…Akutsjukvård Lathundar Omedelbar handläggning Det farligaste astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg…

…med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför…

…dokumentera vilka symtom som är funktionsnedsättande. 6. Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…AKI. 3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas…

…praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i…

…noe som gjør ALI til en medisinsk akuttsituasjon der rask erkjennelse, spesialistvurdering og gjenoppretting av perfusjonen er avgjørende. Den akutte arterielle obstruksjonen kan skyldes progresjon…

…MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring…

…på alvorlighetsgraden av akutt LE , inkludert kliniske funn, bildediagnostisk påvist RV dysfunksjon og myokardskade påvist ved laboratorieundersøkelser. Komorbiditet og forverrende tilstander , som kan forverre den…

…anafylaxi misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda…

…digoxin eller adenosin. Elkonvertera. Flimmer som symtom, inte diagnos. Sök utlösande orsak: sepsis, lungemboli, hypertyreos, anemi, alkohol, akut koronart syndrom, hjärtsvikt. Frekvensreglering utan att behandla…

…dialysbehandling, uttalad akut njurskada, terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrisättning. Vid hjärtstopp med misstänkt hyperkalemi följs avancerad hjärt lungräddning samtidigt som hyperkalemin behandlas. Kalciumklorid är då…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala…

…om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2 kg , men använd längdbaserat hjälpmedel…

…men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni hos alla som fått cytostatika under de senaste tre veckorna…

…förebygga återfall och sekundär hjärnskada. Doserna i behandlingstrappan nedan följer den svenska lokala ordning som angavs i den ursprungliga artikeln. Internationella riktlinjer och studier stöder…

…å oppdage samtidig høyre ventrikkelinfarkt. IIa B Rutinemessig blodprøvetaking for serummarkører er indisert så snart som mulig i den akutte fasen, men bør ikke forsinke…

…akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides til ytterligere lesjoner som…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg…

Definisjon og konseptuelt rammeverk Akutt koronarokklusjon er en brå eller progredierende reduksjon i koronar blodstrøm som er tilstrekkelig til å forårsake myokardiskemi og, når den…

…koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt og undertrykker dermed syntesen av tromboksan A2, noe som reduserer blodplateaktivering…

…Trombosen fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien, slik at blodstrømmen blir kritisk redusert. Følgelig blir myokardiet som forsynes av den aktuelle arterien…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Faktorer som modifiserer infarktstørrelse og det naturlige forløpet ved akutt hjerteinfarkt (AMI) Det tradisjonelle skillet mellom NSTE ACS (NSTEMI, Non STEMI…

…og cTnT. Isoformene cTnI og cTnT uttrykkes nesten utelukkende i kardiomyocytter, noe som gjør dem til ideelle biomarkører. Hjertetroponinnivåene er svært lave hos friske personer;…

…akutt koronarsyndrom med ST elevasjon ) omfatter pasienter som presenterer seg med brystsmerter og vedvarende ( 20 minutter) ST elevasjoner på EKG. Tilstanden skyldes oftest en akutt…

…menn, mens venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) ofte medfører sekundære ST senkninger og T inversjoner. Uten sammenligningsgrunnlag kan slike funn feilaktig tolkes som akutt iskemi, eller motsatt…

…intravaskulært) eller samtidig administrering av vasopressor (f.eks. noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks…

…må imidlertid utvise varsomhet. Det finnes dokumenterte tilfeller av akutt transmural iskemi (LAD okklusjon) som initielt presenterer seg med konkave ST elevasjoner. Dessuten kan ST…

…ved akutt hjerteinfarkt (AMI): kliniske implikasjoner og Sgarbossa kriterier I motsetning til høyre grenblokk er venstre grenblokk (LBBB) nesten utelukkende et patologisk funn som er…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronararteriesykdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag…

…noe som begrenser dens nøyaktighet når den brukes på friske populasjoner eller personer med akutt nyreskade. Innflytelse av muskelmasse og kosthold: Serumkreatininnivået, som er en…

…effekten. Legemiddel Enalaprilat Merkenavn Vasotec IV ® Indikasjoner Hypertensjon og hypertensiv nødstilfelle. Akutt venstre ventrikkelsvikt. Virkningsmekanisme Enalaprilat er den aktive metabolitten (esteren) av enalapril, en…

…gjentas under infusjonen. Bivirkninger Flushing. Kvalme. Bronkospasme. AV blokk. Forsiktighetsregler Unngå ved akutt hjertesvikt. Kan forårsake bradykardi. Esmolol doser og administrasjon ved hypertensjon og takykardi.

