…ikke en automatisk respons på brystsmerter. Det er hensiktsmessig når den forventede informasjonen sannsynligvis vil endre behandlingen. Hos pasienter med svært lav sannsynlighet for obstruktiv…

…HCM) er en primær, ofte arvelig hjertemuskelsykdom definert ved tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) som ikke kan forklares utelukkende av abnorme belastningsforhold. Hypertrofisk kardiomyopati må…

…abnorm smertepersepsjon hos pasienter uten påvisbar iskemi. Fravær av obstruktiv sykdom innebærer derfor ikke at tilstanden er benign. ANOCA/INOCA er assosiert med residiverende symptomer…

…hos pasienter med lavere mistanke om obstruktiv sykdom. Pasienter uten plakk eller stenose på CCTA bør beroliges, og ikke aterosklerotiske årsaker til symptomene bør vurderes…

…Ved obstruktiv CAD kan symptomene skyldes utbredt eller diffus epikardiell sykdom, kronisk totalokklusjon, inkomplett revaskularisering eller koronar anatomi som ikke egner seg for ytterligere intervensjon…

…i kombinasjon med diuretika (risiko for væskeretensjon og nedsatt nyrefunksjon). Pasienter med bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesykdom, høysnue eller nesepolypper (økt risiko for overfølsomhetsreaksjoner, som astmaanfall…

…og fysiologisk kontekst. Definisjon og patofysiologi Koronarsykdom og obstruktiv stenose Anatomisk signifikant epikardial CAD defineres konvensjonelt som en stenose på minst 70 %, mens en stenose…

…andre tilstander som kan forklare funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon)…

…Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett under systolen, noe som medfører retrograd blodstrøm fra venstre…

…blant annet med overganger mellom stabil angina, angina eller iskemi med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstander etter ACS eller revaskularisering og hjertesvikt av iskemisk…

…Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet med påvisbar iskemi, kan derfor forbli uoppdaget med mindre CT…

…et akutt koronarsyndrom (ACS), særlig når angiografi ikke viser signifikant obstruktiv sykdom eller når den skyldige lesjonen er usikker. I slike situasjoner kan OCT eller…

…Perifer vaskulær sykdom (PVD) : Indikerer systemisk aterosklerose. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) : Assosiert med høyere perioperativ risiko. Kliniske anvendelser Persontilpasset beslutningstaking : SYNTAX Score II hjelper deg…

…moderat sannsynlighet for obstruktiv CAD før testen bør CCTA eller funksjonell bildediagnostikk generelt foretrekkes når dette er tilgjengelig. Arbeids EKG anbefales ikke som utelukkelsestest i…

…kan forverre iskemi hos pasienter med obstruktiv koronarsykdom. Hypertensjon er også den hyppigste forutgående tilstanden ved hjertesvikt – særlig hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon – og kronisk nyresykdom…

…røyking, kosthold, fysisk inaktivitet og alkoholinntak. Andre forhold som bør vurderes, er psykososialt stress, obstruktiv søvnapné, sosiale helsedeterminanter, luftforurensning, familieanamnese, etnisitet og skrøpelighet. Primærforebygging suppleres…

…ved obstruktiv koronarsykdom (CAD), i ikke obstruerte koronararterier eller hos pasienter med intermediære lesjoner som ikke medfører fysiologisk signifikant begrensning av blodstrømmen. Mekanismene er ikke…

…2), fedme, røyking, obstruktiv søvnapné og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I tillegg predisponerer visse andre takyarytmier for utvikling av atrieflimmer: atrieflutter, AVNRT og AVRT (preeksitasjon…

…hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungeemboli og etter hjertekirurgi. Sammenlignet med andre supraventrikulære takyarytmier (som…

…én tablett tas til neste vanlige tidspunkt. Bruk med forsiktighet hos pasienter med astma/kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Dyspné har blitt rapportert hos pasienter behandlet…

Definisjon og patofysiologi Fedme er en kronisk, residiverende og biologisk kompleks sykdom kjennetegnet av overdreven opphopning av fettvev. Den er en viktig årsak til kardiovaskulær…

…Kliniske indikasjoner Mistenkt kronisk koronarsyndrom Beslutningen om å utføre ICA baseres på den kliniske sannsynligheten for obstruktiv CAD, symptomer, funn fra ikke invasive undersøkelser og…

…øker myokardets oksygenbehov, hovedsakelig gjennom økt hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrensende koronarkarstenose kan blodtilførselen ikke økes tilstrekkelig. Iskemien begynner i subendokardiet, som bidrar vesentlig…

…og sinusrytme gjenopprettes. Det er viktig å merke seg at adenosin vanligvis ikke konverterer atriearytmier som atrieflimmer eller atrieflutter til sinusrytme. Imidlertid er adenosin et…

…atrieflimmer (grunnet den vagolytiske effekten). Behandling av symptomer ved hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) for å redusere utløpsobstruksjon via negativ inotropi. Effekter av disopyramid på EKG…

…Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM): Risiko for utløpshinder og synkope. Andregrads AV blokk eller tredjegrads AV blokk: Risiko for progresjon til totalblokk uten erstatningsrytme (dersom ikke…

…PAU er særlig assosiert med høy alder, røyking, koronarsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, nyresvikt, systemisk hypertensjon og samtidig abdominalt aortaaneurisme. Klinisk presentasjon og symptomer Akutte smerter…

…bratt stigning indikerer uhindret tømming av alveolene. En slakkere stigning ("shark fin" utseende) kan indikere obstruktiv lungesykdom som KOLS eller astma. Fase III (alveolært platå)…

…hypertensjon, bradykardi og uregelmessig respirasjon). Obstruktiv søvnapné (OSAS) : Kronisk hypoksi og vagal stimulering under apné perioder kan gi uttalt nattlig bradykardi. Hypotyreose (lavt stoffskifte). Hypotermi…

