…av uforklarlig dyspné til postoperativ evaluering etter revaskularisering. Tradisjonelt har hovedindikasjonen vært diagnostikk av stabil koronarsykdom (angina pectoris). Gjeldende retningslinjer fra European Society of Cardiology…

…Alle pasienter med NSTE ACS (NSTEMI eller ustabil angina pectoris) behandles likt med hensyn til antiiskemiske og antitrombotiske medikamenter. Behandlingen må imidlertid individualiseres med hensyn…

…enhet. Kjennetegnet på stabil koronarsykdom er anstrengelsesrelatert angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskemi oppstår under forhold med økt metabolske krav og belastning på myokardiet, vanligvis…

…NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering og behandling av pasienter med ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina pectoris (UA…

…hjertesykdom : Inkluderer stabil angina pectoris, samt spekteret av akutt koronarsyndrom (AKS): ustabil angina pectoris, akutt hjerteinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) og med ST elevasjon (STEMI…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronararteriesykdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag…

…Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i myokard og perifere…

…Nitroprussid Merkenavn Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroprussid gir…

…siste 12–24 timene før undersøkelsen. Pasienter med ustabil angina pectoris med høy risiko skal ikke stresstestes som primær utredning; disse pasientene bør henvises direkte…

…statisk klinisk enhet. Kjennetegnet på stabil koronarsykdom er anstrengelsesrelatert angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskemi oppstår under omstendigheter med økt belastning på myokardiet, vanligvis under…

…til angina pectoris. Aterosklerose: årsaken til koronararteriesykdom Den underliggende årsaken er aterosklerose, som er en kronisk, progressiv betennelsessykdom i arteriene. Prosessen starter ofte med dysfunksjon…

…hos pasienter med angina pectoris eller dyspné som mistenkes å være anginevivalent. Valg av modalitet avhenger av klinisk sannsynlighet (pretest sannsynlighet): Funksjonell testing med myokardscintigrafi…

…Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranen i myokard og perifere…

…og knusende, men kan i noen tilfeller beskrives som stikkende eller brennende. Den ligner ubehaget ved angina pectoris, men oppstår vanligvis i hvile, er gjerne…

…pre synkope), synkope (Adams Stokes anfall), hypotensjon/sjokk, brystsmerter (angina pectoris grunnet redusert koronarperfusjon eller økt veggspenning), akutt hjertesvikt (dyspné, lungeødem) og hjertestans. Kroniske/intermitterende…

…Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroglyserin gir nitrogenoksid…

…allerede har påvirket myokards kontraktilitet. Subjektive symptomer, slik som brystsmerter (angina pectoris) eller dyspné, opptrer som den siste hendelsen i kaskaden. Dette fenomenet understreker hvorfor…

…time. Øk med 2,5 mg/time hvert 20. minutt til ønsket blodtrykk. Maksimal infusjonshastighet 25 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Flushing (rødme). Hodepine. Angina pectoris…

…oppstår som følge av endrede elektriske egenskaper. Angina pectoris: Brystsmerter er ofte det siste symptomet i denne kaskaden. Dette innebærer at en pasient kan ha…

…myokardveggspenning og koronararterieperfusjon. Disse endringene fører gradvis til utilstrekkelig koronar perfusjon (dvs. myokardiskemi og angina pectoris), ventrikkeldysfunksjon(hjertesvikt) og arytmier. Den årlige risikoen for plutselig…

…angina pectoris som utvikler seg under fysisk aktivitet. Myokardets oksygenbehov øker under fysisk aktivitet, men et aterosklerotisk plakk kan forhindre at oksygentilførselen øker parallelt med…

…om koronarsykdom (f.eks. myokardiskemi) skal pasienten utredes og behandles i henhold til gjeldende retningslinjer for angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Legemiddeljustering: Seponering eller dosejustering…

…Ustabil angina pectoris med hvilesmerter (høyrisiko): Testen skal utsettes til pasienten er stabilisert klinisk og medikamentelt. Ukontrollerte hjertearytmier med hemodynamisk påvirkning: Risiko for sirkulasjonskollaps og…

…er anstrengelsesutløst angina pectoris. Alvorlighetsgraden av smertene kan graderes fra 0 (ingen) til 10 (maximale smerter), eventuelt ved bruk av en 4 punkts angina skala…

…pasienten til slutt opplever angina pectoris. Subjektive symptomer opptrer altså vanligvis etter at de fysiologiske og elektriske endringene har inntruffet. Sammenligning med tidligere EKG registreringer…

…markant vinkel ("knekk") sammenlignet med det normale forløpet. Iskemiske ST segmentdepresjoner forekommer både ved NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) og STE ACS (STEMI)…

…Angina som oppstår etter et nylig hjerteinfarkt. UA inngår i det bredere spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med nylige endringer i symptomer eller…

…symptomer som gir redusert livskvalitet. Kvinner med mistenkt angina har oftere enn menn ikke anginale symptomer som dyspné og tretthet, samt høyere forekomst av MVA…

…forsøk på rekanalisering av en kronisk total koronarokklusjon. Angina eller iskemi med ikke obstruerte koronararterier (ANOCA/INOCA), etter at adekvat utredning har identifisert relevant endotype…

