…kjent aterosklerotisk sykdom. En ABI ≤ 0,90 er diagnostisk for perifer arteriesykdom og innebærer samtidig kraftig forhøyet risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Indikasjoner Claudicatio intermittens…

…ømhet. Lekkasje eller ruptur er livstruende og krever akutt operasjon eller endovaskulær reparasjon. AAA kan også være forbundet med mesenterial iskemi eller akutt nyresvikt, enten…

…hvordan regimet endres når pasienten samtidig har en selvstendig indikasjon for oral antikoagulasjon (OAK) – i praksis oftest atrieflimmer, men også mekanisk klaffeprotese eller venøs tromboembolisme…

…samtidig som den har nedsatt relaksasjon, økt passiv stivhet eller begge deler. Følgelig kan relativt små økninger i venøs tilbakestrømning føre til uforholdsmessig store økninger…

…pasient med vedvarende lett redusert systolisk funksjon. Denne dynamiske karakteren gjør tidligere bildediagnostikk særlig viktig ved tolkning av en aktuell LVEF på 41–49 %. Diagnostisk…

…populasjon og diagnostiske kriterier. MINOCA utgjør omtrent 1–14 % av ACS presentasjoner i ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt…

…koronare arterioler. Strukturelle og funksjonelle mekanismer kan opptre samtidig. Den formelle diagnostiske definisjonen av MVA omfatter fire komponenter: Symptomer som tyder på myokardiskemi. Objektive tegn…

Dette kapitlet besvarer når en pasient med hjertesvikt og redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) skal utredes for implanterbar kardioverterdefibrillator (ICD), for kardial resynkroniseringsterapi (CRT), eller for begge…

…V3). IIa B Hos pasienter med inferiort myokardinfarkt bør man vurdere å koble V3R og V4R for å oppdage samtidig høyre ventrikkelinfarkt. IIa B Rutinemessig…

…ledevaierpassasje Den avgjørende tidsvariabelen er tiden fra STEMI diagnosen stilles – altså fra det diagnostiske EKG et – til ledevaieren passerer lesjonen i den infarktrelaterte arterien (IRA…

Innledning Kardiovaskulær sykdom blir stadig vanligere med økende alder, samtidig som den kliniske manifestasjonen og behandlingen blir gradvis mer kompleks. Eldre, ofte definert i kardiologisk…

Biventrikulær hypertrofi Samtidig hypertrofi av venstre og høyre ventrikkel er en relativt vanlig tilstand i kardiologisk praksis, ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger. EKG har…

…opptak viser to avlyttinger som er tatt opp samtidig. Kasuistikken illustrerer et dramatisk forløp med akutt hjertestans, vellykket resuscitering og påfølgende diagnostikk av utløsende årsak…

Ekkokardiografi ved sengen ved hjertestans I forbindelse med hjertestans innebærer fokusert ekkokardiografi (POCUS) en rask og målrettet evaluering av ventrikulær funksjon, mekanisk aktivitet og perikardets…

…CAD) betegner klinisk signifikant aterosklerotisk sykdom som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus…

…som gjennomgår koronar angiografi innen 48 timer etter innleggelse på sykehus, bør oppladningsdosen administreres samtidig med PCI. Pasientene bør også ta acetylsalisylsyre (ASA) daglig (75…

…kan gi falskt lave verdier. Ved symptomer eller uventet sensorverdi bør glukose derfor kontrolleres med kapillær eller venøs måling [5]. Behandling Våken pasient som kan…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…samtidig som typiske lokale inflammasjonstegn kan være svake eller mangle. Ta dyrkninger umiddelbart, men la aldri prøvetaking, bildediagnostikk, blodstatus eller kontakt med pasientens faste behandlingsavdeling…

…er også det foretrukne valget når pasienten samtidig har indikasjon for peroral antikoagulasjon. Forbehandling – hovedregelen er å vente Med forbehandling menes at P2Y12 hemmeren gis…

…Titrer på effekt og respirasjonsfrekvens, ikke etter skjema. Ordinér alltid laksantia og antiemetikum ved behov samtidig med opioiden. Ekvianalgetisk konvertering, omtrentlig Opioid Peroral døgndose Parenteral…

