…elektromagnetiske forstyrrelser (EMI) forårsaket av kirurgisk diatermi eller MR. Nedenfor følger EKG kurver som illustrerer de ulike formene for svikt. Figur 1. Svikt i pace…

…aterosklerotisk plakk i de epikardiale arteriene er et viktig patologisk substrat, men iskemi kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær…

…Stuvning kan også forverre funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium…

…en multifaktoriell systemisk sykdom som involverer aldersrelaterte prosesser, snarere enn som en isolert forstyrrelse i diastolisk funksjon. Klinisk presentasjon og symptomer Eldre kan presentere seg…

…sepsis, anemi, hypertyreose) eller en primær elektrisk forstyrrelse i hjertet. Initial behandling omfatter en rask vurdering av pasientens kliniske status (ABCDE prinsippet), EKG analyse og…

…funksjon og endret relaksasjon i kardiomyocyttene. Koronar mikrovaskulær reduksjon og myokardfibrose er beskrevet ved HFpEF, mens nitrosativt stress og forstyrrelser i cellulær og molekylær myokardfunksjon…

…og forhøyet NT proBNP forekommer hyppigere ved dette mønsteret. Endoteldysfunksjon kan bidra til både mikrovaskulære og epikardiale vasomotoriske forstyrrelser. Endotelaktivering kan fremme frigjøring av adhesjonsmolekyler…

…lokalisasjon i karet er forbundet med større klinisk risiko. De fleste broer gir ingen viktig hemodynamisk forstyrrelse. Klinisk betydningsfull myokardbro er likevel blitt satt i…

…andre ugunstige påvirkninger forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av inflammatoriske celler i intima og trombedannelse…

…forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels…

…intraventrikulære ledningsforsinkelser (også omtalt som ledningsdefekter), som skyldes funksjonelle eller anatomiske forstyrrelser i komponentene av det intraventrikulære ledningssystemet. Siden His Purkinje systemet er avgjørende for…

…angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik…

…er viktig å skille mellom to typer zoom funksjoner. Read zoom er en post prosesseringsfunksjon som kun forstørrer pikslene i det eksisterende bildet (digital forstørrelse)…

Definisjon og patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert…

Ledningsforstyrrelser Venstre grenblokk (LBBB) Venstre grenblokk (LBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svekkelse av venstre gren (LBB), noe som fører til en total blokkering…

Arytmier og arytmologi EKG Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer…

…eller funksjonell svikt i høyre ledningsgren (Crus dextrum), som medfører at den direkte elektriske impulsen til høyre ventrikkel blokkeres. Figur 1 illustrerer komponentene i det…

…når de diagnostiske eller terapeutiske konsekvensene sannsynligvis oppveier prosedyrrisikoen. Denne avveiningen inngår i en delt klinisk beslutningsprosess. Patofysiologiske og diagnostiske overveielser Angiografisk og fysiologisk alvorlighetsgrad…

…omfang Koronar angiografi er en invasiv fluoroskopisk prosedyre der kontrastmiddel injiseres selektivt i de epikardiale koronararteriene gjennom et kateter som føres fra en perifer arterie…

…fremtidig plakkruptur. Anatomisk alvorlighetsgrad versus funksjonell betydning Den fysiologiske effekten av en koronarkarlesjon avhenger av mer enn den visuelt vurderte reduksjonen i diameter. Relevante determinanter…

…lungeknatrelyder). Tilstanden skyldes en strukturell og/eller funksjonell hjertesykdom som resulterer i forhøyet intrakardialt trykk eller utilstrekkelig minuttvolum i hvile og/eller ved anstrengelse. Mens…

…Positron Emission Tomography), spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk avbildning. Diagnostikk av stabil…

…hjørnestein i kardiologisk utredning i over 60 år for å evaluere hjerte og lungefunksjonen samt diagnostisere kardiovaskulær sykdom. Verdien av anstrengelsestesting understrekes av at funksjonell…

…primær (organisk) og sekundær (funksjonell) mitralinsuffisiens dikterer de terapeutiske valgene. Årsaker til mitralinsuffisiens Den vanligste årsaken til primær mitralinsuffisiens i høyinntektsland er aldersrelatert degenerasjon av…

Ekkokardiografi Metoder for vurdering av systolisk funksjon (kontraktil funksjon) Det finnes flere ekkokardiografiske metoder for å vurdere systolisk funksjon i venstre ventrikkel. Disse metodene belyser…

…fordi koronar CT angiografi (CCTA) og funksjonell bildediagnostikk har bedre diagnostisk ytelse. Den mest konsistente rollen i moderne klinisk praksis er derfor vurdering av funksjonskapasitet…

…at makroreente atrie takykardier (MRAT) kan presentere et fokalt EKG mønster med diskrete P bølger dersom en betydelig del av aktiveringen foregår i beskyttede områder…

…mL støtter diagnosen Strukturell eller funksjonell hjerteabnormalitet Funn som økt venstre atriestørrelse, venstre ventrikkelhypertrofi eller unormal LV fylling støtter diagnosen I motsetning til HFpEF er…

…de symptomene som kjennetegner selve hjertesvikten. Pasientene opplever forverret funksjonell kapasitet og nedsatt livskvalitet. I tillegg til dyspné og tretthet, kan jernmangel fremme skjelettmuskeldysfunksjon og…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet med…

…vedvarer strukturell og funksjonell mikrovaskulær svikt til tross for gjenopprettet epikardial blodstrøm. Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen…

…revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uavhengig av symptomstatus eller dokumentert iskemibyrde. Ved kronisk koronarsyndrom er revaskularisering særlig indisert når funksjonelt signifikant sykdom gir…

…opplever ofte lokal muskulær tretthet i quadriceps før de når sin kardiopulmonale begrensning. Dette kan føre til en underestimering av funksjonell kapasitet (typisk 10–20…

…og dyspné. Treningsytelse: Funksjonell kapasitet målt i METs eller watt, samt varighet. Hjertefrekvens: Maksimal hjertefrekvens, kronotropisk respons og pulsfall i restitusjon (Heart Rate Recovery). Blodtrykksreaksjon…

…Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i…

…Nedsatt funksjonell kapasitet er en sterk, uavhengig prediktor for både kardiovaskulær og total dødelighet. Tolkning av perfusjonsdefekter Kjernen i tolkningen av MPI er sammenligningen mellom…

…selve klaffene. De vanligste årsakene til trikuspidalinsuffisiens er som følger: Sekundær (funksjonell): Dysfunksjon i høyre ventrikkel på grunn av trykk eller volumoverbelastning (f.eks. ved…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…To slektninger døde av plutselig hjertedød. Atrieflimmer og ventrikulære arytmier ble observert i femte leveår hos flere familiemedlemmer. Bildediagnostiske undersøkelser viste ingen strukturelle hjertefeil eller…

…av barn med lav fødselsvekt i forhold til gestasjonsalder Morkakeløsning Svangerskapstap Polycystisk ovariesyndrom Funksjonell hypotalamisk amenoré Fertilitetsbehandling og assistert befruktning I hvilken grad disse tilstandene…

Definisjon og klinisk rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en ikke invasiv anatomisk undersøkelse som fremstiller lumen i koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse…

…for å utelukke obstruktiv CAD. Intermediær eller høy sannsynlighet: over 15 % i brystsmerteforløpet. Enten CCTA eller funksjonell bildediagnostikk er hensiktsmessig. Svært høy sannsynlighet eller høyrisiko…

…tilbake etter dosereduksjon eller seponering. Klinisk deles tilstanden inn i: Fullstendig intoleranse: manglende evne til å tåle noen dose av noe statin. Delvis intoleranse: manglende…

…vil funksjonell bildediagnostikk (SPECT, PET eller stress ekkokardiografi) ha høyere sensitivitet enn arbeids EKG. Spesielt PET perfusjon anses i dag som gullstandarden for ikke invasiv…

…som er en styrke ved PET. Kjent koronarsykdom: For vurdering av funksjonell betydning av kjente stenoser eller graft funksjon etter CABG. Strålehygiene: PET protokoller (spesielt…

…gir detaljert morfologisk og funksjonell informasjon uten strålebelastning. De aller fleste tilfeller kan karakteriseres presist ved hjelp av ekkokardiografi alene eller i kombinasjon med andre…

…mengden blod venstre ventrikkel pumper ut i aorta per hjerteslag. Slagvolumet beregnes ved å kombinere anatomisk areal og funksjonell strømning i venstre ventrikkels utløpskanal (LVOT…

…kan inndeles i mitralinsuffisiens (lekkasje), mitralstenose (tranghet) eller en kombinasjon av begge. Sykdommen kan være primær (organisk), hvor selve klaffeapparatet er skadet, eller sekundær (funksjonell)…

…den funksjonelle betydningen av en epikardial koronarkarstenose. Den defineres under maksimal farmakologisk koronar vasodilatasjon som forholdet mellom middeltrykket distalt for stenosen og middeltrykket i aorta…

…og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan forklare funnene…

…deformasjonshastighet og speckle tracking Som tidligere omtalt er venstre ventrikkelvegg en kompleks struktur som kan deles inn i tre funksjonelle lag: den indre foringen (endokard) …

…i eldre litteratur, er fascikulært blokk den korrekte terminologien i moderne kardiologi. Den venstre grenbunten deler seg vifteformet, men funksjonelt betrakter vi den inndelt i…

…En nøyaktig tolkning krever integrasjon av perfusjonsdata, funksjonelle parametere og klinisk kontekst. De viktigste trinnene i denne prosessen er beskrevet nedenfor. Bildeopptak og kvalitetskontroll Stressavbildning :…

…myokardskade. Forholdet til kroniske koronarsyndromer Kroniske koronarsyndromer (CCS) beskriver kliniske presentasjoner i stabile faser som skyldes strukturelle eller funksjonelle avvik i koronararteriene eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse…

…viktigste årsaken til hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) i utviklede land. Nye iskemiske hendelser er viktige determinanter for senere forverring av LV funksjonen og langtidsoverlevelse…

…Kliniske tegn kan være fraværende tidlig i sykdomsforløpet eller etter effektiv behandling. HFrEF er ofte forbundet med strukturelle og funksjonelle ventrikkelforandringer og progredierende nevrohormonell aktivering…

…reseptoren (LDL reseptoren) på hepatocytter. Ved å dirigere reseptoren mot intracellulær nedbrytning i stedet for resirkulering til hepatocyttens overflate, reduserer PCSK9 leverens clearance av sirkulerende…

…lik nytte av invasiv og ikke invasiv håndtering, og de bør i utgangspunktet håndteres på samme måte. Patofysiologien ved STEMI er knyttet til overlappingen av…

…er sjelden nok. Det grunnleggende prinsippet i moderne kardiologi er at det må foreligge en korrelasjon mellom symptomer og arytmi («symptom rytme korrelasjon»). Typiske symptomer…