…Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV funksjonen må evalueres ved mistenkt iskemi eller tidligere infarkt Dyspné krever vurdering av dynamisk LV funksjon…

…kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale arterier utelukker derfor ikke en koronar årsak…

…LBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svekkelse av venstre gren (LBB), noe som fører til en total blokkering av den elektriske impulsledningen gjennom denne…

…men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls ledes ned til ventriklene med midlertidig grenblokk, fordi deler av ledningssystemet fortsatt er refraktært…

Ledningsforstyrrelser Høyre grenblokk (RBBB) Høyre grenblokk (Right Bundle Branch Block – RBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svikt i høyre ledningsgren (Crus dextrum), som medfører…

…ICA gi supplerende funksjonell og strukturell informasjon. Måling av koronart trykk muliggjør vurdering av den fysiologiske betydningen av utvalgte stenoser ved hjelp av fraksjonell flowreserve …

…og koronarostiene. Metoden er fortsatt referansestandarden for å fastslå utbredelsen av koronarsykdom fordi den gir anatomisk informasjon samtidig som den muliggjør funksjonell vurdering og, når…

…moderat, kan være funksjonelt betydningsfull, mens en anatomisk alvorlig lesjon ikke nødvendigvis identifiserer den pasienten som har størst sannsynlighet for å ha nytte av intervensjon…

…variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De…

…strukturell og/eller funksjonell hjertesykdom som resulterer i forhøyet intrakardialt trykk eller utilstrekkelig minuttvolum i hvile og/eller ved anstrengelse. Mens forekomsten av koronar hjertesykdom…

…Valg av modalitet avhenger av klinisk sannsynlighet (pretest sannsynlighet): Funksjonell testing med myokardscintigrafi (SPECT) eller PET anbefales ofte hos pasienter med moderat til høy klinisk…

…kardiovaskulær sykdom. Verdien av anstrengelsestesting understrekes av at funksjonell kapasitet (kardiopulmonal yteevne) er en av de sterkeste prediktorene for kardiovaskulær og total dødelighet. Den kliniske…

…organisk) og sekundær (funksjonell) mitralinsuffisiens dikterer de terapeutiske valgene. Årsaker til mitralinsuffisiens Den vanligste årsaken til primær mitralinsuffisiens i høyinntektsland er aldersrelatert degenerasjon av klaffeapparatet…

Ekkokardiografi Metoder for vurdering av systolisk funksjon (kontraktil funksjon) Det finnes flere ekkokardiografiske metoder for å vurdere systolisk funksjon i venstre ventrikkel. Disse metodene belyser…

…fordi koronar CT angiografi (CCTA) og funksjonell bildediagnostikk har bedre diagnostisk ytelse. Den mest konsistente rollen i moderne klinisk praksis er derfor vurdering av funksjonskapasitet…

…av høyre atrium (fra posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt blokk område som kan omfatte både en anatomisk komponent (vena cava inferior) og en funksjonell…

…kan også forverre funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium og…

…eller funksjonell hjerteabnormitet forenlig med venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon eller økt fylningstrykk, inkludert forhøyede natriuretiske peptider. HF med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) defineres av symptomer…

…I motsetning til HFpEF er objektive holdepunkter for strukturell eller funksjonell hjerteabnormalitet eller forhøyede nivåer av natriuretiske peptider ikke obligatoriske ved HFmrEF når den kliniske…

…ofte ukjent. Jernmangel kan forverre funksjonell kapasitet, utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden er assosiert med skrøbelighet (frailty), uavhengig av samtidig anemi. Patofysiologisk bidrar…

…funksjonelt komplett dersom alle iskemifremkallende lesjoner er behandlet. Omvendt kan angiografisk tilfredsstillende stenting etterlate klinisk relevant residualiskemi, særlig etter kompleks koronarintervensjon. Den kliniske betydningen av…

…Påvisning av redusert CFR og/eller induserbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære sirkulasjonen kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell…

…avbildning. Bidra til vurdering av kardial inflammasjon, infeksiøs endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke…

…vedvarer strukturell og funksjonell mikrovaskulær svikt til tross for gjenopprettet epikardial blodstrøm. Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen…

…ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uavhengig av symptomstatus eller dokumentert iskemibyrde. Ved kronisk koronarsyndrom er revaskularisering særlig indisert når funksjonelt signifikant sykdom gir vedvarende…

…de når sin kardiopulmonale begrensning. Dette kan føre til en underestimering av funksjonell kapasitet (typisk 10–20 % lavere VO2max sammenlignet med tredemølle). Tredemølle: Fordeler: Å…

…det endelige resultatet avhenger av en integrert vurdering av følgende seks komponenter: Symptomer: Subjektive plager som brystsmerter og dyspné. Treningsytelse: Funksjonell kapasitet målt i METs…

…Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen…

…selve perfusjonsbildene. Dette inkluderer reproduksjon av symptomer, hjertefrekvensrespons (kronotrop inkompetanse), blodtrykksendringer, EKG forandringer (ST depresjon) og arbeidskapasitet. Nedsatt funksjonell kapasitet er en sterk, uavhengig prediktor…

…embryologisk delaminering). Trikuspidalklaffens funksjonelle annulus er forskjøvet apikalt 8 mm/m 2 BSA sammenlignet med mitralklaffen. Basale segmenter av høyre ventrikkel (dvs. delen mellom den…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…A, Lange Nielsen F. Medfødt døvstumhet, funksjonell hjertesykdom med forlengelse av Q T intervallet og plutselig død. Am Heart J 1957;54:59 68. Brugada…