…blodgassen styrer behovet for ventilasjonsstøtte . Samtidig er eksaserbasjon en klinisk syndromdiagnose, ikke en tilstrekkelig forklaring på all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni…

…elektriske potensialer. Alvorlig dilatasjon (sene stadier) er imidlertid vanligvis forbundet med dårlig ventrikkelfunksjon og lavere QRS amplituder. Hypertrofi og dilatasjon kan forekomme samtidig. Dessuten kan…

…Virkningsmekanisme Systemisk dopamin 1 (D1) reseptoragonist. Senker blodtrykket samtidig som nyreperfusjonen opprettholdes eller økes. Effekter Dopamin 1 reseptoragonister senker det systemiske blodtrykket og øker nyreperfusjonen…

…takyarytmier, ukontrollert hjertesvikt og samtidig klaffesykdom. Hos pasienter med ANOCA/INOCA kan symptomene vedvare til tross for ikke obstruerende koronar anatomi. Disse pasientene trenger en…

…obstruksjon eller fibrose. Samtidig trikuspidalinsuffisiens er også et vanlig funn ved stenotiske klaffer. Klinisk presentasjon og symptomer Siden trikuspidalstenose ofte sameksisterer med mitralstenose, kan symptomene…

…effekt på den venøse sirkulasjonen. Kan utløse reflektorisk sympatikusaktivering, som kan motvirkes med samtidig betablokade. Effekter Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på den venøse sirkulasjonen…

…før eller samtidig med karbohydrattilførsel. 3. Rask identifisering av kramper, delirium tremens, infeksjon, traume og metabolsk forstyrrelse. 4. Overvåking på riktig behandlingsnivå , med beredskap for…

…definert som aterosklerose som affiserer minst to kargebeter. Karotissykdom forekommer derfor ofte samtidig med koronarsykdom (CAD), perifer arteriesykdom (PAD) og andre manifestasjoner av systemisk aterosklerose…

…bør derfor økes med passende intensitet, samtidig som man følger med på om symptomer oppstår. Vurdering før rehabilitering Klinisk vurdering Rehabiliteringen begynner med pasientvurdering og…

…mellom vedlikeholdsdosen av ASA og den relative effekten av ticagrelor sammenlignet med klopidogrel, anbefales ikke samtidig bruk av ticagrelor og høy vedlikeholdsdose ASA ( 300 mg…

…kjempe, kan være i ferd med å slutte å puste. Avtakende ronkus betyr bedring bare dersom luftstrøm, taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt…

…ytterligere alternativer hos utvalgte pasienter. Behandlingsvalgene bør integreres med behandling av utløsende faktorer som anemi, ukontrollert hypertensjon, tyreotoksikose, takyarytmi, ukontrollert hjertesvikt og samtidig klaffesykdom. Risikofaktormodifikasjon…

…samtidig som det påvirker den systemiske perfusjonen. Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsutfall. Pasienter med aortastenose med lav flow og lav gradient (omtalt…

…ved ascitestapping er at den ikke gjøres. Enhver pasient som legges inn med ascites, skal gjennomgå diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriell peritonitt ofte mangler magesmerter…

…Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Fentolamin er en ikke selektiv alfaadrenerg reseptorblokker. Fentolamin senker blodtrykket samtidig som katekolaminaktiviteten øker. Effekter Gir først og fremst redusert etterbelastning. Tid…

…ITD) og registrerte samtidig kompresjonshastighet og dybde nøyaktig. De rapporterte at den ideelle kombinasjonen for overlevelse var 107 kompresjoner per minutt med en dybde på…

…kan gi uttalt venøs stuvning selv når fylningstrykket på venstre side er normalt eller bare lett forhøyet. Denne kombinasjonen – systemvenøs hypertensjon med relativt beskjeden stuvning…

…elderly , over 65 år) D – samtidig bruk av legemidler som øker blødningsrisikoen, eller alkohol Hver komponent gir 1 poeng, med en maksimal score på 9…

