…Algoritme for håndtering av akutt bradykardi i akuttsituasjonen. Merk skillet mellom stabile og ustabile pasienter. Ved manifest eller truende sirkulasjonskollaps må transkutan pacing startes umiddelbart…

…styrker indikasjonen for invasiv utredning. Identifikasjon av andre etiologier Utover iskemidiagnostikk, er 12 avlednings EKG avgjørende for å avdekke primære arytmisyndromer eller andre årsaker til…

…serumferritin og transferrinmetning (TSAT). Ved utredning er det viktig å være oppmerksom på at funksjonell jernmangel på grunn av åpenbar eller subklinisk inflammasjon ofte bidrar…

…alder, svart etnisitet, høy kroppsmasseindeks, diabetes eller kronisk nyresykdom. Utredning og fysisk undersøkelse Den diagnostiske vurderingen bør fastslå at hypertensjonen er reell, identifisere potensielt korriger

…prehospitalt, er i en kritisk fase som krever umiddelbar og spesialisert oppfølging. Pasienten overføres til intensivavdelingen (ICU), koronaravdelingen (CCU) eller direkte til kateteriseringslaboratoriet for utredning…

…fravær av en stenose på 50 % eller mer i en mulig infarktrelatert arterie. MINOCA er ikke en definitiv sykdomsdiagnose. Det er en beskrivende og foreløpig…

…mest overbevisende når den initiale sannsynligheten er høy nok til at resultatet gir en meningsfull økning i sykdomssannsynligheten og kan begrunne videre utredning eller behandling…

…utredning av restenose og stenttrombose. Intravaskulær avbildning kan også klargjøre mekanismen ved et akutt koronarsyndrom (ACS), særlig når angiografi ikke viser signifikant obstruktiv sykdom eller…

…stroke, meningit och postiktalitet. 3. Kontrollera ett nytt P natrium om resultatet är oväntat eller inte stämmer med kliniken. 4. Ta om möjligt P osmolalitet…

…Utredning og risikovurdering Utredningen av en pasient med AF som kan ha behov for antikoagulasjon, bør avklare: Om det foreligger klinisk AF eller enhetsdetektert subklinisk…

…ventrikkelarytmier eller en stor mengde hibernerende myokard. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare tre komplementære forhold: Alvorlighetsgraden av LV dysfunksjonen Utbredelsen og den anatomiske…

…videre utredning avhengig av pasientens symptomer og underliggende hjertesykdom. Hos pasienter med strukturelt normalt hjerte er prognosen ofte god. Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom eller…

…i løpet av de siste tiårene og utgjør i dag hjørnesteinen i non invasiv kardial utredning. Fremskrittene innen ekkokardiografi har blitt drevet frem av betydelige…

…nevrovaskulær bildediagnostikk og hjerneavbildning. Utredning og klinisk undersøkelse Anamnese og klinisk undersøkelse utgjør de innledende delene av vurderingen. Anamnesen bør omfatte: tidligere TIA eller hjerneslag…

…Pasienter med vedvarende eller residiverende brystsmerter trenger ny blodprøvetaking selv om en akselerert algoritme allerede er iverksatt. Utredning og klinisk undersøkelse Pasienter med mistenkt ACS…

…eller behandle akutte og subakutte ventrikulære arytmier. Klassifisering av ventrikulær takykardi (VT) Korrekt klassifisering av VT er avgjørende for valg av akuttbehandling og videre utredning…

…feilkilder ved automatiske analyser, og kliniske implikasjoner av både forlenget og forkortet QT tid. Klinisk fremgangsmåte for manuell måling Selv om moderne EKG apparater gir…

…innebære: Ischemisk utredning: Ved mistanke om koronarsykdom (f.eks. myokardiskemi) skal pasienten utredes og behandles i henhold til gjeldende retningslinjer for angina pectoris eller akutt…

…pankreatitt. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Triglyseridkonsentrasjonen og om prøven ble tatt fastende eller ikke fastende. Forekomst av ASCVD, perifer arteriesykdom eller aortasykdom…

