…men summen av alle sammentrekningene resulterer i en reduksjon av ventrikkelens diameter og lengde med 20 %, og mer enn 60 % av det endediastoliske volumet kan…

…kaotisk elektrisk aktivitet og multiple "wavelets", skyldes atrieflutter en organisert makro reentry krets . Re entry kretser er i sin natur mer sårbare enn det kaotiske…

…turbulent (f.eks. distalt for en stenose) eller dersom prøvevolumet er plassert inntil karveggen, vil blodlegemene ha svært varierende hastigheter og retninger. Dette fører til…

…derfor en sentral problemstilling både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel er teknisk mer utfordrende å undersøke enn venstre…

Ekkokardiografi Størrelse og masse av venstre ventrikkel Venstre ventrikkels masse er en viktig prognostisk parameter som gir mer informasjon enn veggtykkelse alene. Selv om masseberegning…

…klasser. Ved å påvirke mer enn én patofysiologisk mekanisme reduserer kombinasjoner vanligvis blodtrykket mer effektivt enn det å øke dosen av ett enkelt legemiddel. De…

…Økt antall apoB holdige partikler og remnantpartikler kan gi en mer presis vurdering av den aterogene belastningen enn LDL kolesterol alene hos pasienter med diabetes…

…for stenosen og middeltrykket i aorta: FFR = Pd/Pa under maksimal hyperemi Mer presist sammenligner FFR trykket som driver blodstrømmen distalt for en stenose…

…oksygentilførsel og behov, inkludert behovsrelaterte hendelser ved samtidig etablert koronarsykdom. Mer enn én mekanisme kan opptre samtidig. Noen akutte koronare hendelser oppstår uten en identifiserbar…

…diabetes, og karotisaterosklerosen har en tendens til å være mer avansert enn hos personer uten diabetes. Karotissykdom er også en markør for systemisk kardiovaskulær risiko…

…som innkommer mer enn 12 timer etter symptomdebut, anbefales PPCI ved: pågående symptomer som tyder på iskemi; hemodynamisk ustabilitet; eller livstruende arytmier. En rutinemessig PPCI…

…PCI enn ved rent diagnostisk angiografi. Ved elektiv PCI er rapportert mortalitet 0,1–0,3 %, stort hjerteinfarkt forekommer hos færre enn 3 %, og hjerneslag…

…nyttig når ACS oppstår uten betydelig obstruktiv CAD, eller når det foreligger mer enn én mulig skyldig lesjon. Kliniske indikasjoner Mistenkt kronisk koronarsyndrom Beslutningen om…

…I en annen randomisert studie med 1002 pasienter med etablert koronarsykdom var middelhavskost forbundet med mer enn én firedels reduksjon i alvorlige kardiovaskulære hendelser over…

…varianter, inkomplett penetrans og variabel fenotypisk ekspresjon gjør imidlertid risikoprediksjon mer komplisert. Familiær opphopning kan også gjenspeile felles miljø eller atferdsfaktorer snarere enn en enkeltgensykdom…

…utstyrsrelaterte og prosedyre­relaterte faktorer. Tidsmessig klassifikasjon Kategori Tid etter stentimplantasjon Akutt 0–24 timer Subakutt Mer enn 24 timer til 30 dager Sen Mer enn…

…15–90 dager. Kronisk: mer enn 90 dager. Den sentrale kliniske faren er progressiv ruptur av aortaveggen, ruptur og kompromittering av grenkar. Type A sykdom…

…yngre og oftere kvinner enn pasienter med aterosklerotisk mediert hjerteinfarkt. Det kan foreligge røykeanam­nese til tross for relativt få andre konvensjonelle aterosklerotiske risikofaktorer. En betydelig…

…perikardvæske eller blod, og mer sjelden en masse. Tamponade oppstår når det intraperikardielle trykket er likt eller høyere enn trykket i høyre atrium. De hemodynamiske…

…er en tilstand som skyldes svikt i sinusknutens impulsgenerering (automatisme). Dette defineres som fravær av sinus P bølge i ≥2 sekunder (eller mer enn 3…