…forhold til gestasjonsalder Morkakeløsning Svangerskapstap Polycystisk ovariesyndrom Funksjonell hypotalamisk amenoré Fertilitetsbehandling og assistert befruktning I hvilken grad disse tilstandene medfører risiko uavhengig av konvensjonelle faktorer…

…forebyggende implikasjoner selv når stenosen ikke begrenser blodstrømmen. CCTA må skilles fra måling av koronar kalsium (CAC skår). CAC avbildning er en rask CT undersøkelse…

…beslutningen om testing og identifisere pasienter som trenger forebyggende behandling, selv når funksjonell testing er normal. Sannsynlighetskategorier Kildematerialet beskriver flere klinisk nyttige sannsynlighetsterskler: Svært lav…

…og symptomer Typiske SAMS består av: Symmetriske muskelsmerter Muskelverk eller muskelømhet Svakhet, ofte subjektivt opplevd eller funksjonell Overveiende affeksjon av store proksimale muskelgrupper Symptomene begynner…

…koronarsykdom (CAD), eller der man mistenker iskemi til tross for normalt hvile EKG og fravær av symptomer, vil funksjonell bildediagnostikk (SPECT, PET eller stress ekkokardiografi…

…se under) krever kvantifisering av blodstrøm, som er en styrke ved PET. Kjent koronarsykdom: For vurdering av funksjonell betydning av kjente stenoser eller graft funksjon…

…Metoden gir detaljert morfologisk og funksjonell informasjon uten strålebelastning. De aller fleste tilfeller kan karakteriseres presist ved hjelp av ekkokardiografi alene eller i kombinasjon med…

…en tilnærmet sirkulær åpning. Hastighet tid integral (VTI, slagdistanse) Formelen Q = a · v angir at momentan strømning (Q) er produktet av sylinderens areal…

…kombinasjon av begge. Sykdommen kan være primær (organisk), hvor selve klaffeapparatet er skadet, eller sekundær (funksjonell), hvor klaffen er strukturelt normal, men funksjonen påvirkes av…

…elektroden (dislokasjon eller brudd). Funksjonell svikt i aktivering oppstår når en stimulus leveres i løpet av myokardets absolutte refraktærperiode (f.eks. rett etter en egenslags…

Definisjon og patofysiologi Fraksjonell flowreserve (FFR) er en invasiv, lesjonsspesifikk fysiologisk indeks som brukes til å estimere den funksjonelle betydningen av en epikardial koronarkarstenose. Den…

…og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan forklare funnene…

…fraksjonell forkortning (FS) og slagvolum – er nyttige, men har begrensninger. De belyser ikke regionale variasjoner i kontraktil funksjon eller effektiviteten av de enkelte deformasjonskomponentene (longitudinell…

…Fascikulære blokk, historisk omtalt som hemiblokk , representerer ledningsforstyrrelser i en av hovedforgreningene til venstre grenbunt (LBB). Mens betegnelsen hemiblokk fortsatt forekommer i eldre litteratur, er…

…konstellasjoner av grenblokker og fascikulære blokker (hemiblokker) Dette kapittelet omhandler intraventrikulære ledningsforsinkelser (også omtalt som ledningsdefekter), som skyldes funksjonelle eller anatomiske forstyrrelser i komponentene av…

…av perfusjonsdata, funksjonelle parametere og klinisk kontekst. De viktigste trinnene i denne prosessen er beskrevet nedenfor. Bildeopptak og kvalitetskontroll Stressavbildning : Utføres innledningsvis ved hjelp av…

…og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn 20 minutter;…

…Denne funksjonelle definisjonen omfatter flere fysiologiske tilstander. Kortvarig koronarokklusjon eller relativt langvarig moderat iskemi kan føre til postiskemisk stunning. Ved fravær av infarkt kan kontraksjonsfunksjonen…

…eldste innebærer derfor mer enn å redusere hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt eller kardiovaskulær død. Bevaring av mobilitet, kognisjon, selvstendighet, funksjonsnivå og livskvalitet kan være like viktige…

…med strukturelle og funksjonelle ventrikkelforandringer og progredierende nevrohormonell aktivering. Begrunnelsen for sykdomsmodifiserende behandling er å redusere mortalitet, forebygge reinnleggelse på grunn av forverret hjertesvikt og…

…den funksjonelle tilgjengeligheten av hepatiske LDL reseptorer og forsterker dermed fjerningen av LDL C fra plasma. To hovedstrategier for behandling har utviklet seg: Hemming av…

…av iskemisk skade. Ved den mest alvorlige formen, kjent som "no reflow", opprettholder strukturelle og funksjonelle svekkelser den vaskulære obstruksjonen. Endotelial dysfunksjon utløser aktivering av…

…også penetrere AV knuten og gjøre den refraktær for neste sinusimpuls ("concealed conduction"), noe som gir et funksjonelt AV blokk. Takykardi kan forårsake AV blokk…

…av det grunnleggende om hjertets automatikk, aksjonspotensialer og elektrofysiologien som danner grunnlaget for pacemakerbehandling. Prinsipper for myokardets eksitabilitet og ledningssystem Hjertet fungerer som et funksjonelt…

…gjennom gap junctions til nabocellene, noe som resulterer i en sekvensiell aktivering av hele det tilkoblede myokardiet (et funksjonelt syncytium). Dette er det fysiologiske grunnlaget…

…tillegg kan integrering av funksjonelle vurderinger som fraksjonell strømningsreserve (FFR) forbedre scorens prediktive nøyaktighet. SYNTAX scoren er fortsatt en hjørnestein i behandlingen av kompleks koronar…

…kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik, redusert koronar flow reserve…

…fra en fast koronarforsnevring. Intravaskulær ultralyd har imidlertid vist at forsinket åpning av det brodannede segmentet kan strekke seg inn i diastolen, slik at den…