…kalt no reflow, vedvarer strukturell og funksjonell mikrovaskulær svikt til tross for gjenopprettet epikardial blodstrøm. Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i…

…Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen…

Ekkokardiografi Arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati / dysplasi (ARVC, ARVD) Arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati (ARVC) regnes som en genetisk kardiomyopati som hovedsakelig rammer høyre ventrikkel. ARVC kjennetegnes av et…

Ekkokardiografi Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan…

Definisjon og patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert…

Definisjon og patofysiologi Kroniske koronarsyndromer (CCS) omfatter kliniske manifestasjoner av kronisk strukturell og/eller funksjonell sykdom som involverer de epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse…

Ledningsforstyrrelser Venstre grenblokk (LBBB) Venstre grenblokk (LBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svekkelse av venstre gren (LBB), noe som fører til en total blokkering…

…overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls ledes ned til ventriklene med…

Ledningsforstyrrelser Høyre grenblokk (RBBB) Høyre grenblokk (Right Bundle Branch Block – RBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svikt i høyre ledningsgren (Crus dextrum), som medfører…

…ICA gi supplerende funksjonell og strukturell informasjon. Måling av koronart trykk muliggjør vurdering av den fysiologiske betydningen av utvalgte stenoser ved hjelp av fraksjonell flowreserve …

…og koronarostiene. Metoden er fortsatt referansestandarden for å fastslå utbredelsen av koronarsykdom fordi den gir anatomisk informasjon samtidig som den muliggjør funksjonell vurdering og, når…

…Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning med funksjonell vurdering. Et sentralt praktisk prinsipp er at…

…unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon…

…lungeknatrelyder). Tilstanden skyldes en strukturell og/eller funksjonell hjertesykdom som resulterer i forhøyet intrakardialt trykk eller utilstrekkelig minuttvolum i hvile og/eller ved anstrengelse. Mens…

…spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden…

…kardiovaskulær sykdom. Verdien av anstrengelsestesting understrekes av at funksjonell kapasitet (kardiopulmonal yteevne) er en av de sterkeste prediktorene for kardiovaskulær og total dødelighet. Den kliniske…

…patofysiologi er avgjørende for korrekt behandling, da skillet mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) mitralinsuffisiens dikterer de terapeutiske valgene. Årsaker til mitralinsuffisiens Den vanligste årsaken…

…funksjon, fra volumforflytning til myokardial deformasjon, og kombinert gir de mulighet for en nøyaktig hemodynamisk og funksjonell kartlegging. Mens ejeksjonsfraksjon (EF) lenge har vært hjørnesteinen…

…diagnostisk test ved obstruktiv koronarsykdom (CAD), fordi koronar CT angiografi (CCTA) og funksjonell bildediagnostikk har bedre diagnostisk ytelse. Den mest konsistente rollen i moderne klinisk…

…posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt blokk område som kan omfatte både en anatomisk komponent (vena cava inferior) og en funksjonell komponent. Dette området med…

…perifere ødemer, tidlig metthetsfølelse, abdominal distensjon og hos enkelte pasienter bendopné. Stuvning kan også forverre funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal…

…venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥50%. Objektive tegn på strukturell eller funksjonell hjerteabnormitet forenlig med venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon eller økt fylningstrykk, inkludert forhøyede natriuretiske peptider…

…Nivåer av natriuretiske peptider BNP ≥35 pg/mL eller NT proBNP ≥125 pg/mL støtter diagnosen Strukturell eller funksjonell hjerteabnormalitet Funn som økt venstre atriestørrelse…

…ved hjertesvikt. Den eksakte årsaken til jernmangel ved hjertesvikt forblir imidlertid ofte ukjent. Jernmangel kan forverre funksjonell kapasitet, utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden…

…behandling. Anatomisk og funksjonell komplett revaskularisering er ikke synonyme begreper. Anatomisk ufullstendig revaskularisering kan likevel være funksjonelt komplett dersom alle iskemifremkallende lesjoner er behandlet. Omvendt…

…30–50 % av mennene. Mikrovaskulær angina (MVA) er myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Disse avvikene kan redusere koronar flow…

…endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet med…

…50 %. Alvorlig proksimal sykdom i både proksimale venstre fremre nedstigende arterie og proksimale venstre circumflexarterie kan utgjøre en funksjonell ekvivalent til sykdom i venstre hovedstamme…

…de når sin kardiopulmonale begrensning. Dette kan føre til en underestimering av funksjonell kapasitet (typisk 10–20 % lavere VO2max sammenlignet med tredemølle). Tredemølle: Fordeler: Å…

…av en integrert vurdering av følgende seks komponenter: Symptomer: Subjektive plager som brystsmerter og dyspné. Treningsytelse: Funksjonell kapasitet målt i METs eller watt, samt varighet…

…oftest rubidium 82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har høy sensitivitet og spesifisitet for funksjonell evaluering av koronarstenoser. De spiller også en avgjørende rolle…

…å diagnostisere og gradere trikuspidalinsuffisiens. Årsaker til trikuspidalinsuffisiens Det er klinisk viktig å skille mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) trikuspidalinsuffisiens. Sekundær TR er langt…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…A, Lange Nielsen F. Medfødt døvstumhet, funksjonell hjertesykdom med forlengelse av Q T intervallet og plutselig død. Am Heart J 1957;54:59 68. Brugada…

…barn med lav fødselsvekt i forhold til gestasjonsalder Morkakeløsning Svangerskapstap Polycystisk ovariesyndrom Funksjonell hypotalamisk amenoré Fertilitetsbehandling og assistert befruktning I hvilken grad disse tilstandene medfører…

