…er et viktig patologisk substrat, men iskemi kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale…

…av: Symptomer og/eller tegn på HF. En venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥50%. Objektive tegn på strukturell eller funksjonell hjerteabnormitet forenlig med venstre ventrikkels diastoliske…

…individualisert vurdering, nøye oppfølging og samvalg. Definisjon og patofysiologi Aldersrelatert kardiovaskulær sårbarhet Normal aldring medfører strukturelle og funksjonelle kardiovaskulære endringer som øker sykdomssårbarheten. Celleatrofi, myokardfibrose…

…hjertedød. Myokardbro er en anatomisk variant der et segment av en epikardiell koronararterie passerer gjennom myokard i stedet for å ligge på den epikardielle overflaten…

…Funksjonell manglende innfanging under den refraktære perioden. Figur 6. Takyarytmi med ventrikulær pacing. Manglende innfanging (Failure to capture) Definisjon : Pacing impulsen (spiken) er synlig på…

…forstyrrelsene gir tungpust, ortopné, vektøkning, perifere ødemer, tidlig metthetsfølelse, abdominal distensjon og hos enkelte pasienter bendopné. Stuvning kan også forverre funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på…

…Strukturelle og funksjonelle mekanismer kan opptre samtidig. Den formelle diagnostiske definisjonen av MVA omfatter fire komponenter: Symptomer som tyder på myokardiskemi. Objektive tegn på myokardiskemi…

…oppgave er å avklare om takykardien er en respons på en systemisk tilstand (f.eks. sepsis, anemi, hypertyreose) eller en primær elektrisk forstyrrelse i hjertet…

…som gir AV blokk, er omtalt i forrige kapittel. Dette kapittelet fokuserer på forstyrrelser distalt for bifurkasjonen av His bunten. Figur 1. Komponenter i det…

…flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon kan føre til hjerteinfarkt, ventrikkeltakykardi…

…Dyslipidemi, sigarettrøyking, hypertensjon, diabetes mellitus og andre ugunstige påvirkninger forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av…

…angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik…

…er viktig å skille mellom to typer zoom funksjoner. Read zoom er en post prosesseringsfunksjon som kun forstørrer pikslene i det eksisterende bildet (digital forstørrelse)…

…eller lokalisasjon må defineres før revaskularisering Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV funksjonen må evalueres ved mistenkt iskemi eller tidligere infarkt Dyspné…

Ledningsforstyrrelser Venstre grenblokk (LBBB) Venstre grenblokk (LBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svekkelse av venstre gren (LBB), noe som fører til en total blokkering…

…en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls ledes ned til ventriklene med midlertidig grenblokk, fordi deler av ledningssystemet fortsatt er refraktært etter…

…som skjer etter at venstre ventrikkel er ferdigaktivert. Dette resulterer i en forlenget total aktiveringstid, som manifesterer seg som et bredt QRS kompleks på EKG…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og klinisk rolle Invasiv koronarangiografi (ICA) er en kateterbasert undersøkelse som fremstiller koronartreet etter selektiv intracoronar kontrastinjeksjon under gjennomlysning. Prosedyren…

…og koronarostiene. Metoden er fortsatt referansestandarden for å fastslå utbredelsen av koronarsykdom fordi den gir anatomisk informasjon samtidig som den muliggjør funksjonell vurdering og, når…

…borderline» lesjon på 50–70 % kan derfor være funksjonelt signifikant, mens en lesjon som fremstår som alvorlig, ikke nødvendigvis gir påvisbar iskemi. Funksjonell vurdering med…

…lungeknatrelyder). Tilstanden skyldes en strukturell og/eller funksjonell hjertesykdom som resulterer i forhøyet intrakardialt trykk eller utilstrekkelig minuttvolum i hvile og/eller ved anstrengelse. Mens…

…venstre ventrikkels funksjon. Evaluering av revaskulariseringens effekt: Metoden benyttes for å kontrollere resultatet etter koronar bypass kirurgi (CABG) eller perkutan koronar intervensjon (PCI), spesielt ved…