…Uventet R bølgeprogresjon eller dominant R i V1/V2 i kombinasjon med tegn på LVH i laterale avledninger. Diagnostiske utfordringer og videre utredning Da EKG…

…9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller diagnostiskt oklar AKI…

…stress MR og nukleærmedisinske metoder (SPECT/PET), som nå er de foretrukne modalitetene for å påvise iskemi eller stenoser (se Utredning av koronarsykdom og angina…

…har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile…

…Ved tilbakevendende eller vedvarende symptomer bør man ta nytt EKG og vurdere supplerende avledninger. Utredning og klinisk undersøkelse Ved første medisinske kontakt bør vurderingen gjennomføres…

…sosial og flergenerasjonell familieanamnese. Utredningen bør avklare: Graden av ubehandlet LDL C forhøyelse. Forekomst og debutalder for prematur CAD eller annen vaskulær sykdom. Hjerteinfarkt eller…

…og anbefalinger om revaskularisering gjelder ikke bare pasienter med symptomer. Gjeldende retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uavhengig av symptomstatus eller dokumentert…

…utløsende belastningsnivå og den nylige utviklingen av symptomene bør dokumenteres nøye, fordi disse faktorene avgjør om presentasjonen er stabil eller akutt ustabil. Utredning og klinisk…

…replikerer effekten av fysisk trening uten systemisk arbeidsbelastning. Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler: Lungesykdom: Vasodilatorer er kontraindisert hos pasienter med aktiv bronkospastisk lungesykdom (ukontrollert astma eller alvorlig…

…en intrakardiell shunt, oftest et persisterende foramen ovale (PFO) eller en atrieseptumdefekt (ASD). Ekkokardiografi er hjørnesteinen i utredningen av kardioembolisk og kryptogent hjerneslag, samt ved…

…dagtid Högst risk i gruppen Extreme dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni…

…Indikationer Utredning av bröstsmärta med intermediär förtestsannolikhet för kranskärlssjukdom. Bedömning av arbetskapacitet och symtom vid känd hjärtsjukdom. Riskvärdering efter hjärtinfarkt eller inför revaskularisering. Utvärdering av…

…av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress. Bedömning av lungpåverkan vid systemsjukdom, t.ex. reumatoid artrit eller sklerodermi, samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning…

…leversykdom, luftveis eller lungesykdom og hypertyreose; oppfølging og utredning av årsaken til den økte blodstrømmen er hensiktsmessig. Anstrengelsesutløst PH defineres ved en stigning i forholdet…

…impulstestet; utfört på fel patient eller av ovan undersökare är det opålitligt. Ett enda centralt inslag räcker för att gå vidare med akut utredning , och…

…medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering Upprepa laktat om det var förhöjt och följ trenden tillsammans med den kliniska perfusionen Sepsislarm och standardiserade…

…varighet og sterkere smerter eller mer uttalt funksjonstap reduserer sannsynligheten for vellykket ekstremitetsberging. Utredning og klinisk undersøkelse ALI krever umiddelbar klinisk vurdering av karkirurg eller…

…medfører risiko uavhengig av konvensjonelle faktorer, og om de forbedrer risikoklassifiseringen, er fortsatt ufullstendig klarlagt. Data om prematur menopause og påfølgende hypertensjon eller diabetes er…

…beskrivelse av symptomene ved NSTEMI. Det identifiserer imidlertid flere kliniske manifestasjoner som indikerer særlig høy risiko og bør påvirke hvor raskt behandlingen iverksettes: Residiverende eller…

…undersøkelse eller en biomarkørprofil som er spesifikk for CTO er. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Alvorlighetsgraden og den funksjonelle betydningen av angina eller…

…forløp enn VA ledsaget av alvorlige faste lesjoner. Pasienter som utvikler alvorlige arytmier under spontane episoder, utgjør likevel en høyrisikogruppe. Utredning og klinisk undersøkelse Hjerteundersøkelsen…

