…Aktive magesår eller sår på tolvfingertarmen. Levercirrhose. Alvorlig hjertesvikt. Doser 100 mg/dag under tredje trimester av svangerskapet . Dosering Akutt hjerteinfarkt: Initial ladningsdose: 300 500…

…forsiktighet er nødvendig for: Pasienter i alderen ≥ 75 år. Pasienter med blødningstendens (f.eks. på grunn av nylig traume, kirurgi, gastrointestinal blødning eller aktivt magesår)…

…Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa. 8…

…om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour direkt vid STEMI, STEMI ekvivalent eller mycket…

…utgångsvärdet Sök tidigare kreatininvärden i journalen, helst från tiden före den aktuella sjukdomen. Ett kreatinin taget efter flera dygns kräkningar, sepsis eller hypotoni är inte…

…tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn…

…stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår i validerte kliniske risikoverktøy Akutt høyre…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…sidevegg bakover i thorax (figur 1). Dette området betegnes oftest som den posterolaterale veggen, men det kan også omtales som den bakre veggen eller den…

…lindriga hud och slemhinnereaktioner ligger i de lägre graderna och uttalad luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan i de högre [5]. För akut kliniskt bruk kan följande…

…Kommentar : : : Betablockerare (metoprolol) Förstahandsval i de flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad…

…cirkulationspåverkan, allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i regel: P kalium som centrallaboratorieprov. Blodgas med pH, bikarbonat…

…Sätt perifer venös infart. 4. Mät blodtrycket i båda armarna vid första bedömningen, särskilt vid bröstsmärta, ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5. Använd rätt manschettstorlek…

…svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall utan att patienten återfår medvetandet…

…som mulig uten å forsinke reperfusjonsbehandlingen. I C Symptomlindring Symptom Behandling Anbefaling Nivå av evidens Hypoksi Oksygen er indisert hvis SaO2 < 90 % eller PaO2…

…Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…Noen akutte koronare hendelser oppstår uten en identifiserbar skyldig trombe. NSTE ACS gjenspeiler vanligvis en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og oksygenbehov. I mange tilfeller er…

…kliniske tegn på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner (cTn…

…omfatter pasienter med akutte brystsmerter, men uten signifikante ST elevasjoner på EKG. EKG kan i stedet vise ST segmentsenkninger (depresjoner), T bølgeinversjoner, eller være helt…

…med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i 7…

…ses ved hyperkalemi, tidlig repolarisering, eller i de hyperakutte fasene av iskemi. Konklusjonen er at konkave ST elevasjoner er atypiske for iskemi, men de utelukker…

…fysiologiske elevasjonene fra patologiske elevasjoner er kjernen i diagnostikken. Maskering av infarkt ("Concealed STEMI"): Et akutt inferiort eller lateralt infarkt kan ofte passere ubemerket hen…

…är associerad med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika ges…

…prediktoren for stenttrombose i denne situasjonen. Behandlingsvarigheten krever en individualisert avveining mellom: Iskemisk risiko, inkludert residiverende hjerteinfarkt og stenttrombose. Blødningsrisiko, særlig alvorlig eller livstruende blødning…

…dramatisk. Hos pasienter med velutviklede kollateraler kan en total okklusjon i en hovedstamme (f.eks. proksimal RCA eller LAD) opptre uten ST elevasjoner i EKG…

…EKG registreringer Tilgang til tidligere EKG er uvurderlig for å vurdere om forandringer er nye (akutte) eller kroniske. ST T forandringer er utbredt i befolkningen…

…av skjelettmuskelskade. Nyresvikt: Både troponin T og I kan være kronisk forhøyet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi. Dette…

…utbrudd av VT. Økningen i frekvens og varighet av VT løpene ("runs") varsler om høy risiko for degenerering til vedvarende VT eller ventrikkelflimmer. Patofysiologisk mekanisme…

…fortsatt bærebjelken i akutt klinisk vurdering: Anterior og septal vegg: Forsynes oftest av venstre nedadgående arterie (LAD). Infarkt her gir ofte store utslag i prekordialavledningene…

…uten effekt på venøs sirkulasjon. Reduksjonen i systemisk vaskulær motstand (SVR) er rask og kan forårsake reflektorisk sympatisk stimulering, inkludert takykardi. Kan derfor indusere eller…

…Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med…

…med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I de påfølgende kapitlene vil ST elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i detalj…

…Antimikrobiell behandling: Administrer bredspektret intravenøs antibiotika i samsvar med nasjonale retningslinjer og lokale resistensmønstre. Ved septisk sjokk eller hjertestans skal antibiotika gis innen 1 time…

…automatisk tolkning eller kun prehospital vurdering ved sterkt mistenkelig klinikk, men heller konferere med spesialist. Spesifisitet : Relativt lav (ca. 53 %) i enkelte studier uten legetolkning…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk…

…hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i…

…2 % uten reperfusjon til omkring 0,2 % i reperfusjonstiden. Klinisk presentasjon og symptomer En ny episode med hypotensjon, tilbakevendende brystsmerter, pulmonal stuvning, nyoppstått hjertebilyd eller…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med ledsagende manifestasjoner av myokardiskemi…

…elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget…

…mål ved initial STEMI behandling. De viktigste akutte komplikasjonene faller i to hovedkategorier: Elektriske komplikasjoner , særlig ventrikkelarytmier. Mekaniske komplikasjoner eller pumpefunksjonssvikt , inkludert hjertesvikt og kardiogent…

…ruptur av intima. Intramuralt hematom skiller seg fra klassisk disseksjon ved at blødningen oppstår i media uten bildediagnostiske tegn til intimarift eller flapp. AAS klassifiseres…

…spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med nylige endringer i symptomer eller funn, med eller uten EKG forandringer og med eller uten forhøyet hjertetroponin…

…senkninger i precordialavledningene V1–V3 (ofte størst i V2–V3) representerer ofte et akutt posteriort hjerteinfarkt (okklusjon av RCX eller RCA). Dette er i realiteten…

…ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi…

…akutt når det foreligger stigning og/eller fall i cTn verdiene. En forhøyet cTn verdi alene etablerer ikke diagnosen hjerteinfarkt, fordi myokardskade kan oppstå uten…

…i avanserte tilfeller, bevissthetstap. Fokale nevrologiske funn er uvanlige ved hypertensiv encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan…

…Perikardskade, nekrose, blødning eller pleuraincisjon kan eksponere hjerteantigener og utløse en inflammatorisk respons. Tilstedeværelse av antistoffer rettet mot hjertevev, en latent periode på flere uker…

…i vannholdig vev, inkludert myokard. Effektene avhenger derfor ikke bare av dosen, men også av eksponeringsmønster, varighet, kjønn og genetisk predisposisjon. Akutte kardiovaskulære effekter Akutt…

…som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske tegn på myokardskade med bekreftende tegn på infarkt forårsaket av iskemi, og ingen obstruerende stenose i en større…

…primært ment å redusere blødning, ikke å erstatte standardregimet på 12 måneder i den generelle ACS populasjonen. Klinisk kontekst og pasientseleksjon Akutt koronarsyndrom ACS omfatter…

…pasienter uten ST segmentelevasjon etter vellykket gjenoppliving etter hjertestans utenfor sykehus bør derimot ikke rutinemessig gjennomgå umiddelbar angiografi. En selektiv eller forsinket strategi anbefales i…