…å registreres på kroppsoverflaten. En sikker diagnose av disse formene krever derfor invasiv elektrofysiologisk undersøkelse (EF undersøkelse) med registrering av sinusknutepotensialer. Andregrads SA blokk har…

…utviklingen skyldes delvis fremveksten av avanserte hjerteavbildningsteknikker, 3D mapping og invasive elektrofysiologiske metoder, som muliggjør detaljerte in vivo studier av arytmier. Forståelsen av cellulære mekanismer…

…forhold inneholder en liten mengde (15–50 ml) ultrafiltrat av plasma, kjent som perikardvæske. Denne væsken fungerer som smøremiddel for å redusere friksjon under hjerteslagene…

…symptomer, funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen. ICA med tilgjengelig trykkmåling i koronararteriene anbefales hos pasienter med svært høy…

…kardiogent lungeødem som ikke bedres av CPAP alene. Som behandlingstak når intubasjon er vurdert ikke å være aktuelt. Kontraindikasjoner Respirasjonsstans, agonal respirasjon eller hjertestans — intuber…

…EKG, hemodynamisk stabilitet og resultater av hjertebiomarkører. Pasienter med mistenkt ACS kategoriseres i et STEMI forløp eller et NSTE ACS forløp basert på initialt EKG…

…kvantitativ CAC skår fra en dedikert undersøkelse eller en kvalitativ vurdering av CAC på en ikke gatet CT av thorax kan endre den estimerte sannsynligheten…

…og alvorlige komplikasjoner Komplikasjoner under diagnostisk koronar angiografi forekommer hos omtrent 2 % av pasientene. Alvorlige hendelser som hjerneslag og hjerteinfarkt forekommer hos færre enn 1 %…

…forholdet mellom maksimal hyperemisk koronar blodstrøm og koronar blodstrøm i hvile. Den kan vurderes invasivt eller med myokardperfusjonsavbildning ved bruk av PET, SPECT eller CMR…

…er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse av koronare stenoser. Moderne hjerte CT kan innhente…

…og patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med en…

…å fremkalle myokardstress, ettersom den gir ytterligere diagnostisk og prognostisk informasjon utover selve perfusjonsbildene. Dette inkluderer reproduksjon av symptomer, hjertefrekvensrespons (kronotrop inkompetanse), blodtrykksendringer, EKG forandringer…

Den ekkokardiografiske undersøkelsen Bruken av ekkokardiografi har økt dramatisk i løpet av de siste tiårene og utgjør i dag hjørnesteinen i non invasiv kardial utredning…

…og retning. Teknikken krever nøye etterlevelse av bildestandardene, men er ikke invasiv og reproduserbar, og dermed uunnværlig ved medfødte hjertefeil og i intensivmedisin. Regelmessig ekkokardiografisk…

…vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) karakteriseres invasivt ved redusert CFR og økt mikrovaskulær motstand, målt med index…

…i parentes. Acetylsalisylsyre er felles for alle Acetylsalisylsyre (ASA) gis til alle pasienter med ACS uavhengig av presentasjon og invasiv strategi (klasse I). Behandlingen startes…

…Reperfusjons og invasiv strategi ved akutt koronarsyndrom. Ved STE ACS bestemmes valget mellom primær PCI og fibrinolyse av symptomvarighet og av forventet tid til ledevaieren…

…av hjerteplan, ventrikkelsegmenter og koronararterie territorier historisk sett variert. Denne mangelen på konsistens har gjort det utfordrende å sammenligne funn på tvers av ulike undersøkelser…

…syndromdiagnose, ikke en tilstrekkelig forklaring på all akutt dyspné hos en pasient med KOLS. Pneumoni, hjertesvikt, lungeemboli, pneumothorax og akutt koronarsyndrom må aktivt vurderes [1]…

…da veien videre. Hjertesvikt, lungeødem og andre tilstander med høy risiko for væskeoverbelastning — relativ kontraindikasjon som krever invasiv overvåking og langsommere tilførsel. Betydelig metabolsk alkalose…

