…38 % reduksjon PCSK9 hemmer lagt til statinbehandling Omtrent 60 % reduksjon Inklisiran, med eller uten statinbehandling Omtrent 50 % reduksjon Den absolutte reduksjonen avhenger av LDL C…

…oksygenforbruket og dermed infarktstørrelsen. Betablokkere kan begrense eller til og med redusere infarktstørrelsen, noe som vanligvis tilskrives reduksjon av hjertefrekvens og kontraktilitet. Men det har…

…og trombose. Typiske trekk er en lipidrik kjerne, en tynn fibrøs kappe, opphopning av makrofager og skumceller, ekspansiv eller positiv remodellering, neovaskularisering, plakkblødning, inflammasjon i…

…og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov overstiger…

…normale. Radionuklidavbildning kan også vurdere viabilitet. SPECT og PET perfusjonsavbildning vurderer blodstrømrelatert retensjon av sporstoff, mens metabolsk 18F fluorodeoksyglukose (18F FDG) PET vurderer myokardets glukosemetabolisme…

…med påvisbar iskemi. Randomiserte data har imidlertid ikke vist redusert mortalitet eller forekomst av hjerteinfarkt ved rutinemessig CTO PCI sammenlignet med medikamentell behandling. Klinisk presentasjon…

Ekkokardiografi Kardiomyopati forårsaket av takykardi Langvarig eller hyppig tilbakevendende takykardi kan forårsake kardiomyopati karakterisert ved venstre ventrikkeldilatasjon og redusert systolisk funksjon. Denne tilstanden, definert som…

Definisjon og patofysiologi Stuvning er et sentralt uttrykk for hjertesviktsyndromet og gjenspeiler overdreven retensjon av natrium og vann, med økning i både det intravaskulære og…

…venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende manifestasjon av venøs tromboembolisme (VTE)…

…lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) er et klinisk syndrom definert ved kombinasjonen av symptomer og/eller tegn på hjertesvikt og en venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) på…

… eller livstruende arytmier. En rutinemessig PPCI strategi bør vurderes ved innleggelse 12–48 timer etter symptomdebut. Rutinemessig PCI av en okkludert infarktrelatert arterie anbefales ikke…

…STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i nærvær av iskemiske symptomer…

…daglig en reduksjon på omtrent 21% i både LDL C og hsCRP. Individuelle responser varierer, og biokjemisk revurdering etter oppstart eller intensivering av behandlingen er…

…til vitale organer. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurdering av pasienter som krever inotrop støtte eller vasopressorbehandling forutsetter kontinuerlig overvåking av blodtrykk og hjerterytme. Det er…

…klinisk relevant blødning. Langtidsbehandling med platehemmere etter STEMI er forbundet med en reduksjon på omtrent 25% i residiverende infarkt, hjerneslag eller kardiovaskulær død. I de…

…risiko. Den europeiske definisjonen krever manglende reduksjon av det systoliske og diastoliske blodtrykket målt på legekontoret til henholdsvis under 140 mmHg og 90 mmHg, til…

…STEMI skyldes vanligvis en brå reduksjon i koronar blodstrøm forårsaket av trombotisk okklusjon av en tidligere aterosklerotisk arterie. Plakkerosjon eller ruptur eksponerer trombogent materiale for…

…er derfor hensiktsmessig. Legemiddelinteraksjoner er særlig viktige. Hemming av cytokrom P 450 3A4 eller 2C9 kan øke statinkonsentrasjonene. Relevante interagerende stoffer omfatter amiodaron, makrolidantibiotika som…

…Avanserte behandlinger : Vurdering av endomyokardbiopsi eller antiinflammatorisk behandling kan være indisert i spesifikke kliniske kontekster [4]. Reduksjon av sympatikusaktivitet Modulering av autonom tonus er et…

…AV blokk, akutt myokardiskemi, gammel myokardinfarkt, lang QT intervall og grenblokk (bundle branch block). Bildediagnostikk Ekkokardiografi bør utføres hos pasienter med kjent hjertesykdom, eller hvis…

…eller som en "omvendt hake". Det er viktig å understreke at disse endringene, ofte kalt "digitaliseffekt", indikerer at pasienten tar medisinen og har effekt av…