…Mer enn 48 timer etter debut: Rutinemessig PCI av en okkludert infarktrelatert arterie anbefales ikke hos stabile, asymptomatiske pasienter uten alvorlig iskemi. Utredning og klinisk…

Definisjon og patofysiologi Perifer arteriesykdom (PAD) er en klinisk tilstand forårsaket av stenose eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over…

…mer enn tilsvarende i høyre ventrikkel. Langvarig dyssynkroni kan også indusere kardiomyopati. De primære EKG manifestasjonene av ledningsdefekter er forlenget QRS varighet (breddeøket QRS) og…

…myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn 20…

…klinisk og støttes av supplerende funn. En sikker diagnose krever et forenlig klinisk bilde pluss mer enn ett ytterligere diagnostisk kriterium. Perikardial gnidningslyd En gnidningslyd…

…trenger en mer detaljert geriatrisk vurdering. Når funksjonssvikten ledsages av manglende evne til å utføre dagliglivets aktiviteter, bør behandlingsmålene individualiseres, og seponering av legemidler kan…

…klinisk betydningsfulle manifestasjonen av en ellers uerkjent inflammatorisk sykdom. Epidemiologi og sykdomsspesifikke mønstre Pasienter med inflammatorisk revmatisk sykdom har høyere kardiovaskulær risiko enn befolkningen generelt…

…er brattere enn oppoverhellingen (første halvdel). Kvinner har en mer symmetrisk T bølge, en tydeligere overgang fra ST segmentet til T bølgen og lavere T…

…1. Hjertesyklusen starter når celler i sinoatrialknuten utløser et aksjonspotensial som sprer seg som en elektrisk impuls gjennom forkamrene og – via atrioventrikulærknuten – til hjertekamrene. Når…

…mer sannsynlig. HFpEF og HFmrEF utgjør til sammen omtrent halvparten av pasientene med symptomatisk HF. Distinksjonen er klinisk nyttig, men ikke absolutt. Ejeksjonsfraksjonen er en…

…derfor nødvendig med en omfattende gjennomgang for å skille benigne varianter fra livstruende patologi. Vi vil først beskrive den normale T bølgen og dens fysiologiske…

…gunstigere forløp enn VA ledsaget av alvorlige faste lesjoner. Pasienter som utvikler alvorlige arytmier under spontane episoder, utgjør likevel en høyrisikogruppe. Utredning og klinisk undersøkelse…

…hjerteinfarkt. Klinisk defineres UA av ett eller flere av følgende mønstre: Angina i hvile, vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig angina…

…sårbarhet og risikoen for fremtidig plakkruptur. Anatomisk alvorlighetsgrad versus funksjonell betydning Den fysiologiske effekten av en koronarkarlesjon avhenger av mer enn den visuelt vurderte reduksjonen…

…og et intramuralt forløp. Avvikende utspring av venstre koronararterie er mindre vanlig, men mer malign enn avvikende utspring av høyre koronararterie. Avvikende utspring av en…

…koronarsykdom, definert som ingen stenose med mer enn 50 % diameterreduksjon og/eller en FFR 0.80. Påvisning av redusert CFR og/eller induserbar mikrovaskulær spasme…

…en samtale og fremme henvisning til formell røykesluttstøtte. Mer intensiv, individualisert rådgivning er mer effektiv enn råd alene, selv om langtidssuksessratene fortsatt er moderate og…

…0 av aksjonspotensialet. Mer enn 12 andre genetiske mutasjoner har blitt assosiert med syndromet (inkludert gener som koder for kalsium og kaliumkanaler), men SCN5A forblir…

…den normale hjerteaksen mellom 30° og 90°. Hvis aksen er mer positiv enn 90°, kalles det høyre akseavvik. Hvis aksen er mer negativ enn 30°…

…tolkning av akse og lokalisering av infarkt blir unødvendig kognitivt krevende. En langt mer rasjonell tilnærming er å organisere ekstremitetsavledningene i en anatomisk logisk sekvens…

