivt i de epikardiale koronararteriene gjennom et kateter som føres fra en perifer arterie til aortaroten og koronarostiene…

…kardial dysfunksjon, hemodynamisk instabilitet, anemi og annen nefrotoksisk eksponering kan bidra til tubulusskade, slik at det er vanskelig å tilskrive skaden kontrast alene. Hos pasienter…

…kalsium eller en annen anatomisk teknikk inkluderes. Patofysiologisk grunnlag Stress MPI bygger på prinsippet om at flowbegrensende koronarsykdom begrenser et myokardsegments evne til å øke…

…PCSK9 hemmere brukes som tillegg til annen lipidsenkende behandling hos pasienter der LDL C fortsatt ligger over anbefalt mål til tross for maksimalt tolerert statinbehandling…

…cerebrovaskulær eller annen perifer arteriesykdom, og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriesirkulasjonen. PAD er forbundet med økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt komplikasjoner fra ekstremitetene…

…posterolateral) transmural iskemi. På den annen side kan avledning V1 V3 (av og til V4) detektere skadestrømmene og presentere dem som ST segmentsenkninger. Disse senkningene…

…det sanne lumen i varierende grad. Akutt aortadisseksjon er en annen tilstand som kan resultere i type 2 MI. De ikke koronare mekanismene er utelukkende…

…hos pasienter som forblir symptomatiske til tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen frekvensregulerende behandling er kontraindisert eller…

…streptokokkene stammer oftest fra munnhulen og rammer hjerteklaffer som har en eller annen form for skade, forandring eller degenerasjon (f.eks. bikuspid aortaklaff eller revmatisk…

HLR Utilsiktet hypotermi Utilsiktet hypotermi defineres som et ufrivillig fall i kjernetemperaturen til under 35 °C. Tilstanden inndeles gjerne i mild (35–32 °C), moderat…

…mitralklaffen ikke lukker seg tett under systolen, noe som medfører retrograd blodstrøm fra venstre ventrikkel til venstre atrium. En presis forståelse av etiologi og patofysiologi…

…til en faktor basert på forskjellen mellom hjertefrekvensen og 60 slag per minutt. Dette er en annen metode som brukes for å ta hensyn til…

…Et abdominalt aortaaneurisme (AAA) diagnostiseres når diameteren på abdominalaorta overstiger 3 cm. De fleste AAA er er lokalisert nedenfor nyrearteriene og er relatert til aterosklerotisk…

…gevinsten er beskjeden. I den oppdaterte systematiske oversikten varierte de absolutte reduksjonene i alvorlige ASCVD hendelser fra 0,8 % til 2,5 %. Hos personer med…

…et nylig MI. Myokardskade er noe annet enn MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Et nytt potensielt livstruende hjertearytmi syndrom identifisert med EKG EKG kan brukes til å diagnostisere flere genetiske hjertesykdommer, som Brugadas…

…debutalder for prematur CAD eller annen vaskulær sykdom. Hjerteinfarkt eller forhøyet kolesterol hos slektninger. Forekomst av senxantomer, cornealbue og xanthelasmer. Mulige sekundære årsaker til hyperkolesterolemi…

…legemidler som disponerer for blødning og alkoholbruk. En høy blødningsrisiko bør føre til korrigering av påvirkbare risikofaktorer og tettere oppfølging; den er ikke i seg…

…vaskulære autoreguleringen under en rask eller uttalt BT stigning. Dette kan føre til akutt skade i hjernen, retina, hjertet, aorta, nyrene eller andre vaskulære områder…

Definisjon og patofysiologisk grunnlag Høysensitive analyser av hjertetroponin (hs cTn) påviser sirkulerende troponin som frigjøres fra skadede kardiomyocytter, ved betydelig lavere konsentrasjoner enn tidligere generasjoners…

…som er en viktig praktisk forskjell fra behandlinger som krever månedlige eller to ukentlige injeksjoner. Inclisiran brukes som tillegg til kosttiltak og maksimalt tolerert statinbehandling…

…aortal forkalkning, perikardfortykkelse, klaffeforkalkning og i enkelte tilfeller fettlever. Tolkning av Agatston skåren Skåren bør tolkes både ut fra absolutt verdi og i relasjon til…

…kostholdsmønstrene er middelhavskost og DASH kost. Effektene deres er flerdimensjonale og kan ikke vurderes tilstrekkelig ut fra endringer i én enkelt mellomliggende markør, som kolesterol…

