Labetalol

Araz Rawshani

Legemiddel	Labetalol
Merkenavn	Trandate ®
Indikasjoner	Myokardiskemi. Hypertensjon. Hypertensivt nødstilfelle, også under svangerskap. Postoperativ hypertensjon.
Virkningsmekanisme	Kombinert beta- og alfa-adrenerg blokade med rask innsettende virkning. Labetalol har mindre antihypertensiv effekt enn nikardipin. Labetalol kan trygt brukes hos pasienter med koronarsykdom, fordi det ikke øker hjertefrekvensen og fordi det reduserer myokardets oksygenforbruk. Tid til innsettende virkning: 5 minutter.
Effekter	Senker blodtrykket og reduserer hjertefrekvensen, myokardets oksygenforbruk og myokardets kontraktilitet.
Tid til innsettende virkning	5 til 10 minutter
Virkningens varighet	2 til 4 timer
Administrasjonsvei	Intravenøst (i.v.)
Dose	Kan gis som gjentatte intravenøse bolusinjeksjoner eller som infusjon med fast dose. Bolusregime: 20 mg i.v. som bolus over 2 minutter, deretter 20 til 80 mg hvert 10. minutt til en samlet dose på 300 mg. Infusjonsregime: 0,5-2 mg/minutt i.v. infusjon. Høyere doser er iblant nødvendig.
Bivirkninger	Oppkast. Svimmelhet. Kvalme. Atrioventrikulært blokk (AV-blokk). Ortostatisk hypotensjon. Parestesier (prikking i hodebunnen). Bronkospasme.
Forsiktighetsregler	Unngås ved hypertensive akuttilstander med venstresidig ventrikkelsvikt (på grunn av negativ inotrop effekt). Brukes med forsiktighet hos pasienter med astma (på grunn av risiko for bronkospasme). Brukes med forsiktighet ved bradykardi på grunn av negativ kronotrop effekt. Hos pasienter med feokromocytom eller overdose av kokain eller metamfetamin må det gis alfablokade før labetalol (risiko for blodtrykksstigning i disse situasjonene).

Tabell 1. Labetalol: dosering og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise / hypertensivt nødstilfelle).