…klassifiseres som Type 2 hjerteinfarkt , hvor iskemien skyldes en ubalanse mellom oksygentilbud og oksygenetterspørsel i myokard, uten akutt aterotrombose. Dette kan sees ved tilstander som…

Definisjon og patofysiologi Akutte koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av tilstander som inkluderer pasienter med nylig endring i kliniske symptomer eller tegn, med eller uten…

…episoder er klinisk stumme og oppdages bare ved elektrokardiografisk overvåkning. Synkope kan skyldes forbigående atrioventrikulær blokk, asystoli eller ventrikkeltakykardi. Langvarig spasme kan forårsake akutt hjerteinfarkt…

…på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon, koronarsykdom, arytmier, hjertesvikt og alkoholrelatert kardiomyopati. De…

…være stabile i lange perioder, men kronisk koronarsykdom kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre til et akutt koronarsyndrom (ACS). De kliniske manifestasjonene kan derfor…

…intravenøs behandling. Enkelte pasienter med akutte smerter, angst eller uro har en forbigående BT stigning som bedres når den utløsende tilstanden går over. Skillet baseres…

…fra forbigående arytmier og mindre blødning fra tilgangsstedet til hjerteinfarkt, hjerneslag, koronarkarsperforasjon, hemodynamisk kollaps, akutt nyreskade og død. Risikoprofilen er forskjellig ved diagnostisk angiografi og…

…Angiotensinreseptor–neprilysinhemmere kan øke BNP konsentrasjonen, selv om effekten ikke er universell og kan være forbigående. Ettersom NT proBNP ikke er et substrat for neprilysin…

…særlig hjerneslag Ved ACS kan AF foreligge før den akutte hendelsen, påvises for første gang under behandlingen eller oppstå i løpet av behandlingsforløpet. Selv forbigående…

…seg med akutte brystsmerter eller brystsmerteekvivalente symptomer. EKG vurdering er fortsatt nødvendig selv om symptomene har bedret seg innen medisinsk vurdering, fordi forbigående eller progredierende…

…anfall), hypotensjon/sjokk, brystsmerter (angina pectoris grunnet redusert koronarperfusjon eller økt veggspenning), akutt hjertesvikt (dyspné, lungeødem) og hjertestans. Kroniske/intermitterende symptomer: Tretthet (fatigue), redusert yt

…dager, og den forklares av den irreversible celledøden (tap av elektrisk aktivt vev) i infarktområdet. Ved reperfusjon skjer prosessen akutt og indikerer myokardredning (salvage). Mikrovaskulær…

…være akutt når serielle troponinverdier viser en dynamisk endring, eller kronisk når troponinforhøyelsen vedvarer uten en slik endring. Myokarditt, sepsis, takotsubo kardiomyopati, klaffesykdom, arytmier og…

…akutt hjerteinfarkt (AMI): Tidlig infarktassosiert perikarditt , som utvikles fra flere timer til omtrent 4 dager etter infarktet og vanligvis er forbigående. Sen perikarditt etter akutt…

…takyarytmier, AV blokk, akutt myokardiskemi, gammel myokardinfarkt, lang QT intervall og grenblokk (bundle branch block). Bildediagnostikk Ekkokardiografi bør utføres hos pasienter med kjent hjertesykdom, eller…

…redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV kaviteten under stress. Stressekkokardiografi kan også gi informasjon utover regional veggbevegelse, blant annet: Global og regional systolisk…

…kollaps : En akutt hemodynamisk svikt karakterisert ved plutselig opphør av effektiv vevsperfusjon, forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan være forbigående og reverseres…

…vil kreve akutt gjenoppliving. Hos pasienter med legemiddelindusert proarytmi kan symptomene også bestå i en økt frekvens av tidligere kjente arytmier. Vurdering og klinisk undersøkelse…

…morfologi (brede/bifasiske). R bølgens amplitude og "Giant R waves" Akutt transmural iskemi kan forbigående øke amplituden og bredden til R bølgene, et fenomen som…

…streptokokker (gruppe A, B, C, G) og pneumokokker forårsake akutt, fulminant endokarditt med rask vevsdestruksjon. Enterokokker er en annen viktig årsak, ofte hos eldre menn…

…til koronarsykdom) Alkoholisk kardiomyopati (toksisk effekt) Diabetisk kardiomyopati Takotsubo kardiomyopati (oftest forbigående, men kan gi akutt dilatasjon) Takykardi indusert kardiomyopati Kjemoterapi indusert kardiomyopati (f.eks…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronararteriesykdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag…