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…som betydelig forhøyet blodtrykk (systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk trykk ≥120 mmHg) med samtidige tegn på akutt organskade eller organsvikt. Alle legemidlene som…

…arytmier Kardiell iskemi Hypertensjon Hypotensjon fenylefrin Brukes vanligvis som akutt bolus for å korrigere akutt hypotensjon. Hypotensjon (hvilken som helst) Brukes for å øke MAP…

…dose: 21 mg/t iv. Vanlig terapeutisk dose: 4 6 mg/t. Clevidipin administreres i lipidemulsjon (som inneholder soya, egg), hvorav maksimal dose per 24…

…hodebunnen). Bronkospasme. Forsiktighet Unngås ved hypertensive akuttsituasjoner med akutt hjertesvikt. Brukes med forsiktighet hos pasienter med astma (på grunn av risiko for bronkospasme). Brukes med…

Nikardipin Legemiddel Nikardipin Merkenavn Cardene Indikasjoner Hypertensjon, hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer…

…pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten…

…er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) eller tidligere hjerteinfarkt og høy risiko for å utvikle en aterotrombotisk…

…høyrisikopasienter bør evalueres med angiografi tidligere. Retningslinjene anbefaler bruk av validerte risikomodeller for å estimere risikoen for akutt hjerteinfarkt, 30 dagers og 1 års dødelighet…

…sinusrytme. Infusjonen må avbrytes hvis hypotensjon eller bradykardi oppstår. En defibrillator bør være umiddelbart tilgjengelig som en forholdsregel. Dosering av vernakalant Vernakalant doseres etter kroppsvekt…

…og ruptur. Aneurismesekker kan inneholde mural trombe, som kan bidra til perifer embolisering og redusere den tilsynelatende lumendiameteren ved kontrastaortografi. AAA veksten varierer. Aneurismer mindre…

…i intraglomerulær hypertensjon. Ved akutt hjertesvikt har NT proBNP vist seg nyttig for å identifisere pasienter som egner seg for intensivert behandling. I STRONG HF…

…som muliggjør distribusjon i vannholdig vev, inkludert myokard. Effektene avhenger derfor ikke bare av dosen, men også av eksponeringsmønster, varighet, kjønn og genetisk predisposisjon. Akutte…

…CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes. Valg av behandling bør individualiseres ut fra blodtrykk…

…hvert som mengden retinerte aterogene partikler øker over tid, øker sannsynligheten for en akutt aterosklerotisk kardiovaskulær hendelse. Non HDL kolesterol Non HDL C beregnes som…

…klinisk disrupsjon er uunngåelig. Færre enn 5 % av fibroateromer med tynn kappe er identifisert som utgangspunktet for et akutt hjerteinfarkt under langtidsoppfølging. Flere potensielt høyrisikoplakk…

…AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmien hos pasienter med akutte koronarsyndromer (ACS) og er også en vanlig takyarytmi som krever behandling ved dekompensert hjertesvikt (DHF)…

…Kildematerialet nevner også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen…

…ST segmentdepresjon i avledningene V1–V3. I riktig klinisk sammenheng utgjør dette mønsteret et akutt koronarsyndrom som tilsvarer ST segmentelevasjon. De viktigste standard EKG funnene…

…diagnoser og velge et trygt behandlingssted samt en sikker diagnostisk strategi. Bare et mindretall av pasientene som innlegges med akutte brystsmerter, har til slutt ACS…

…den genetiske lidelsen familiær hyperkolesterolemi (FH), som skyldes genetiske mutasjoner som påvirker eliminasjonen av LDL kolesterol fra blodet. Personer med familiær hyperkolesterolemi kan enten ha…

…i forbindelse med stenttrombose eller restenose. Type 1 hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Type 1 hjerteinfarkt skyldes akutt koronar aterotrombose. Det utløses vanligvis av at et…

…Skyldes en ubalanse mellom myokardiets oksygentilførsel og behov, som ikke er relatert til akutt aterotrombose. Type 3: Defineres som hjertedød hos pasienter med symptomer som…