…kroppens totale overflateareal. Det brukes ofte i kliniske sammenhenger fordi det anses som en mer nøyaktig indikator på metabolsk masse enn kroppsvekt alene. BSA brukes…

…typisk i løpet av 2–3 timer etter en akutt hendelse. Dette utnyttes i klinisk praksis for diagnostikk og risikostratifisering av pasienter med mistenkt akutt…

…anses data fra Rijnbeek et al. (2001) som mer robuste for barn og ungdom fra 1 måned til 16 år. Rijnbeeks studie er basert på…

…den intraglomerulære hyperfiltrasjonen og hypertensjonen ved å redusere den glomerulære efferente arteriolens vasokonstriksjon proporsjonalt mer enn den systemiske arterielle blodtrykoksreduksjonen. Klinisk bilde og symptomer Kildematerialet…

…en prosedyrekomplikasjon som begrenser blodstrømmen Hvis cTn ved baseline er forhøyet, men stabilt eller fallende, må cTn etter prosedyren stige med mer enn 20% og…

…venstre og bakover. For at høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) skal manifestere seg på EKG, må muskelmassen i høyre ventrikkel øke betraktelig, ofte til mer enn det…

…derfor blodtrykket uten å påvirke hjertets fyllingstrykk. Klevidipin er mer effektivt enn nitroglyserin, nitroprussid og nikardipin i hypertensive nødsituasjoner. Tid til begynnende virkning 2 4…

…finnes nyere, mer kompliserte indekser som brukes i moderne EKG maskiner, men sensitiviteten og spesifisiteten er ofte bare ubetydelig bedre enn de gamle indeksene. I…

…eller tre) distinkte fascikler: Den fremre (anterosuperiore) fascikkelen: Denne er tynn, lang og løper gjennom utløpstrakten til venstre ventrikkel. Den forsynes vanligvis kun av en…

…LMS) stenose eller alvorlig tre karsykdom. Dette mønsteret indikerer pan iskemi (iskemi i store deler av venstre ventrikkel) og representerer en høyrisikotilstand som ofte krever…

…Figur 1. Patologisk R bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere hjerteinfarkt, men kan også ses ved blant annet venstre ventrikkelhypertrofi og lungesykdom. U bølgeforandringer U…

…det dominerende symptomet ved akutt dekompensert hjertesvikt og forekommer hos mer enn 90 % av pasientene som presenterer seg med syndromet. Alvorlighetsgrad og tidsforløp varierer betydelig…

…eliminerte den ikke. Angiografisk restenose – definert i kildematerialet som en diameterstenose på mer enn 50 % ved oppfølging – forekom hos 20–30 % av pasientene, mens klinisk…

…komorbiditeter: Adenosin, dipyridamol og regadenoson (vasodilatorer) : Disse virker ved å øke blodstrømmen i normale kar mer enn i stenotiske kar (steal fenomen). De bør unngås…

…= venstre cirkumfleks koronararterie. Arteriell blodforsyning av ledningssystemet Figur 1 gir en skjematisk oversikt over ledningssystemets komponenter og deres arterielle blodforsyning, noe som er essensielt…

…Syndromet er mer vanlig hos kvinner enn hos menn og kan vedvare i flere år. Angioødem Angioødem utgjør en potensielt livstruende bivirkning, og kjennetegnes av…

…enn høyre ventrikkel. Dette er et resultat av ventrikulær tilpasning til den motstanden som ventriklene må overvinne. Venstre ventrikkel må overvinne trykket i aorta og…

…pasienter kan utvidet overvåking utover tre uker være nødvendig. I slike tilfeller kan repetert bruk av utvidede monitorer eller, mer hensiktsmessig, en implantabel loop recorder …

…er vanligvis mer intenst, oppstår i hvile og varer lenger. Vanlig lokalisasjon er sentralt i thorax eller i epigastriet. Smertene kan stråle til én eller…

…bedre enn EKG når det gjelder sensitivitet og spesifisitet. For å påvise hypertrofi/dilatasjon ved hjelp av EKG har det likevel blitt utviklet en lang…