…andre funn eller bildediagnostikk. Figur 1. Patologisk R bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere hjerteinfarkt, men kan også ses ved blant annet venstre ventrikkelhypertrofi og…

…blokk. Klinikere synes ofte at det er vanskelig å skille mellom Mobitz type 1 og Mobitz type 2, spesielt i situasjoner med variabel atrierytme. En…

…aktuelle varianten til hvert barn. Andre nedarvingsmønstre, de novo varianter, inkomplett penetrans og variabel fenotypisk ekspresjon gjør imidlertid risikoprediksjon mer komplisert. Familiær opphopning kan også…

…kolesterolet i alle apoB holdige lipoproteiner, inkludert: LDL Intermediate density lipoprotein (IDL) Lipoprotein(a) [Lp(a)] Very low density lipoprotein (VLDL) Kylomikroner og andre triglyseridrike…

…hjerteinfarkt, stenttrombose og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis…

…infarkt I likhet med alle andre celler i menneskekroppen er kardiomyocyttene (hjertemuskelcellene) avhengige av ATP (adenosintrifosfat) som sin primære energikilde for å opprettholde homeostase og…

…Valg av metode og innstillinger Tilstand Metode Starttrykk Opptrapping Oksygenmål : : : : : Kardiogent lungeødem CPAP 5–7,5 cmH₂O Øk i trinn på 2,5 til 10…

…Definisjon og kardiovaskulær begrunnelse Røykeslutt innebærer fullstendig opphør av tobakksrøyking, med unngåelse av passiv røyking og, der det er mulig, andre inhalerte nikotinprodukter. I kardiovaskulær…

…Sammenlignet med andre supraventrikulære takyarytmier (som AVNRT), forekommer atrieflutter sjelden hos ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for…

…sinusknuten og forkammeret, klassifisert i tre grader, hvorav andre og tredje grad er klinisk signifikante). Alle disse tilstandene har blitt diskutert i detalj i de…

…sukker og kjøtt begrenses. Ved sekundærprofylakse viste randomiserte studier hos personer med etablert koronarsykdom færre kardiovaskulære hendelser med middelhavskost enn med fettfattige kontrollkosthold. I en…

…og genetisk bakgrunn. Den trombotiske tendensen påvirkes på tilsvarende måte av inflammasjon og andre systemiske faktorer. Alvorlighetsgraden av myokardskaden bestemmes ikke bare av obstruksjonen i…

…eller andre viktige koronare risikofaktorer. Hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt og residual inflammasjon, definert som hsCRP ≥2 mg/L, ga det en beskjeden reduksjon i…

…funksjonssvikt, sedatær atferd og tap av selvstendighet. Påvisning av PAD gir også en mulighet til å identifisere aterosklerose i andre arterielle gebeter og iverksette sekundærprofylakse…

…luftveisutstyr. Analgetika og sedasjon: opioid (morfin eller fentanyl) i kombinasjon med benzodiazepin (midazolam eller diazepam) er den vanligste kombinasjonen; propofol brukes ved enheter med luftveiskompetanse…

…Farmakokinetikk og legemiddelinteraksjoner Adenosin fjernes fra det ekstracellulære rommet gjennom utvasking, enzymatisk nedbrytning til inosin, ved fosforylering til AMP, eller ved reopptak i celler via…

…til acetat. Den resterende fraksjonen utskilles uforandret i urin, svette og utåndingsluft. Alkoholkonsentrasjonen i blodet når vanligvis maksimalverdi 10–60 minutter etter inntak. Eliminasjonen følger…

…særlig klonidin, kan også utløse en hypertensiv krise. Graviditet Hypertensive kriser i svangerskapet krever en mer konservativ og forsiktig tilnærming fordi behandlingen må ta h

…i hepatocytter. Redusert hepatisk PCSK9 syntese reduserer sirkulerende PCSK9, øker tilgjengeligheten av hepatiske reseptorer for low density lipoprotein kolesterol (LDL C) på celleoverflaten og øker…

…Rytmestabilisering I tillegg til defibrillering finnes det flere farmakologiske og intervensjonelle alternativer for å stabilisere hjerterytmen [4]: Antiarytmika : Intravenøs amiodaron og lidokain kan administreres. Andre…

…Atrieflimmer under andre omstendigheter (særlig de som er nevnt ovenfor) er vanligvis en progressiv sykdom. Komplikasjoner ved atrieflimmer og tilgjengelige behandlinger I multivariable modeller (dvs…

…syndrom) og ektopisk atriell takykardi har tradisjonelt blitt omtalt som paroksysmale supraventrikulære takykardier (PSVT). Disse takyarytmiene har sitt utspring eller sin vedlikeholdsmekanisme i vevet over…

…akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer som…

…egenfrekvensen (automati). Den fungerer dermed som hjertets primære pacemaker ved å undertrykke andre latente pacemakere i atriene, AV knuten og ventriklene ("overdrive suppression"). Når hjertet…

…ikke avansert hjerte og lungeredning (HLR) iverksettes umiddelbart. Ventrikkelflimmer er elektrofysiologisk karakterisert av kaotisk elektrisk aktivitet drevet av multiple re entry kretser (wavelets) i ventrikelmyokardet…

…2]. STEMI og andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning om umiddelbar reperfusjon baseres på symptomer, EKG og hemodynamikk. Vent…

…pasienter med uttalt toleranse. De viktigste tiltakene ved alvorlig eller komplisert abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrekkelig og gjentatt dose , titrert mot klinisk effekt. 2…

…og, hos utvalgte pasienter, identifisere mikrovaskulære eller vasomotoriske koronarsykdommer. Undersøkelsen bør utføres når de diagnostiske eller terapeutiske konsekvensene sannsynligvis oppveier prosedyrrisikoen. Denne avveiningen inngår i…