…til pasienter som ikke tåler statiner. Mulig samtidig oppstart av ezetimib sammen med maksimalt tolerert statinbehandling under sykehusoppholdet for ACS. Europeiske anbefalinger støtter intensivering av…

…effektive behandlingen for VF er elektrisk defibrillering. Målet med sjokket er å depolarisere en kritisk masse av myokardcellene samtidig, slik at den kaotiske aktiviteten opphører…

…andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med pasientens kliniske kontekst og resultatene av alle relevante undersøkelser. Hemodynamisk…

…1]. Tilstanden oppstår i forbindelse med både modifikable og ikke modifikable risikofaktorer. Modifikable risikofaktorer inkluderer elektrolyttforstyrrelser som hypokalemi, samtidig administrering av flere QT forlengende legemidler…

…valg av glukosesenkende behandling med dokumenterte kardiovaskulære effekter. Diabetes kan også bidra til arytmogenese gjennom diabetisk nevropati og ugunstige metabolske effekter, uavhengig av samtidig CAD…

…typer, årsaker, EKG kjennetegn og behandling Dette kapittelet omhandler ventrikkeltakykardi fra et klinisk perspektiv, med vekt på EKG diagnostikk, definisjoner, akuttbehandling og kliniske karakteristika. Ventrikulær…

…kardiomyopati (HOCM). Dilatert kardiomyopati (DCM) – Karakteriseres av dilatasjon av venstre ventrikkel (og ofte høyre) med samtidig redusert systolisk funksjon (nedsatt ejeksjonsfraksjon). DCM er en sluttstadie…

…imidlertid spørsmål ved om dette gjenspeiler en reell biologisk beskyttende effekt. Mulige gunstige sammenhenger med hjerteinfarkt kan opptre samtidig med ugunstige effekter på hjerneslag, hjertesvikt…

…levosimendan virker nedstrøms for beta adrenerge reseptorer og påvirkes derfor ikke av samtidig bruk av betablokkere. Dette er en vesentlig klinisk fordel sammenlignet med dobutamin…

…atrieflimmer og perifer arteriesykdom. Prognosen er generelt dårligere når diabetes foreligger samtidig med disse tilstandene. De kardiovaskulære effektene av SGLT2 hemmere kan imidlertid ikke enkelt…

…ut i 100 mm/s og med tilstrekkelig lengde til å kunne telle kompleksene. Sammenlign alltid øsofaguskanalen med de samtidig registrerte overflateavledningene på samme remse…

…samtidig verapamil eller økt blødningsrisiko Warfarin Individuell, mål PK INR 2,0 3,0 Mekanisk klaff kan kreve høyere mål Doser ved venøs tromboembolisme Behandlingsdosene…

…labilt INR, alder 65 år og samtidig bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder på at HAS BLED har sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for…

…metabolske komponenten, men den skal ikke betraktes som fullt utbyttbar med arteriell blodgass [3]. Venøs pH er i gjennomsnitt noe lavere enn arteriell pH. Samsvaret…

…5. Bekreft delirium med et strukturert instrument , for eksempel 4AT eller CAM etter lokal rutine. 6. Let etter flere samtidige årsaker. Hos eldre er delirium…

Digoksin EKG forandringer: arytmier, ledningsdefekter og bølgeformendringer Digoksin er et kardiakalt glykosid som benyttes hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt (HFrEF), samt for frekvenskontroll ved atrieflimmer…

…eks. hjerneslag) kan forekomme på grunn av muraltromber i en dilatert ventrikkel med dårlig tømming, selv i sinusrytme, men risikoen øker betydelig ved samtidig atrieflimmer…

…kan vurderes før og under effektvinduet. Den muskarine effekten kan samtidig gi uttalt bradykardi og i sjeldne tilfeller asystoli, og testen skal derfor aldri gjøres…

…EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt…

…vurdering Den primære fordelen med fargedoppler er evnen til raskt å visualisere globale strømningsmønstre, retninger og semikvantitative volumer over et større område av hjertet samtidig…

…egenskaper. Dette kan beskrives ved hjelp av et sløyfediagram (PV loop) med volumet avbildet på x aksen og trykket i venstre ventrikkel på y aksen…