…analysespesifikke øvre referansegrensen ved 99 persentilen. Tilstanden klassifiseres som akutt når seriemålinger viser en stigning og/eller et fall. En stabilt forhøyet verdi indikerer kronisk…

…oppmerksom på andre høyrisikomønstre som indikerer akutt okklusjon uten klassiske ST løft, slik som hovedstammeokklusjon (manifestert ved aVR elevasjon) og hyperakutte okklusjoner i LAD (f…

…man se forbigående eller permanent AV blokk. Elektrolyttforstyrrelser: Hyperkalemi kan gi ledningsforstyrrelser, inkludert forlenget PR intervall. Inflammasjon: Myokarditt, Lyme borreliose (Lyme carditis) og akutt giktfeber…

…administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt…

…sotalol). Trisykliske antidepressiva . Litium. Kolinesterasehemmere (brukt ved demens/Myasthenia gravis). Metyldopa. Klonidin. Tilstander Myokardiskemi/akutt hjerteinfarkt (spesielt ved inferiøre infarkter som påvirker RCA og blodfor

…kan oppstå uten forutgående symptomer. Typiske akutte manifestasjoner omfatter sterke smerter, hypotensjon og abdominal ømhet. Lekkasje eller ruptur er livstruende og krever akutt operasjon eller…

…hjerneslag, akutte aortasyndromer eller hjertesvikt, har kjent hypertensjon fra før. Sammenhengen mellom blodtrykk og utfall hos eldre er ikke lineær ved svært lave trykkverdier. Overdreven…

…identifisert som utgangspunktet for et akutt hjerteinfarkt under langtidsoppfølging. Flere potensielt høyrisikoplakk kan dessuten foreligge samtidig i ett koronartres, og inflammatorisk aktivitet kan være utbredt…

…relevante supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier (takykardier) er diskutert i de foregående kapitlene. Fordi hver takyarytmi er omtalt isolert, kan det i en akutt situasjon være…

…Williams klassifikasjonen (tabell 1). Midlene i fet skrift brukes ofte til å forebygge eller behandle akutte og subakutte ventrikulære arytmier. Singh Vaughan Williams klassifiseringen tydeliggjør…

…er primær PCI indisert hos pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til stede hemodynamisk ustabilitet eller…

…med akutt nyreskade. Innflytelse av muskelmasse og kosthold: Serumkreatininnivået, som er en nøkkelkomponent i MDRD ligningen, kan påvirkes av faktorer som muskelmasse, kosthold og visse…

…time. Bivirkninger Alvorlig hypotensjon. Kontraindikasjoner Kontraindisert ved graviditet, alvorlig nyrearteriestenose, alvorlig hyperkalemi. Unngå ved akutt hjertesvikt og akutt hjerteinfarkt. Enalaprilat doser og administrasjon i hypertensjon.

…gjentas under infusjonen. Bivirkninger Flushing. Kvalme. Bronkospasme. AV blokk. Forsiktighetsregler Unngå ved akutt hjertesvikt. Kan forårsake bradykardi. Esmolol doser og administrasjon ved hypertensjon og takykardi.

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…tegn på akutt organskade eller organsvikt. Alle legemidlene som er listet opp nedenfor, kan brukes til å behandle hypertensive nødstilfeller. Ønsket virkningstid, kontraindikasjoner og risiko…

…akutt Hjertesvikt (HF), kronisk Bradykardi (andrelinjealternativ) Middels dose : 3,0 10,0 μg/kg/min. Middels dose dopamin aktiverer β1, frigjør noradrenalin og øker…

…hos pasienter med akutt hjertesvikt. Klevidipin kan forårsake refleks takykardi. Kontraindisert ved alvorlig aortastenose på grunn av risiko for hypotensjon. Doser og administrering av clevidipin…

Tilpasset fra AHA , ACC og ESC retningslinjer.

…hodebunnen). Bronkospasme. Forsiktighet Unngås ved hypertensive akuttsituasjoner med akutt hjertesvikt. Brukes med forsiktighet hos pasienter med astma (på grunn av risiko for bronkospasme). Brukes med…

Nikardipin Legemiddel Nikardipin Merkenavn Cardene Indikasjoner Hypertensjon, hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer…

…indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) eller tidligere hjerteinfarkt og høy risiko for å utvikle en aterotrombotisk hendelse…