…et blandet syndrom med anstrengelsesutløst angina og ST senkning relatert til den faste sykdommen, samtidig som de har hvileangina og ST elevasjon forårsaket av spasme…

Definisjon og klinisk begrunnelse Stabil angina, eller kroniske brystsmerter som kan tilskrives mulig kronisk koronarsyndrom, vurderes ved å estimere sannsynligheten for obstruktiv koronarsykdom (CAD) før…

…Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10…

…av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette…

…Effekten er godt dokumentert hos pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) og koronarsykdom (CAD), samt etter akutte koronarsyndromer hos pasienter med redusert venstre ventrikkels…

…særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler. Symptomer på hjertesvikt (HF) kan skyldes flere overlappende prosesser: Residiverende eller omfattende MI med nekrose og arrdannelse…

…kliniske spekteret omfatter pasienter med bekreftet NSTEMI, pasienter med arbeidsdiagnosen NSTE ACS og høy sannsynlighet for ustabil angina (UA), samt pasienter med mindre entydige initiale…

…et aterosklerotisk plakk etterfulgt av plateaktivering og koagulasjon, med dannelse av en intraluminal trombe. Det kliniske spekteret omfatter ustabil angina, ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og…

…med intermediär förtestsannolikhet för kranskärlssjukdom. Bedömning av arbetskapacitet och symtom vid känd hjärtsjukdom. Riskvärdering efter hjärtinfarkt eller inför revaskularisering. Utvärdering av behandlingseffekt vid stabil angina…

…med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer trycket i thorax, buk, skalle och ögon. Skjut upp undersökningen vid: Tillstånd Rekommenderad fördröjning : : Hjärtinfarkt eller instabil angina…

…Braunwald E. TIMI risikoskår for hjerteinfarkt med ST elevasjon: En praktisk, klinisk skår for risikovurdering ved innleggelse: En intravenøs nPA for behandling av hjerteinfarkt tidlig…

…snarere enn kronisk stabil angina, omfatter plutselig symptomdebut i hvile eller ved minimal anstrengelse, symptomer som varer minst 10 minutter med mindre de behandles umiddelbart…

…forløpet kan de viktigste komplikasjonene – inkludert hjerteinfarkt, ustabil angina og hjerneslag – oppstå brått og uten forutgående varselsymptomer. Initiering og progresjon av fettstripen Den tidligste synlige…

…CCS, vanligvis med tilbakevendende angina. Omtrent en femtedel av klinisk erkjente ISR presentasjoner er ACS. ISR kan i enkelte tilfeller være forbundet med hjerteinfarkt. Presentasjonen…

…koronarsykdommen. Kronisk totalokklusjon er en viktig prediktor for anatomisk ufullstendig revaskularisering med PCI. PCI av lesjoner med kronisk totalokklusjon kan bedre angina og livskvalitet, men…

…derfor endre seg over tid, blant annet med overganger mellom stabil angina, angina eller iskemi med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstander etter ACS eller…

…Stenter av rent metall, nå kalt BMS, reduserte restenose sammenlignet med ballongangioplastikk, men eliminerte den ikke. Angiografisk restenose – definert i kildematerialet som en diameterstenose på…

…snarere enn kronisk stabil angina, omfatter: plutselige symptomer i hvile eller ved minimal anstrengelse; symptomer som varer i minst 10 minutter, med mindre de behandles…

…brystubehag eller dyspné som mulige tegn på hjerteinfarkt, særlig hos personer med hypertensjon, diabetes eller tidligere angina. Pasientene bør rådes til å søke akutt medisinsk…

…myokardblodstrømmen og helserelatert status knyttet til angina, men reverserer ikke koronar aterosklerose. Langtidsgevinsten avhenger derfor av at revaskularisering kombineres med retningslinjebasert medisinsk behandling og sekundærprofylakse…

…kliniske forhold gjør tolkning av arbeids EKG usikker. De vanligste indikasjonene inkluderer: Manglende evne til fysisk belastning: Pasienter med ortopediske begrensninger, nevrologiske sykdommer (f.eks…

…akutt hjertesvikt, synkope, angina eller tegn på sjokk) er en livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved kardiogent sjokk er farmakologiske intervensjoner ofte utilstrekkelige, og…

…redusert perfusjon med mindre stenosen er kritisk (vanligvis 90 %), noe som da kan manifestere seg som hvileangina. Pasienter med pågående brystsmerter eller ustabil angina er…

…oppkast og kaldsvette. Den patofysiologiske årsaken til den uttalte symptombyrden ved STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…til at videre utredning kan utsettes. Hos pasienter med etablert CAD kan arbeids EKG supplere den kliniske vurderingen ved å dokumentere endringer i symptomer, belastningstoleranse…

…Varighet og residiv. Utløsende og lindrende faktorer. Assosierte symptomer. Likhet med tidligere dokumentert angina eller hjerteinfarkt. Aterosklerotiske og tromboemboliske risikofaktorer. Relevante predisponerende tilstander, for eksempel…

…angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik…

…Ikke kardial diagnose Kronisk stabil angina Mulig ACS Sikkert ACS Ved ST segmentelevasjon kreves umiddelbar vurdering for reperfusjon. Pasienter med NSTE ACS bør innlegges for…