…anstrengelses EKG eller arbeids EKG , men den korrekte betegnelsen er klinisk anstrengelsestest da den omfatter mer enn kun elektrokardiogrammet. EKG er bare én av flere…

…eller akutt nyresvikt), og hypertensivt hastetilfelle (hypertensive urgency) uten tegn til akutt organskade. Ved hypertensive nødstilfeller kreves umiddelbar innleggelse og rask, men kontrollert reduksjon av…

…parasympatisk tilbaketrekning), noe som medfører en akselerasjon av hjertefrekvensen. Motsatt vil ekspirasjon føre til økt vagal tonus og dermed en reduksjon i hjertefrekvensen. Denne sykliske…

…mellitus; hypovolemi eller reduksjon i ekstracellulærvæskevolumet; kongestiv hjertesvikt eller annen kardial dysfunksjon; hemodynamisk instabilitet; anemi; myelomatose eller annen nyresykdom; leversykdom; samtidig bruk av nefrotoksiske legemidler…

…Spesielt hyperkalemi kan undertrykke impulsledning i sinusknuten. Økt vagal tonus: Kan utløses av smerte, oppkast, carotismassasje eller vasovagal reaksjon. Hos veltrente idrettsutøvere kan økt vagal…

…IV eller IM. Dose Injeksjoner IV: 10 40 mg hver 4. 6. time IM: 10 20 mg hver 4. 6. time. Infusjon Reduksjon av etterbelastning…

…men ikke reduserer kardiovaskulær mortalitet eller totalmortalitet. Rapporterte relative effekter omfatter: Omtrent 11 % reduksjon i kardiovaskulære hendelser i en metaanalyse av primærprofylaksestudier som inkluderte personer…

…samt en reduksjon i Vmax. Skifter i pacemakersite innenfor sinusknuten og sinusutgangsblokk kan forekomme. Hos mennesker senker adenosin sinusfrekvensen, etterfulgt av en reflektorisk økning i…

…kardiovaskulær sykdom (ASCVD). Aterosklerose utvikles gjennom progressiv avleiring og retensjon av LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterieveggen. Dette utløser inflammatoriske reaksjoner som…

…venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon eller økt fylningstrykk, inkludert forhøyede natriuretiske peptider. HF med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) defineres av symptomer og/eller tegn på HF…

…autoreguleringen og forårsake iskemi Rask akutt reduksjon kan være skadelig uten prognostisk gevinst Klinisk presentasjon og symptomer Symptomene avhenger av hvilket organsystem som er affisert…

…tolerert statinbehandling hos pasienter med heterozygot familiær hyperkolesterolemi eller ASCVD som trenger ytterligere reduksjon av LDL C. Det bør vurderes som del av en trinnvis…

…dos avhengig reduksjon av sinusfrekvensen. Den viktigste terapeutiske forskjellen fra betablokkere er at ivabradin reduserer hjertefrekvensen uten direkte å redusere myokardets kontraktilitet eller påvirke vaskulær…

…av den kardiovaskulære utgangsrisikoen og størrelsen på LDL C reduksjonen. Selv en beskjeden absolutt reduksjon kan derfor være klinisk viktig hos personer med høy eller…

…PAD) og akutte koronarsyndromer (ACS). Det viktigste behandlingsmålet er reduksjon av low density lipoprotein kolesterol (LDL C), som er det primære lipidmålet i moderne sekundærforebygging…

…linjen mellom slutten av P bølgen og starten av QRS komplekset kalles PR segmentet . PR segmentet er grunnlinjen (også kalt referanselinjen eller den isoelektriske linjen…

…verken natriumkanaler (INa) eller alfa adrenerge reseptorer. Ved reduksjon av Ikr forlenges plattformfasen av aksjonspotensialet. Denne forlengelsen er ratavhengig i form av revers brukstilpasning ("reverse…

…SERCA2a pumpen. Ved iskemi eller energimangel vil denne prosessen bremses. Jo større compliance, desto raskere og mer uttalt blir relaksasjonen og fyllingen av ventrikkelen. Det…

…segmentretur (dvs. reduksjon av ST segmenthevningen med minst 50 % i den avledningen som har høyest elevasjon) innen 60–90 minutter etter administrering. Hvis dette målet…