…overledningsforstyrrelser. CKD forverrer også prognosen ved etablert CVD. Mekanismer som knytter CKD til kardiovaskulær sykdom Sammenhengen medieres av både tradisjonelle og nyrespesifikke mekanismer. Diabetes, hypertensjon…

…og aortaklaffstenose; sammenhengene er mindre uttalte for perifer arteriesykdom og hjertesvikt, og svakest for iskemisk hjerneslag samt kardiovaskulær og total dødelighet. Risikoen øker gradvis fra…

…små. En raskt utviklende eller stor væskeansamling er klinisk mer bekymringsfull fordi den kan føre til hjertetamponade eller indikere en annen komplikasjon etter AMI, inkludert…

…dager. CTO er er vanlige hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi, med rapportert prevalens fra 18% til 52%. De forekommer hyppig hos pasienter med alvorlig koronarsykdom…

…er hensiktsmessig. Anstrengelsesutløst PH defineres ved en stigning i forholdet mellom mPAP og hjerteminuttvolum på 3 mmHg/L/min fra hvile til belastning. Denne responsen…

Definisjon og patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert…

…risikotilstand. Tilstanden er forbundet med en to til firedobling av livstidsrisikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD) og omtrent en dobling av den kardiovaskulære risikoen i gjennomsnitt…

…kan imidlertid forårsake ventrikulær takykardi, som kan degenerere til ventrikkelflimmer i alle aldre. Trening eller annen aktivitet som forårsaker adrenerg stimulering, øker risikoen for synkope…

…kalsiumkanalblokkere (klasse IV). Leseren vil legge merke til at de fleste klasse I medikamenter er kontraindisert hos pasienter med strukturell hjertesykdom (f.eks. tidligere hjerteinfarkt…

…kompleks, forutsatt at AV knuten og ventriklene ikke er refraktære (figur 1). Intervallet fra ekstrasystolen til neste sinusslag (koblingsintervallet) vil variere, men syklusen brytes typisk…

…kompensatorisk pause. Dette innebærer at intervallet fra sinusslaget før ekstrasystolen til sinusslaget etter ekstrasystolen er nøyaktig to ganger grunnrytmesyklusen (2 x RR intervall). Dette fenomenet…

…seg opp tidlig i barndommen, og i middelalderen har de fleste mennesker en eller annen grad av aterosklerose i kransarteriene. Avanserte aterosklerotiske plakk inneholder betennelsesceller…

…oppregulering av beta reseptorer og bedret hemodynamikk, til tross for at medikamentet akutt har en negativ kronotrop effekt. Hos personer som ikke lider av hjertesvikt…

…alder. Overlevd hjertestans/VF uten annen årsak. Typiske EKG funn ved SQTS inkluderer: Nesten fraværende ST segment (T bølgen starter direkte fra J punktet). Høye…

Arytmier og arytmologi EKG Genetiske og diverse tilstander Tidlig repolarisasjonsmønster og syndrom: fra EKG kriterier til behandling Selv om tidlig repolarisasjonsmønster ( Early Repolarization Pattern , ERP…

…tegn på iskemi eller annen patologi. Figur 1 viser et eksempel på typisk ventrikulær morfologi. Figur 1. Ventrikulær rytme. Ett unntak fra regelen ovenfor bør…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…påvirke sinusknuten og den atrioventrikulære (AV) ledningen, blant annet ved at det kan ha en parasympatolytisk effekt. Ved sinusblokk eller bradykardi er målet å øke…

…LDL C, blant annet modulering av inflammasjon, oksidativt stress, endotelial funksjon, plakkstabilitet, trombogene responser og immunaktivitet. Statinintoleranse viser til bivirkninger som tilskrives statinbehandling, og som…

…ventrikkeltakykardi) til tross for klinisk sirkulasjonskollaps. Patofysiologiske forskjeller (Hjerneslag vs. Hjertestans): Eksperimentell og klinisk forståelse av hypoksisk nevroncelledød stammer i stor grad fra studier av…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10…

…tydlig spontannystagmus Cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation, Wernickes encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och bålstabilitet, ofta MR Episodiskt utlöst vestibulärt syndrom Korta attacker, oftast sekunder…

…fetma 35 % 25 % Fettfri massindex 15–19 kg/m² 17–22 kg/m² Ideal och doseringsvikt Vid läkemedelsdosering behövs ofta annan vikt än den faktiska…