…store volumskift. Pasienter der ikke invasiv måling er upålitelig: uttalt fedme, kraftig vasokonstriksjon, arytmi, intraaortal ballongpumpe. Vurdering av slagvolumvariasjon som ledd i væskestyring. Kontraindikasjoner Infeksjon…

…enhetlig pasientbehandling. Ikke invasiv: Beregningen baserer seg på lett tilgjengelige kliniske parametere, og gjør dermed mer invasive og kostbare direkte målinger av GFR unødvendige. Begrensninger…

…naturlige forløpet. Husk at ST elevasjoner også normaliseres over tid som en del av evolusjonen ved et ubehandlet hjerteinfarkt (se figur 2 nedenfor). Denne typen…

…bortfalte svelgreflekser, oppkast med aspirasjonsrisiko. Utilstrekkelig oksygenering tross maksimal oksygentilførsel eller non invasiv ventilasjon. Utilstrekkelig ventilasjon med stigende pCO₂ og respiratorisk acidose, eller uttalt respirasjonsarbeid…

…løpet av en enkelt hjertesyklus – typisk ved hjelp av konduktanskateter under invasiv utredning – får man sløyfediagrammet som er vist i figur 1. Arealet av denne…

…spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden…

…pulsoksymetri og invasiv trykkmåling via intraarterielt kateter (arteriekran). Sentralt venekateter (SVK) er ofte nødvendig for trygg administrasjon og for måling av sentralvenøs oksygenmetning ($\text…

…J.; Barón Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut et al (2012): Retningslinjer for behandling av hjerteklaffsykdom (versjon 2012). I European Heart Journal 33 (19), s. 2451 2496…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv vurdering av nativ klaffeinsuffisiens. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…elevasjon hjerteinfarkt (STEMI). Forekomsten av STEMI er synkende, mens forekomsten av NSTEMI øker. Det er vist at kvinner og menn har lik nytte av invasiv…

…gjennomgår tidlig invasiv utredning og revaskularisering (PCI eller CABG), har indikasjonen endret seg noe. Testing er likevel verdifullt for å vurdere tilstedeværelsen av rest iskemi…

…14,3% 6 7 6,5% 15,8% 20,9% Tolkning av TIMI risikoskår. Høyere skår innebærer høyere risiko, og taler for tidligere invasiv utredning…

…Grayburn PA, et al. (2017): Anbefalinger for ikke invasiv vurdering av nativ klaffeinsuffisiens. En rapport fra American Society of Echocardiography, utarbeidet i samarbeid med Society…

…undersøkelse utover vurdering av pulserende abdominal oppfylning og tilhørende manifestasjoner. Screening for AAA Generelle prinsipper Dupleksultralyd er den foretrukne screeningmetoden fordi den er non invasiv…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv vurdering av nativ klaffeinsuffisiens. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…IIa). Til forskjell fra STEMI vurderes behandlingen av ikke IRA her ut fra funksjonell evaluering: invasiv funksjonell vurdering av ikke IRA lesjonenes alvorlighetsgrad under indeksprosedyren…

…gradient Det er avgjørende for kardiologer å forstå forskjellen mellom gradienter målt med Doppler og gradienter målt ved invasiv kateterisering, spesielt ved vurdering av aortastenose…

…som gullstandarden for ikke invasiv kvantifisering av myokardblodstrøm (MBF) og kan avdekke mikrovaskulær dysfunksjon som oppstår tidlig i kaskaden. Betydningen av hjertefrekvensen under myokardperfusjonsavbildning For…

…hjerneslag krever vurdering av slagtypen og muligheten for trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikasjoner Akutt hypertensjon kan utløse myokardiskemi eller infarkt, akutt hjertesvikt eller lungeødem…

…av uforholdsmessig uttalt systemvenøs stuvning, hypotensjon eller tegn til lavt minuttvolum til tross for relativt beskjedent forhøyet fylningstrykk på venstre side. Utredning og klinisk undersøkelse…