…denne økte metabolske etterspørselen og takykardien utløse iskemi eller hjertesvikt. Ved alvorlig heteslag kan dehydrering og redistribusjon av blodvolum til hud føre til redusert sentralt…

…28 °C, med mindre det foreligger annen komorbiditet eller hypoksi. Temperaturer under 24 °C er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil…

…eller død (Stone, Libby et al.) . Etter hvert som det aterosklerotiske plakket øker i størrelse, buler det ut i arterielumen og forårsaker stenose (reduksjon av…

…så mye som mulig uten å miste relevant anatomi. Reduksjon av dybden (depth) gir økt bildefrekvens og dermed bedre temporal oppløsning. Hvis det er mulig…

…når anginabelastningen er høy eller oppstår ved lav belastning; betydningen for reduksjon av død eller MI er mer begrenset og avhenger av koronaranatomien og den…

…kontraindisert eller skadelig ved perikarditt (fare for hemoperikard). Begge tilstander gir sterke brystsmerter og ST elevasjoner på EKG et, men morfologien og fordelingen av disse…

…de pointes fører en plutselig reduksjon i hjertefrekvensen (f.eks. på grunn av sinuspause eller post VPC pause) til økning av tidlig etterpolariseringsamplitude (vanligvis sett…

…perfusjon. Doseavhengig økning av intrakranielt trykk (ICP) og reduksjon av cerebral blodstrøm. Forsiktighet Brukes med forsiktighet hos pasienter med høyt intrakranielt trykk eller azotemi. Bør…

…etter initiering av ACE hemmere, og følges tett etter doseendringer. Dette er spesielt viktig hos pasienter med preeksisterende azotemi, hypotensjon, hyponatremi, diabetes mellitus, eller hos…

…forbundet med økt ASCVD risiko. Behandlingen i dette området er derfor hovedsakelig rettet mot ASCVD forebygging og reduksjon av LDL C, non HDL C og…

…aortasyndromer eller hjertesvikt, har kjent hypertensjon fra før. Sammenhengen mellom blodtrykk og utfall hos eldre er ikke lineær ved svært lave trykkverdier. Overdreven reduksjon av…

…infeksiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer Kolkisin Kolkisin synes å ha flere antiinflammatoriske effekter som er relevante ved koronarsykdom: Reduksjon av inflammasomaktivering. Hemming av…

…og en reduksjon på minst 50 % fra utgangsverdien . Behandlingssekvensen er vanligvis: Høyintensiv statinbehandling i høyeste tolererte dose. Tillegg av ezetimib dersom LDL C målet ikke…

…med en 36 % reduksjon i prematur dødelighet sammenlignet med fortsatt røyking. Røykeslutt bedrer også karhelsen og kan redusere kardiovaskulær risiko i løpet av noen år…

…ikke enkelt forklares av effekten på hemoglobin A1c. Kliniske gevinster er påvist i flere overlappende populasjoner: T2DM med etablert kardiovaskulær sykdom eller høy kardiovaskulær risiko…

…selv når reduksjon i kardiovaskulære hendelser ikke er påvist i alle intervensjonsstudier. Vurdering av kardiovaskulær risiko Screening for kardiovaskulær sykdom og nyresykdom Alle pasienter med…

…Post perikardiotomisyndrom: Inflammatorisk reaksjon etter hjertekirurgi. Akutt hjerteinfarkt: Tidlig (perikarditis epistenocardica) eller sen (Dresslers syndrom). Mekaniske komplikasjoner: Ruptur av fri ventrikkelvegg etter infarkt (fører til…

…epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå positiv eller kompensatorisk remodellering, der karet utvider seg utover før en betydelig reduksjon av lumen blir synlig. Et plakk…

…med høy kardiovaskulær risiko en 30 % reduksjon i alvorlige kardiovaskulære hendelser med middelhavskost supplert med enten nøtter eller extra virgin olivenolje sammenlignet med et fettfattig…

…og høy retensjon, med et lineært forhold mellom myokardblodstrøm og målt sporstoffaktivitet over et bredt fysiologisk område(Murthy et al.). Som det fremgår av figur…