…kardiovaskulær sykdom. Verdien av anstrengelsestesting understrekes av at funksjonell kapasitet (kardiopulmonal yteevne) er en av de sterkeste prediktorene for kardiovaskulær og total dødelighet. Den kliniske…

…patofysiologi er avgjørende for korrekt behandling, da skillet mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) mitralinsuffisiens dikterer de terapeutiske valgene. Årsaker til mitralinsuffisiens Den vanligste årsaken…

…funksjon, fra volumforflytning til myokardial deformasjon, og kombinert gir de mulighet for en nøyaktig hemodynamisk og funksjonell kartlegging. Mens ejeksjonsfraksjon (EF) lenge har vært hjørnesteinen…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og klinisk rolle Arbeids EKG er en standardisert undersøkelse der pasienten utfører gradvis økende ytre arbeid, vanligvis på tredemølle, mens symptomer…

…patofysiologi Atrieflimmer er definert som en makroreentrant atrie takykardi. Det kjennetegnes ved organisert atrieaktivitet på overflate EKG, som typisk viser sagtannformede flimmerbølger med en frekvens…

…på hjertesvikt Påkrevd LVEF 41–49 % Nivåer av natriuretiske peptider BNP ≥35 pg/mL eller NT proBNP ≥125 pg/mL støtter diagnosen Strukturell eller funksjonell…

…transferrinmetning (TSAT). Ved utredning er det viktig å være oppmerksom på at funksjonell jernmangel på grunn av åpenbar eller subklinisk inflammasjon ofte bidrar, noe som…

…revaskularisering kan likevel være funksjonelt komplett dersom alle iskemifremkallende lesjoner er behandlet. Omvendt kan angiografisk tilfredsstillende stenting etterlate klinisk relevant residualiskemi, særlig etter kompleks koronarintervensjon…

…myokardviabilitet. Begge teknikkene bygger på intravenøs administrasjon av radiofarmaka som tas opp i myokardvev. Fordelingen av retinert sporstoff gir tomografisk informasjon om den relative regionale…

…elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt koronarsyndrom som klinisk kjennetegnes av akutte symptomer på myokardiskemi eller tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon eller et ekvivalent…

…en diameterreduksjon på minst 50 %. Alvorlig proksimal sykdom i både proksimale venstre fremre nedstigende arterie og proksimale venstre circumflexarterie kan utgjøre en funksjonell ekvivalent til…

…Fordeler og ulemper: Sykkelergometer vs. Tredemølle Valget av modalitet påvirker både maksimalt oksygenopptak (VO2max) og signalkvaliteten på EKG. Sykkelergometer: Fordeler: Gir vanligvis bedre EKG kvalitet…

…etter Borg skalaen (RPE Rating of Perceived Exertion), som går fra 6 til 20. Skalaen er konstruert slik at verdien omtrentlig tilsvarer hjertefrekvensen delt på…

…Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen…

…oftest rubidium 82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har høy sensitivitet og spesifisitet for funksjonell evaluering av koronarstenoser. De spiller også en avgjørende rolle…

…sekundær (funksjonell) trikuspidalinsuffisiens. Sekundær TR er langt hyppigere ( 90 % av tilfellene) og skyldes dilatasjon av annulus eller tethering av klaffebladene uten primær skade på selve…

…tilstand som oftest opptrer i kombinasjon med annen klaffesykdom. Den vanligste årsaken på verdensbasis er revmatisk hjertesykdom. Ved revmatisk etiologi er trikuspidalstenose nesten alltid ledsaget…

…for flere tiår siden av Jervell og medarbeidere , Brugadas syndrom ble identifisert på begynnelsen av 1990 tallet, og tidlig repolarisering ble identifisert som en risikofaktor…

…viktige fordi kvinner historisk har blitt oppfattet som å ha lavere kardiovaskulær risiko, også etter menopausen, noe som har bidratt til forsinket utredning og underbehandling…

…alvorlighetsgrad og utbredelse av koronare stenoser. Moderne hjerte CT kan innhente et tredimensjonalt datasett av hjertet på omtrent 5–15 sekunder, med submillimeter romlig oppløsning…

…sykdomssannsynligheten og kan begrunne videre utredning eller behandling. Testing er derfor ikke en automatisk respons på brystsmerter. Det er hensiktsmessig når den forventede informasjonen sannsynligvis…

…CK stigning. Etter seponering av statinet bedres symptomene vanligvis i løpet av flere uker og kan komme tilbake når statinet introduseres på nytt. Det tidsmessige…

…veggbevegelsesforstyrrelser og redusert ejeksjonsfraksjon). Først etter at de mekaniske endringene er etablert, vil elektriske forandringer bli synlige på overflate EKG, oftest i form av ST…

…som er en styrke ved PET. Kjent koronarsykdom: For vurdering av funksjonell betydning av kjente stenoser eller graft funksjon etter CABG. Strålehygiene: PET protokoller (spesielt…

…Behandlingsrepertoaret omfatter primær kirurgi, flertrinns palliasjon, kateterintervensjoner og avansert medisinsk behandling. Voksne med medfødt hjertesykdom behandles for det meste på spesialiserte GUCH klinikker (Grown Up…

…ut i aorta per hjerteslag. Slagvolumet beregnes ved å kombinere anatomisk areal og funksjonell strømning i venstre ventrikkels utløpskanal (LVOT). For å oppnå nøyaktige målinger…

…P1 P3. Klaffeseilene holdes på plass og forhindres fra å prolabere inn i atriet av chordae tendineae (senestrenger) som forbinder seilene med papillarmusklene. Det finnes…

…mål på den fysiologiske effekten av en individuell epikardial lesjon, snarere enn bare dens anatomiske utseende. Koronarangiografi gir bare et ufullkomment estimat av den funksjonelle…

…hjertesvikt og plutselig hjertedød. Klassifiseringen baseres primært på morfologiske og funksjonelle kriterier. Det finnes seks hovedtyper av kardiomyopati: Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – Denne formen er ofte…

…deformasjonshastighet og speckle tracking Som tidligere omtalt er venstre ventrikkelvegg en kompleks struktur som kan deles inn i tre funksjonelle lag: den indre foringen (endokard) …

…deler seg vifteformet, men funksjonelt betrakter vi den inndelt i to (eller tre) distinkte fascikler: Den fremre (anterosuperiore) fascikkelen: Denne er tynn, lang og løper…

…normal fysiologi. En nøyaktig tolkning krever integrasjon av perfusjonsdata, funksjonelle parametere og klinisk kontekst. De viktigste trinnene i denne prosessen er beskrevet nedenfor. Bildeopptak og…

…akuttleger ved mistenkt akutt iskemisk hjerneslag. Den omfatter tidsvinduer, indikasjoner og kontraindikasjoner for intravenøs trombolyse, tenekteplasedose etter vekt, blodtrykksgrenser, overvåking, komplikasjoner og når trombektomi skal…

…varighet eller alvorlighetsgrad; lavere terskel for symptomutløsning; eller angina som oppstår etter et nylig MI. Myokardskade er noe annet enn MI. Begrepet viser til frigjøring…

…og bedring av LV funksjonen Observasjonsstudier og positronemisjonstomografi (PET) har vist at klinisk betydningsfull bedring av global LV ejeksjonsfraksjon (LVEF) etter revaskularisering er mest sannsynlig…

…forbundet med strukturelle og funksjonelle ventrikkelforandringer og progredierende nevrohormonell aktivering. Begrunnelsen for sykdomsmodifiserende behandling er å redusere mortalitet, forebygge reinnleggelse på grunn av forverret hjertesvikt…

…og patofysiologi Proprotein konvertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) er et hepatisk protein som regulerer tilgjengeligheten av low density lipoprotein reseptoren (LDL reseptoren) på hepatocytter…

…fleste pasienter som initialt presenterer seg med ST elevasjon, utvikler etter hvert Q bølger på EKG. En mindre andel av pasientene med ST elevasjon vil…