…klinisk mest relevante av disse er akutt perikarditt (ofte som perimyokarditt), konstriktiv perikarditt, perikardeffusjon og hjertetamponade. Mindre vanlige tilstander omfatter cyster, primære eller sekundære svulster…

…myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av lymfom och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar och mätning av kvarvarande sjukdom (MRD…

…är inget skäl att avstå från utredning av postmenopausal blödning eller en synlig cervixförändring. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas, men avstå eller anpassa vid: Patienten samtycker…

…Utredning av kronisk hjertesvikt bør derfor søke etter reversible eller behandlingsbare årsaker. Kildematerialet angir koronarsykdom, hypertensjon, diabetes, fedme, klaffesykdom, kardiomyopatier, myokarditt, arytmier, tyreoideasykdom, jernmangel og…

…drevet av cytokinproduksjon (spesielt interleukin 6 ved myxomer). Svulstene kan være asymptomatiske i lang tid og oppdages tilfeldig ved utredning av bilyder, hjertesvikt eller embolikilder…

…Vurdering av funksjonskapasitet og prognose: Dette er relevant for pasienter med hjertesvikt, klaffesykdom eller etter gjennomgått hjerteinfarkt. Vurdering av kronotrop inkompetanse: Utredning av pasienter med…

…til hjertetamponade eller indikere en annen komplikasjon etter AMI, inkludert subakutt ruptur. Utredning og klinisk undersøkelse Diagnosen perikarditt er klinisk og støttes av supplerende funn…

…av kronisk totalokklusjon. Pasientens preferanser når det gjelder ytterligere medikamentell behandling, invasiv utredning og apparatbasert behandling. Refraktær angina bør skilles fra symptomer som skyldes eller…

…målnivå til tross for fem eller flere legemidler. Screening for primær aldosteronisme Screening for primær aldosteronisme med måling av renin og aldosteron bør vurderes hos…

…Restriktiv kardiomyopati (RCM) – Kjennetegnes av normal eller redusert ventrikkelstørrelse, normal veggtykkelse, men økt stivhet i myokard. Dette gir et restriktivt fyllingsmønster og alvorlig diastolisk dysfunksjon…

…markerer slutten på systolen og danner "incisura" eller "dicrotic notch" på aortatrykkskurven). ESV (endesystolisk volum) er definert som venstre ventrikkels volum ved lukking av aortaklaffen…

…gjennomgår tidlig invasiv utredning og revaskularisering (PCI eller CABG), har indikasjonen endret seg noe. Testing er likevel verdifullt for å vurdere tilstedeværelsen av rest iskemi…

…PCI eller trombolyse). Ved NSTE ACS styrer risikoprofilen tidspunktet for invasiv utredning. Det er viktig å merke seg konseptet "The Ischemic Cascade": perfusjonsforstyrrelser og metabolske…

…omtrent 80% av pasientene. Utredning og klinisk vurdering Kliniske faktorer som påvirker behandlingsvalget Følgende karakteristika taler for CABG når dette er klinisk og anatomisk egnet…

…omständigheter , därefter välja en riktad undersökning. Patientens beskrivning av yrselns kvalitet, exempelvis rotatorisk yrsel, ostadighet eller svimningskänsla, skiljer dåligt mellan farliga och godartade orsaker. Fråga…

…gjennom aterosklerotisk eller aterotrombotisk sykdom. Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen, og bifurkaturen…

…kollaps og død. De kliniske konsekvensene er særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av…

…ustabilitet. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller tegn til koronar iskemi. Disse…

…ledsages av uforholdsmessig uttalt systemvenøs stuvning, hypotensjon eller tegn til lavt minuttvolum til tross for relativt beskjedent forhøyet fylningstrykk på venstre side. Utredning og klinisk…

…vanligvis med aspirin og klopidogrel. Forkortelse av behandlingen til én til tre måneder er et alternativ når blødningsrisikoen er svært høy. Prasugrel eller tikagrelor kan…