…et al. Anbefalinger for ikke invasiv vurdering av insuffisiens i native klaffer. Rapport fra American Society of Echocardiography i samarbeid med Society for Cardiovascular Magnetic…

…verdier enn invasiv måling med arteriekateter, særlig ved uregelmessig hjerterytme eller lavt blodtrykk. Individuelle forskjeller i arteriell ettergivelighet og pulstrykk påvirker dessuten nøyaktigheten av MAP…

…etter initial medisinsk behandling. Tilstedeværelse av ST segmentforandringer eller positiv troponinprøve identifiserer pasienter der en invasiv strategi vanligvis foretrekkes fremfor selektiv angiografi, forutsatt at det…

…for klinisk undersøkelse. Diagnostikk Ikke invasiv vurdering av iskemi og viabilitet Objektive holdepunkter for iskemi er viktige før elektiv CTO PCI. Påvisning av både betydelig…

…ytterligere medikamentell behandling, invasiv utredning og apparatbasert behandling. Refraktær angina bør skilles fra symptomer som skyldes eller forsterkes av potensielt reversible utløsende tilstander. Utredningen bør…

…universelle definisjon av hjerteinfarkt): Nye horisontale eller nedadskrånende ST senkninger ≥0,5 mm (0,05 mV) i J punktet i minst to anatomisk sammenhengende avledninger…

…av omfattende myokardiskemi, herunder hjertesvikt, hemodynamisk kompromiss og rytmeforstyrrelser. Kildematerialet angir ingen spesifikk undersøkelsesprofil eller diagnostiske fysiske tegn ved LMCAD. Diagnostisk vurdering Koronar angiografi Invasiv…

…hjertesykdom <55 år for menn, <65 år for kvinner). Hypertensjon. Røyking (pakkeår). Dyslipidemi. Diabetes mellitus. Kjent perifer karsykdom eller tidligere slag. Kronisk nyresvikt. Tilstedeværelse av…

…indikasjonen for invasiv utredning. Identifikasjon av andre etiologier Utover iskemidiagnostikk, er 12 avlednings EKG avgjørende for å avdekke primære arytmisyndromer eller andre årsaker til hjertestans…

…atrieseptumdefekter (ASD) og venstresidig hjertesvikt. Høyre ventrikkelbelastning er derfor en sentral problemstilling både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel…

…anvendes klinisk for å beregne slagvolum (SV), hjerteminuttvolum (CO), intrakardiale trykk, samt kvantifisering av stenosealvorlighet og regurgitasjonsvolumer. Disse beregningene baserer seg på matematiske ligninger avledet…

…mulig å stille en rask diagnose av hjertetamponade ved hjelp av bedside ekkokardiografi (POCUS/FATE protokoll) under pågående HLR. Undersøkelsen bør gjøres i pausen for…

…vaskulære undersøkelsen bør omfatte: palpasjon av perifere pulser; auskultasjon med tanke på karotisblås, femoralblås og abdominalblås; måling av blodtrykk i begge armer; hjerteauskultasjon; inspeksjon av…

…intravaskulært) eller samtidig administrering av vasopressor (f.eks. noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks…

…integrere hemodynamikk med pasientens kliniske kontekst og resultatene av alle relevante undersøkelser. Hemodynamisk definisjon I hvile defineres PH invasivt ved et middeltrykk i lungearterien (mPAP…

…ved atrieflimmer Preparat Standarddose Redusert dose og kriterium : : : Apiksaban 5 mg x 2 2,5 mg x 2 ved minst to av: alder ≥80 år…

…Se EKG avledninger eller Tilleggsavledninger ved akutt hjerteinfarkt for detaljerte plasseringer. Viktigheten av å utføre EKG under pågående brystsmerter EKG tatt under pågående symptomer har…

…særlig ved iatrogen aortaskade. Iatrogene lesjoner oppstår ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte pasientene kan ha relativt lite smerter sammenlignet…

…bulbus — siden et perforert øye aldri skal instrumenteres, trykkmåles eller palperes. Indikasjoner Følelse av rusk i øyet, tåreflod, lysskyhet og rødhet etter arbeid med slipemaskin…