…det kliniske spørsmålet er om CAD foreligger, og når en anatomisk undersøkelse foretrekkes fremfor en initial funksjonell test. CCTA kan være fordelaktig hos voksne under…

…beslutningen om testing og identifisere pasienter som trenger forebyggende behandling, selv når funksjonell testing er normal. Sannsynlighetskategorier Kildematerialet beskriver flere klinisk nyttige sannsynlighetsterskler: Svært lav…

…eller muskelømhet Svakhet, ofte subjektivt opplevd eller funksjonell Overveiende affeksjon av store proksimale muskelgrupper Symptomene begynner vanligvis innen 4–6 uker etter behandlingsstart. De opptrer…

…iskemi til tross for normalt hvile EKG og fravær av symptomer, vil funksjonell bildediagnostikk (SPECT, PET eller stress ekkokardiografi) ha høyere sensitivitet enn arbeids EKG…

…som er en styrke ved PET. Kjent koronarsykdom: For vurdering av funksjonell betydning av kjente stenoser eller graft funksjon etter CABG. Strålehygiene: PET protokoller (spesielt…

…pasienter med mistanke om eller kjent medfødt hjertesykdom. Metoden gir detaljert morfologisk og funksjonell informasjon uten strålebelastning. De aller fleste tilfeller kan karakteriseres presist ved…

…ut i aorta per hjerteslag. Slagvolumet beregnes ved å kombinere anatomisk areal og funksjonell strømning i venstre ventrikkels utløpskanal (LVOT). For å oppnå nøyaktige målinger…

…klaffeapparatet er skadet, eller sekundær (funksjonell), hvor klaffen er strukturelt normal, men funksjonen påvirkes av endringer i venstre ventrikkel eller atrium (f.eks. ved kardiomyopati…

…spiker følges av QRS komplekser, andre ikke. Figur 5. Funksjonell manglende innfanging under den refraktære perioden. Figur 6. Takyarytmi med ventrikulær pacing. Manglende innfanging (Failure…

…lesjon, snarere enn bare dens anatomiske utseende. Koronarangiografi gir bare et ufullkomment estimat av den funksjonelle alvorlighetsgraden. Angiografisk tolkning påvirkes av variasjon mellom observatører, og…

…deformasjonshastighet og speckle tracking Som tidligere omtalt er venstre ventrikkelvegg en kompleks struktur som kan deles inn i tre funksjonelle lag: den indre foringen (endokard) …

…deler seg vifteformet, men funksjonelt betrakter vi den inndelt i to (eller tre) distinkte fascikler: Den fremre (anterosuperiore) fascikkelen: Denne er tynn, lang og løper…

…intraventrikulære ledningsforsinkelser (også omtalt som ledningsdefekter), som skyldes funksjonelle eller anatomiske forstyrrelser i komponentene av det intraventrikulære ledningssystemet. Siden His Purkinje systemet er avgjørende for…

…normal fysiologi. En nøyaktig tolkning krever integrasjon av perfusjonsdata, funksjonelle parametere og klinisk kontekst. De viktigste trinnene i denne prosessen er beskrevet nedenfor. Bildeopptak og…

…myokardskade. Forholdet til kroniske koronarsyndromer Kroniske koronarsyndromer (CCS) beskriver kliniske presentasjoner i stabile faser som skyldes strukturelle eller funksjonelle avvik i koronararteriene eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse…

…Sammenhengen mellom viabilitet og bedring av LV funksjonen Observasjonsstudier og positronemisjonstomografi (PET) har vist at klinisk betydningsfull bedring av global LV ejeksjonsfraksjon (LVEF) etter revaskularisering…

…individualisert vurdering, nøye oppfølging og samvalg. Definisjon og patofysiologi Aldersrelatert kardiovaskulær sårbarhet Normal aldring medfører strukturelle og funksjonelle kardiovaskulære endringer som øker sykdomssårbarheten. Celleatrofi, myokardfibrose…

…i sykdomsforløpet eller etter effektiv behandling. HFrEF er ofte forbundet med strukturelle og funksjonelle ventrikkelforandringer og progredierende nevrohormonell aktivering. Begrunnelsen for sykdomsmodifiserende behandling er å…

…mot kardiovaskulær sykdom. Farmakologisk PCSK9 hemming øker den funksjonelle tilgjengeligheten av hepatiske LDL reseptorer og forsterker dermed fjerningen av LDL C fra plasma. To hovedstrategier…

…formen, kjent som "no reflow", opprettholder strukturelle og funksjonelle svekkelser den vaskulære obstruksjonen. Endotelial dysfunksjon utløser aktivering av og samspill mellom leukocytter og blodplater, mens…

…den refraktær for neste sinusimpuls ("concealed conduction"), noe som gir et funksjonelt AV blokk. Takykardi kan forårsake AV blokk eller sinusarrest ved terminering av takykardiepisoden…

…og elektrofysiologien som danner grunnlaget for pacemakerbehandling. Prinsipper for myokardets eksitabilitet og ledningssystem Hjertet fungerer som et funksjonelt syncytium. For å oppnå en hemodynamisk effektiv…

…gjennom gap junctions til nabocellene, noe som resulterer i en sekvensiell aktivering av hele det tilkoblede myokardiet (et funksjonelt syncytium). Dette er det fysiologiske grunnlaget…

…er avhengig av subjektiv lesjonsvekting. I tillegg kan integrering av funksjonelle vurderinger som fraksjonell strømningsreserve (FFR) forbedre scorens prediktive nøyaktighet. SYNTAX scoren er fortsatt en…

…kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik, redusert koronar flow reserve…