Definisjon og patofysiologi Karotisarteriestenose er en aterosklerotisk forsnevring av karotisarteriene. Den inngår i multisykdom i arteriene, definert som aterosklerose som affiserer minst to kargebeter. Karotissykdom…

…30–45° eller högre. 3. Ta arteriell eller kapillär blodgas som utgångsvärde och notera tidpunkten. 4. Välj rätt maskstorlek med mall och förbered näsryggen med…

…2. Ge kontrollerad syrgas med mål 88 till 92 procent tills hyperkapnirisk har värderats. 3. Ta arteriell blodgas vid påverkad andning, låg saturation, misstänkt koldioxidretention…

…respiratorbehandling eller svår metabol rubbning. Stor kirurgi med förväntad blödning eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är otillförlitlig: uttalad obesitas, kraftig vasokonstriktion, arytmi…

…hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH över 7,55 redan före start…

…MAP målinger sammenlignet med invasiv arteriekateterisering, særlig hos pasienter med uregelmessig hjerterytme eller lavt blodtrykk. I tillegg kan individuelle variasjoner i arteriell compliance og pulstrykk…

Definisjon og klinisk rolle Invasiv koronarangiografi (ICA) er en kateterbasert undersøkelse som fremstiller koronartreet etter selektiv intracoronar kontrastinjeksjon under gjennomlysning. Prosedyren utføres ved at ledevaier…

…angiografi er en invasiv fluoroskopisk prosedyre der kontrastmiddel injiseres selektivt i de epikardiale koronararteriene gjennom et kateter som føres fra en perifer arterie til aortaroten…

…resultatene av alle relevante undersøkelser. Hemodynamisk definisjon I hvile defineres PH invasivt ved et middeltrykk i lungearterien (mPAP) 20 mmHg. Den hemodynamiske fenotypen bestemmes deretter…

…vasokonstriksjon ved å øke systemisk vaskulær motstand (SVR), noe som primært øker det gjennomsnittlige arterielle trykket (MAP). Inotrope midler øker hjertets kontraktile kraft (positiv inotropi…

Definisjon og patofysiologi Fraksjonell flowreserve (FFR) er en invasiv, lesjonsspesifikk fysiologisk indeks som brukes til å estimere den funksjonelle betydningen av en epikardial koronarkarstenose. Den…

…områder. Malign hypertensjon representerer en ekstrem form der det oppstår akutt mikrovaskulær skade, klassisk med fibrinoid nekrose i små arterier i nyrene, retina og hjernen…

…etter initial medisinsk behandling. Tilstedeværelse av ST segmentforandringer eller positiv troponinprøve identifiserer pasienter der en invasiv strategi vanligvis foretrekkes fremfor selektiv angiografi, forutsatt at det…

…skyldes CTO en, øker når ikke invasiv testing viser betydelig induserbar iskemi og bevart viabilitet i myokardterritoriet som forsynes av den okkluderte arterien. En angiografisk…

…Invasiv koronar angiografi avklarer: Tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av stenose i venstre hovedstamme Involvering av ostium, skaft eller distal bifurkasjon Sykdom i venstre fremre nedstigende arterie…

…med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i 7…

…å registreres på kroppsoverflaten. En sikker diagnose av disse formene krever derfor invasiv elektrofysiologisk undersøkelse (EF undersøkelse) med registrering av sinusknutepotensialer. Andregrads SA blokk har…

…<30 ml/min, övriga DOAK vid eGFR <15 ml/min) bör minst 96 timmar ha gått sedan senaste dos före invasivt ingrepp. Exakta intervall enligt…

…bortfallna svalgreflexer, kräkning med aspirationsrisk. Otillräcklig oxygenering trots maximal syrgas eller non invasiv ventilation. Otillräcklig ventilation med stigande pCO₂ och respiratorisk acidos, eller uttalat andningsarbete…

…normalt 10–21 mmHg). Tonometri är kontraindicerad vid misstänkt perforation eller infektion. Extraktion Gå från minst till mest invasiv teknik. 1. Skölj med steril koksalt…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…og åpenstående ductus arteriosus (PDA). Ekkokardiografi er en ikke invasiv og lett tilgjengelig metode for å beregne dette forholdet, som kan brukes som grunnlag for…

…pasientbehandling. Ikke invasiv: Beregningen baserer seg på lett tilgjengelige kliniske parametere, noe som eliminerer behovet for mer invasive og kostbare direkte målinger av GFR. Begrensninger…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…abdominal oppfylning og tilhørende manifestasjoner. Screening for AAA Generelle prinsipper Dupleksultralyd er den foretrukne screeningmetoden fordi den er non invasiv, ikke medfører ioniserende stråling eller…

…uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for å styre behandlingen…

Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse…

Definisjon og patofysiologi Skåring av koronar kalsium (CAC) er en ikke invasiv metode for å påvise og kvantifisere forkalket koronar aterosklerotisk plakk. Undersøkelsen utføres med…

…Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) karakteriseres invasivt ved redusert CFR og økt mikrovaskulær motstand, målt med index of microcirculatory resistance…

…der risikoen ved revaskularisering oppveier den potensielle gevinsten. En rutinemessig invasiv strategi reduserer ikke totalmortaliteten i hele NSTE ACS populasjonen, men reduserer kombinerte iskemiske endepunkter…

…pasienter med høy sannsynlighet kan testing tilføre liten diagnostisk verdi, og invasiv koronarangiografi kan være mer hensiktsmessig når symptomer, risiko eller anatomiske forhold tilsier det…

…Pasientens preferanser når det gjelder ytterligere medikamentell behandling, invasiv utredning og apparatbasert behandling. Refraktær angina bør skilles fra symptomer som skyldes eller forsterkes av potensielt…

…mens forekomsten av NSTEMI øker. Det er vist at kvinner og menn har lik nytte av invasiv og ikke invasiv håndtering, og de bør i…

…Iatrogene lesjoner oppstår ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte pasientene kan ha relativt lite smerter sammenlignet med pasienter med spontan…

…kateter ) vært gullstandarden, men i dag kan de fleste pasienter vurderes non invasivt med høy presisjon ved hjelp av ekkokardiografi. Høyresidig hjertekateterisering er imidlertid fortsatt…

…atriene, ventriklene og utløpskanalene. Denne non invasive metoden for hemodynamisk vurdering er basert på Bernoullis prinsipp . Bernoullis prinsipp bygger på loven om bevaring av energi …

…Spesielt PET perfusjon anses i dag som gullstandarden for ikke invasiv kvantifisering av myokardblodstrøm (MBF) og kan avdekke mikrovaskulær dysfunksjon som oppstår tidlig i kaskaden…

…behandlende lege bruker EKG for å få umiddelbar, non invasiv bekreftelse på om intervensjonen var vellykket på vevsnivå. Dette er spesielt viktig ved STE ACS…

…måles kontinuerlig i løpet av en enkelt hjertesyklus – typisk ved hjelp av konduktanskateter under invasiv utredning – får man sløyfediagrammet som er vist i figur 1…

…hastigheter, volumer, og trykkgradienter. Disse teknikkene gjør det mulig å beregne nær alle klinisk relevante hemodynamiske parametere non invasivt. Historisk sett, før Doppler teknologiens inntog…

…ofte med lokalisert hematom som komprimerer atriene. Iatrogene årsaker : Komplikasjoner ved invasive prosedyrer som ablasjon, pacemakerimplantasjon eller PCI (perkutan koronar intervensjon) kan medføre perforasjon og…

…risiko eller typiske symptomer som indikerer alvorlig sykdom, er invasiv koronar angiografi ofte førstevalg for direkte planlegging av intervensjon. CT koronarangiografi (CTKA) er i henhold…

…reduseres sannsynligheten for akutt koronarokklusjon betydelig. Dette prinsippet støttes av International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology . Likevel må klinikeren utvise skjønn: Iskemiske forandringer…

…ikke bare for diagnostikk, men også for å kunne velge rasjonell farmakologisk eller invasiv behandling. Selv om en detaljert molekylær forståelse ikke alltid er nødvendig…

…å være oppmerksom på ikke infeksiøse årsaker, spesielt hos pasienter med kjent systemisk sykdom eller nylig invasiv behandling. De vanligste årsakene kan kategoriseres som følger…

Kardiologi Prinsipper for myokardperfusjonsavbildning Myokardperfusjonsavbildning (MPI) er en veletablert ikke invasiv teknikk for å påvise, lokalisere og kvantifisere koronarsykdom (CAD). Teknikken gir både visuell og…

…Den ekkokardiografiske undersøkelsen Bruken av ekkokardiografi har økt dramatisk i løpet av de siste tiårene og utgjør i dag hjørnesteinen i non invasiv kardial utredning…

…CT (computertomografi), SPECT (computertomografi med enkeltfotonemisjon), PET (positronemisjonstomografi) og invasiv koronar angiografi. Felles for disse modalitetene er målet om å fremstille myokard, vurdere regional og…

…karsykdom. Dette mønsteret indikerer pan iskemi (iskemi i store deler av venstre ventrikkel) og representerer en høyrisikotilstand som ofte krever rask kirurgisk eller invasiv intervensj

…I dagens kliniske praksis, hvor de fleste pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS) gjennomgår tidlig invasiv utredning og revaskularisering (PCI eller CABG), har indikasjonen endret seg…

…STEMI) som krever umiddelbar reperfusjonsbehandling (PCI eller trombolyse). Ved NSTE ACS styrer risikoprofilen tidspunktet for invasiv utredning. Det er viktig å merke seg konseptet "The…

…bør vekke sterk mistanke om gjennomgått infarkt som underliggende årsak til stansen. Dette funnet styrker indikasjonen for invasiv utredning. Identifikasjon av andre etiologier Utover iskemidiagnostikk…