HLR Tamponade og hjertestans Hjertestans assosiert med tamponade representerer en form for obstruktivt sjokk og har historisk sett hatt en usedvanlig dårlig prognose. I de…

…Opioid är sällan rätt val vid nociplastisk eller neuropatisk smärta, vid långvarig icke cancerrelaterad smärta och vid huvudvärk. Utebliven funktionsvinst är skäl att trappa ut…

…en enveisventil. Luft slipper inn i pleurahulen under inspirasjon, men slipper ikke ut under ekspirasjon. Dette fører til en progressiv økning i intrathorakalt trykk. Når…

…av alle traumatiske hjertestans. Hvis det ikke foreligger en åpenbar blødning, må man aggressivt lete etter obstruktive årsaker som spenningspneumothorax (trykkpneumothorax), traumatisk asfyksi og hjertetamponade…

…mot den utløsende årsaken, ikke nødvendigvis aggressiv antitrombotisk behandling. I tillegg har vi begrepet MINOCA (Myocardial Infarction with Non Obstructive Coronary Arteries). Dette er pasienter…

…bedömning talar för svårigheter. Kontraindikationer Larynxmasken är en kompromiss och skyddar inte luftvägen fullständigt. Relativa kontraindikationer: Hög aspirationsrisk: icke fastande, ileus, graviditet i tredje trimestern…

…særlig for intermediære lesjoner. Selv lesjoner med en visuelt estimert diameterreduksjon på 50–70 % kan gi iskemi eller ikke. Omvendt er enkelte lesjoner med tilsynelatende…

Definisjon og klinisk begrep Hjerteinfarkt med ikke obstruerende koronararterier (MINOCA) beskriver en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…er også et egnet førstevalg ved legemiddelbehandling når pasienten ikke tåler noe statinregime. Behandlingssekvensen for pasienter med kronisk koronarsyndrom er: Livsstilstiltak og et maksimalt tolerert…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Den beste EKG boken er ikke den som gjør det enkelt I det spennende og stadig utviklende medisinske fagfeltet er…

…atrieflimmer (AF), kronisk nyresykdom (CKD) og flere ikke kardiovaskulære tilstander er hyppige trekk. En foreslått sykdomsvei omfatter systemisk og koronar mikrovaskulær endotelial inflammasjon forbundet med…

Definisjon og patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med…

Definisjon og patofysiologi Hjertesvikt er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det…

Definisjon og patofysiologi Sotalol er et antiarytmikum som kombinerer ikke selektiv betareseptorblokkerende aktivitet (uten intern sympathomimetisk aktivitet) med egenskaper som klass III antiarytmikum. Stoffet blokkerer…

Kardiologi Prinsipper for myokardperfusjonsavbildning Myokardperfusjonsavbildning (MPI) er en veletablert ikke invasiv teknikk for å påvise, lokalisere og kvantifisere koronarsykdom (CAD). Teknikken gir både visuell og…

…Oraverse ®, Rogitine ® Indikasjoner Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Fentolamin er en ikke selektiv alfa adrenerg blokkering. Fentolamin reduserer blodtrykket samtidig som det øker katekolaminaktiviteten. Effekter…

Ekkokardiografi Artefakter ved ultralyd Følgende kunstfakter er vanlige ved ultralydavbildning: Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydbildet gir en feilaktig fremstilling…

Arytmier og arytmologi EKG Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer…

…grunnleggende med mindre det er kontraindisert. Kombinasjonsbehandling: Ezetimib er neste trinn hvis LDL C målene ikke nås med statiner alene. PCSK9 hemmere: Legges til i…

…av sammenhengen med akutt pankreatitt. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Triglyseridkonsentrasjonen og om prøven ble tatt fastende eller ikke fastende. Forekomst av ASCVD…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen EKG et viser AV blokk III (komplett hjerteblokk). P bølger er ikke relatert til QRS. PP intervallet er konstant, men…

…intraventrikulær ledningsforsinkelse (NIVCD) foreligger når et EKG viser et utvidet QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB…

…diagnostisering av ventrikkeltakykardi. Brugadas algoritme for å skille ventrikkeltakykardi fra antidromisk AVRT Algoritmen ovenfor klarer ofte ikke å skille ventrikkeltakykardi fra antidromisk AVRT. Selv om…

…2 1 2 <1 1 1,5 (ikke reversert med Valsalva manøver) 1.5 1.5 2,0 (ikke reversert med Valsalva manøver) Retardasjonstid (DT…

…antihypertensiv effekt sammenlignet med nikardipin. Labetalol er trygt hos pasienter med koronararteriesykdom siden det ikke øker hjertefrekvensen og reduserer myokardets oksygenforbruk. Tid til virkningen inntrer…

…eller forsinket perkutan koronar intervensjon (PCI). Kontraindikasjoner Prasugrel skal ikke brukes i følgende situasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene. Aktiv patologisk blød ning…

…0,6 0,6 0,9 0,9 Vena contracta (cm) ikke definert < 0,7 0,7 Gjennomstrømning i levervenen S dominant Redusert S…

…ml oppløsning. En ny infusjon kan startes dersom den første infusjonen ikke resulterer i konvertering til sinusrytme innen 15 minutter etter avsluttet infusjon. Anbefalt andre…

…eller posterolateralt infarkt. Erkjennelse av tilstanden er klinisk viktig fordi bakre infarkt ikke nødvendigvis gir konvensjonell ST segmentelevasjon på standard 12 avlednings EKG. I stedet…

…til å redusere low density lipoprotein kolesterol (LDL C), særlig når statiner ikke tolereres, eller når LDL C fortsatt ligger over behandlingsmålet til tross for…