…i multisykdom i arteriene, definert som aterosklerose som affiserer minst to kargebeter. Karotissykdom forekommer derfor ofte samtidig med koronarsykdom (CAD), perifer arteriesykdom (PAD) og andre…

…for primær aldosteronisme med måling av renin og aldosteron bør vurderes hos alle voksne med bekreftet hypertensjon, definert i den siterte anbefalingen som blodtrykk ≥140…

…Klinisk presentasjon og symptomer Det kliniske spekteret ved ACS er bredt. Pasienter kan være asymptomatiske ved presentasjonen, ha vedvarende ubehag i brystet eller presentere med…

…1 mV) i alle andre avledninger. – Menn <40 år : ≥2,5 mm (0,25 mV) i V2 V3 og ≥1 mm i alle andre avledninger…

Procedurer Godartet paroksysmal posisjonsvertigo er den vanligste årsaken til svimmelhet i primærhelsetjenesten og en av få diagnoser som kan kureres på stedet, på tre minutter…

…på grunnlag av ATRIA studiekohorten og hjelper klinikere med å estimere risikoen for blødningskomplikasjoner på grunn av antikoagulantia. Komponenter i ATRIA poengsummen ATRIA poengsummen tildeler…

…har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile…

…og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere seg som hypotensjon, spesielt i…

…autonom kompensasjon begrenser toleransen. Kunnskapsgrunnlag og begrensninger Få voksne i alderen 85 år eller eldre har vært inkludert i randomiserte kontrollerte studier. Studiedeltakere som ble…

…ACS presentasjoner i ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt i andre rapporter. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinner og hos…

…fibro fettede og nekrotiske komponenter. Virtuell histologi IVUS har også blitt brukt til å identifisere tynnkappet fibroaterom, en plakkfenotype som i observasjonsstudier er assosiert med…

…er viktig i eldre populasjoner. Risikoprediksjon er særlig relevant hos voksne med forhøyet blodtrykk (BP), der absolutt kardiovaskulær risiko varierer betydelig med alder og forekomst…

…0.26 Perforasjon av hjertekammer 0.03 Andre komplikasjoner 0.28 Totalt antall alvorlige komplikasjoner 1.70 I en annen stor analyse av diagnostisk kateterisering…

…påvist hos cirka 0,5–12 % i angiografiske serier og hos opptil 5–75 % i CT serier; andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5…

…reflow kan også oppstå i forbindelse med andre prosedyrekomplikasjoner, inkludert distal embolisering, koronardisseksjon, perforasjon og akutt lukning. De kliniske konsekvensene avhenger i stor grad av…

Kardiologi Lungmedicin Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal…

… En kalsiumkanalblokker; og Et tiazid eller tiazidlignende diuretikum, der alle legemidlene er forskrevet i maksimale eller maksimalt tolererte doser. Det tilsynelatende ukontrollerte blodtrykket må bekreftes…

…mens andre konvensjonelle koronare risikofaktorer kan være fraværende. Tilstanden er hyppigere i Japan og Sør Korea enn i vestlige befolkninger, og spasme i flere kar…

…av alle andre omstendigheter. Initialrytmen er en indikator på den underliggende etiologien, hjertestansens varighet, kvaliteten på HLR og en prognostisk indikator for overlevelse. I det…

…korrelere funnene med klinikken. Dersom QRS kompleksene viser svært høy voltage i både høyre og venstresidige avledninger uten at det foreligger grenblokk, øker sannsynligheten for…

…med ufullstendig penetrans og variabel ekspresjon. Dette betyr at bærere av genfeilen ikke nødvendigvis utvikler fenotypen eller symptomer. Til nå er mutasjoner i SCN5A genet…

…og kan ved palpasjon av puls mistolkes som atrieflimmer (pseudorhythm). Selv om isolerte supraventrikulære ekstrasystoler ofte er benigne, kan de i visse tilfeller initiere vedvarende…

…retrograde P bølgen, vil sløyfen brytes umiddelbart, og takykardien termineres. Andre metoder inkluderer karotismassasje eller medikamenter som adenosin, som blokkerer VA ledningen. For å forebygge…

…forhold mellom P bølger og QRS komplekser), defineres det som et førstegrads AV blokk (figur 4, andre panel). Dette kan skyldes degenerative endringer i ledningssystemet…

…av ventrikulær depolarisering og repolarisering. Ettersom repolariseringstiden er sterkt avhengig av hjertefrekvensen, er det nødvendig å korrigere målingen for puls (QTc). I denne videoforelesningen gjennomgås…

…og dette regnes som et normalt fysiologisk funn så lenge personen er asymptomatisk. Patologiske årsaker til sinusbradykardi I alle andre situasjoner bør sinusbradykardi vurderes som…

…elektrofysiologiske mekanismene bak ventrikulære rytmer er de samme som for andre arytmier, men den kliniske konteksten varierer. Økt automatikk: Kan oppstå i His Purkinje fibre…

…vil øke P bølgens varighet og endre dens terminale morfologi. Disse endringene er tydeligst i avledning II og V1 (figur 1, andre og tredje panel)…

…reaksjonene. ACE hemmere blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik…

…ACS), aterosklerotisk perifer arteriesykdom og andre situasjoner med svært høy risiko som er beskrevet i kildematerialet. Statinet skal forskrives i høyeste tolererte dose. Når LDL…

…Samtidig normal FFR og CFR er forbundet med svært god prognose, mens diskordante målinger må tolkes i sammenheng med den kliniske presentasjonen og andre funn…

…perikardsykdom Tuberkulose Purulent eller bakteriell perikarditt Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære prosedyrer Akutt aortasykdom, særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon…