…aktivt søke etter svangerskapsrelaterte årsaker. En nyttig huskeregel er BEAU CHOPS eller ABC DEF (Anesthesia, Bleeding, Cardiovascular, Drugs, Embolism, Fever/sepsis, General 5H/5T): Blødning:…

…DOAK , ikke som standardalternativ. Kontraindikasjoner Pågående klinisk signifikant blødning. Svangerskap i første trimester og nær fødsel (henholdsvis embryopati og fosterblødning). Uttalt leversvikt med koagulopati. Alvorlig…

…Bruk riktig mansjettstørrelse. En for liten mansjett overestimerer blodtrykket. 6. Gjenta målingen etter noen minutters hvile, dersom pasientens tilstand tillater det. 7. Ved titrerbar intravenøs…

…uker etter AMI, selv om syndromet er beskrevet innenfor et bredere tidsintervall på omtrent 1–8 uker. Patogenesen antas å være immunmediert. Perikardskade, nekrose, blødning…

…massiv blødning tidlig. Protokoller bedrer framfor alt logistikk, kommunikasjon og samtidig levering av erytrocytter, plasma og trombocytter. Observasjonsdata fra traume taler for lavere totaldødelighet etter…

Etter TTM2 er tyngdepunktet flyttet fra nedkjøling til febervern. Å senke kroppstemperaturen til 33 °C har ikke kunnet vises å bedre overlevelse eller nevrologisk utfall…

…postoperativt etter hjertekirurgi 80 g/L Akutt koronarsyndrom 80 g/L; høyere grense kan vurderes individuelt ved pågående iskemi Øvre gastrointestinal blødning som er stabilisert…

…metabolsk acidose gjentatte friske hematemeser hematokesi kombinert med sirkulasjonspåvirkning raskt fallende Hb etter påbegynt væskebehandling fortsatt transfusjonsbehov. En normal Hb tidlig utelukker ikke stor blødning…

…gevinsten av koronar intervensjon og samtidig begrense alvorlig og klinisk relevant blødning. Langtidsbehandling med platehemmere etter STEMI er forbundet med en reduksjon på omtrent 25%…

…en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt…

Dette kapitlet besvarer hvordan platehemmende behandling og antikoagulasjon skal settes sammen etter akutt koronarsyndrom (ACS), og hvordan regimet endres når pasienten samtidig har en selvstendig…

…avansert bildediagnostikk etter lokal protokoll. 11. Dokumenter vekt, preparat, dose, bolustid og blodtrykk før administrering. 12. Forbered overvåking og håndtering av intrakraniell blødning og angioødem…

…glemme å starte igjen etter inngrep. Dokumenter dato for gjenoppstart i journalen. Kilder Norsk legemiddelhåndbok, antitrombotisk behandling. Internetmedicin, DOAK, åtgärder vid blödning och medicinska ingrepp…

…tilgrensende slimhinnen ikke brennes. 5. Inspiser på nytt etter 10–15 minutter. Vedvarer blødningen etter to forsøk — gå videre til tamponade. 6. Appliser antibiotikasalve på…

…av alle traumatiske hjertestans. Hvis det ikke foreligger en åpenbar blødning, må man aggressivt lete etter obstruktive årsaker som spenningspneumothorax (trykkpneumothorax), traumatisk asfyksi og hjertetamponade…

…regioner. Intramuralt hematom IMH er en blødning i aortamedia uten identifiserbar kommunikasjon mellom aortalumen og hematomet og uten synlig intimal flik eller falskt lumen. Tilstanden…

…grenser: aortadisseksjon, intracerebral blødning, etter hjertestans. Gjentatte blodgasser, for eksempel ved respiratorbehandling eller alvorlig metabolsk forstyrrelse. Stor kirurgi med forventet blødning eller store volumskift. Pasienter…

…Trombemateriale kan embolisere distalt og forårsake ytterligere myocyttnekrose. Plakkruptur kan også ledsages av blødning inn i plakket. Diagnosen støttes av de generelle kriteriene for akutt…

…å undersøke. Indikasjoner Symptomer: blødning fra underlivet utenom menstruasjon, postmenopausal blødning, utflod, kløe, svie, smerter i underlivet, dyspareuni. Livmorhalskreftscreening etter det nasjonale programmet. Kontroll av…

…P2Y12 hemmer, fortrinnsvis prasugrel eller tikagrelor. Denne strategien gjenspeiler den betydelige tidlige trombotiske risikoen etter ACS og PCI. Platehemmende behandling øker imidlertid også blødningsrisikoen. Det…

…og revaskularisering, samtidig som unødvendige prosedyrekomplikasjoner og blødning unngås hos pasienter med lavere risiko eller der risikoen ved revaskularisering oppveier den potensielle gevinsten. En rutinemessig…

…for PCI. Ved NSTE ACS med forsinket angiografi etter 24 timer kan forbehandling vurderes (klasse IIb) hos pasienter som ikke har høy blødningsrisiko. Ved STEMI…

…10 mg én gang daglig. For UA/NSTEMI pasienter som gjennomgår koronar angiografi innen 48 timer etter innleggelse på sykehus, bør oppladningsdosen administreres samtidig med…

…forlengelse av det første året med ticagrelor 90 mg, eller etter behandling med en annen ADP reseptorhemmer, hos pasienter med gjennomgått koronarsyndrom og høy risiko…

…epigastrica inferior, som løper på baksiden av rektusmuskelen langs dens laterale kant og er den vanligste kilden til alvorlig blødning etter paracentese. Midtlinjen 2 cm…

…tamponade. Ved penetrerende skader er mortaliteten svært høy uten umiddelbar intervensjon. Postoperative komplikasjoner : Blødning etter thoraxkirurgi (f.eks. bypass eller klaffekirurgi) kan forårsake tamponade, ofte…

…og paronyki med pussansamling. Vedvarende smertefull indurasjon etter noen døgn med antibiotika — taler for at det har dannet seg en abscess. Ultralyd avgjør spørsmålet når…

…naturmidler, kontrastmidler og nylig avsluttede legemidler. 8. Behandle sepsis, blødning, sjokk, hypoksi og annen grunnårsak umiddelbart. 9. Bestill ultralyd av nyrer og urinveier når postrenal…

…3]. Trinn 1: klassifiser etter tidsforløp og utløsere Syndrom Typisk forløp Vanlige eller viktige årsaker Målrettet undersøkelse : : : : Akutt vestibulært syndrom Akutt eller subakutt debut, kontinuerlig…

…overfølsomhetsreaksjoner på NSAID, som astmaanfall, angioødem eller urtikaria. Alkoholbruk kan øke risikoen for gastrointestinal blødning. Alvorlige hudreaksjoner (f.eks. Stevens Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse…

…medisinske og geriatriske sengeposter rammes en betydelig andel av de eldre pasientene, og forekomsten er særlig høy etter hoftebrudd, større kirurgi og intensivbehandling [1,2]…

…over en liter væske uten tamponadeeffekt, mens ved akutt blødning kan så lite som 150–200 ml utløse en livstruende tilstand. Elektrisk alternans – definert som…

…ascenderende aorta eller type A disseksjon Ruptur av myokards frie vegg etter infarkt Antikoagulasjonsassosiert blødning Nyresvikt Systemisk inflammatorisk sykdom Kateterbaserte elektrofysiologiske og strukturelle hjerteprosedyrer Hos…

…arterier (f.eks. carotisstenose). Kryptogent hjerneslag : Hjerneslag uten påvisbar årsak etter standard utredning. En undergruppe her er ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source). Paradoksal emboli…

…Omvendt kan angiografisk tilfredsstillende stenting etterlate klinisk relevant residualiskemi, særlig etter kompleks koronarintervensjon. Den kliniske betydningen av residual sykdom påvirkes også av anatomisk kompleksitet og…

…med tenner, saks, skalpell nr. 15. Lokalanestetisk krem (lidokain–prilokain) eller injeksjonsanestesi ved smertefull revisjon. Sårbunnsbandasje etter ekssudatmengde, kantbeskyttelse (sinkpasta, barrierefilm). Kompresjonsmateriale: tolagssystem, firelagssystem, kortstrekksbind…

…Fibrinolyse Når fibrinolyse velges, skal den gis raskest mulig etter at diagnosen er stilt, og pasienten skal alltid overføres til et PCI senter umiddelbart etterpå…

…menneskebitt, og alle bitt på hånd. Lates som regel åpne. Ansiktsbitt kan sutureres etter nøye revisjon av hensyn til kosmetikken, ofte med antibiotikaprofylakse. Dype stikksår …

…og i mange tilfeller bradykardi. De fleste tilfeller av vasovagal synkope innebærer en blanding av hypotensjon og bradykardi (mixed type). I noen tilfeller kan imidlertid…

…blødning og en ikke signifikant økning i hjerneblødning. Blødningsutfall Den viktigste skadevirkningen av acetylsalisylsyre ved primærprofylakse er blødning, som kan oppstå relativt kort tid etter…

…må ikke forsinke reperfusjon. 5. Gi acetylsalisylsyre hvis akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege…

…å tette. Nylig gjennomgått kirurgi i øsofagus eller øvre mage tarm kanal, ileus og pågående øvre gastrointestinal blødning. Kraftig agitasjon eller manglende samarbeidsevne. Rikelig sekretproduksjon…

…distal koronar embolisering og deretter myocyttnekrose. Plakkruptur kan også kompliseres av blødning inn i plakket gjennom den brutte overflaten. Obduksjonsfunn av en aterotrombose i arterien…

…arytmier Myokardiskemi Hypertensjon (hos pasienter som står på ikke selektiv β blokker) Toleranse etter noen dager Noradrenalin Sjokk (alle typer) Hypotensjon (uansett årsak) 0,01…

…nådd gradvis etter dag 3–4 Protein 1,2–2,0 g/kg/døgn Enteral ernæring Startes innen 48 t om mulig Tromboseprofylakse Lavmolekylært heparin…

…Begrunnelse : : Diabetes, immunsuppresjon Risiko for nekrotiserende ekstern otitt Antikoagulantia Blødning i øregangen Tidligere strålebehandling mot hode–hals Skjør hud, dårlig tilheling Øregangsstenose eller eksostoser Trangt…

…for den som er øvet. Størrelse Farge Omtrentlig flow Typisk bruk : : : : 14 G Oransje 250–300 ml/min Massiv blødning, rask volumsubstitusjon 16 G Grå…

…eldre pasienter også har flere kontraindikasjoner og høyere risiko for blødning og myokardruptur. Sen presentasjon Hos pasienter som innkommer mer enn 12 timer etter symptomdebut…

…respirasjonssvikt med alvorlig hypoksemi, alvorlig anemi (for eksempel ved akutt gastrointestinal blødning med raskt fall i hemoglobin) og hypotensjon/sjokk. Økt oksygenetterspørsel kan fremkalles av…

…triangel : For at en malign arytmi skal oppstå, kreves ofte en interaksjon mellom tre elementer: Et arytmogent substrat (f.eks. arrvev etter infarkt, fibrose, kardiomyopati)…

…fra klassisk disseksjon ved at blødningen oppstår i media uten bildediagnostiske tegn til intimarift eller flapp. AAS klassifiseres anatomisk etter om den ascenderende aorta er…

…kan øke blødningen og forverre prognosen. Pasienten skal til thoraxkirurgi. Ved uttalt sjokk kan svært begrenset avlastning vurderes i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur etter hjerteinfarkt…

…mL (tilsvarer 0,6 mmol natriumbikarbonat per mL) til bolus og infusjon, samt glukose 50 mg/mL som bærerløsning etter lokal rutine. Kaliumklorid til infusjon…

HEMORR₂HAGES er et klinisk verktøy for å vurdere risikoen for alvorlig blødning hos pasienter med atrieflimmer som får antikoagulasjonsbehandling. Hensikten er å hjelpe legen med…

…BLED scoren er et anerkjent og validert verktøy som brukes til å vurdere ettårsrisikoen for alvorlig blødning hos pasienter med atrieflimmer som behandles med antikoagulasjon…

…Bleeding Risk Score er et klinisk verktøy som er utviklet for å estimere risikoen for alvorlige blødninger hos pasienter med atrieflimmer (AF) som gjennomgår antikoagulasjonsbehandling…

…kraftig forhøyet blodtrykk i kombinasjon med ny eller progredierende akutt målorganskade. Vanlige manifestasjoner er hypertensiv encefalopati, intracerebral blødning, akutt koronarsyndrom, akutt venstre ventrikkelsvikt med lungeødem…

…perkutan koronar intervensjon (PCI). Komplikasjoner er uvanlige, men det kliniske spekteret omfatter alt fra forbigående arytmier og mindre blødning fra tilgangsstedet til hjerteinfarkt, hjerneslag, koronarkarsperforasjon…

…Kommentar : : : Retikulocytter 20–100 ×10⁹/L Skiller produksjonsdefekt fra hemolyse eller blødning Ferritin 15–300 µg/L (kvinne 10–150) Akuttfaseprotein — normal ferritin utelukker ikke…

…Rosenqvist M, Lip GY. Evaluering av risikostratifiseringsmodeller for iskemisk hjerneslag og blødning hos 182 678 pasienter med atrieflimmer: den svenske atrieflimmerkohortstudien. Eur Heart J. 2012…