…smertelindring ved akutt abdomen . Forestillingen om at opioid maskerer diagnosen, er motbevist — den forsinker utredningen i stedet. Forberedelser og utstyr Fungerende venetilgang og infusjonsvæske. Pulsoksymeter…

Håndtering og behandling av AV blokk (AV blokk 1, 2 og 3) Utredning av pasienter med mistanke om AV blokk krever en grundig anamnese, med…

…tap av R bølgeprogresjon, bør vekke sterk mistanke om gjennomgått infarkt som underliggende årsak til stansen. Dette funnet styrker indikasjonen for invasiv utredning. Identifikasjon av…

…hjelp av fullstendig blodcelletelling (fullstendig blodstatus), serumferritin og transferrinmetning (TSAT). Ved utredning er det viktig å være oppmerksom på at funksjonell jernmangel på grunn av…

…Pasienten overføres til intensivavdelingen (ICU), koronaravdelingen (CCU) eller direkte til kateteriseringslaboratoriet for utredning. Et 12 avlednings EKG må tas umiddelbart etter ROSC for å identifisere…

…ved nedsatt nyrefunksjon. Mangelfull etterlevelse av legemiddelbehandling eller kostråd om natriumrestriksjon kan derfor etterligne farmakologisk resistens eller direkte bidra til vedvarende hypertensjon. Resistent hypertensjon er…

…arterie. MINOCA er ikke en definitiv sykdomsdiagnose. Det er en beskrivende og foreløpig klassifikasjon som bør utløse videre utredning. Den underliggende mekanismen kan være koronar…

…mest overbevisende når den initiale sannsynligheten er høy nok til at resultatet gir en meningsfull økning i sykdomssannsynligheten og kan begrunne videre utredning eller behandling…

… identifikasjon av proksimale og distale referansesegmenter; vurdering av stentekspansjon og apposisjon; påvisning av kantdisseksjon, vevsprolaps, trombe eller andre akutte komplikasjoner; utredning av restenose og stenttrombose…

…og kontroll av ventrikkelfrekvensen. AF som medfører akutt hemodynamisk instabilitet, krever imidlertid rask behandling, og elektrisk konvertering foretrekkes. Utredning og risikovurdering Utredningen av en pasient…

…125 mmol/l Varighet Definisjon : : Akutt Dokumentert utvikling i løpet av mindre enn 48 timer Kronisk Minst 48 timer Ukjent Behandles som kronisk med hensyn…

…Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare tre komplementære forhold: Alvorlighetsgraden av LV dysfunksjonen Utbredelsen og den anatomiske fordelingen av CAD Mengden og lokalisasjonen av…

…Indikasjoner Utredning av brystsmerter med intermediær pretestsannsynlighet for koronarsykdom. Vurdering av arbeidskapasitet og symptomer ved kjent hjertesykdom. Risikovurdering etter hjerteinfarkt eller før revaskularisering. Evaluering av…

…er normal. Klinisk implikasjon og behandling Ved funn av NSVT på Holter eller telemetri er videre utredning avhengig av pasientens symptomer og underliggende hjertesykdom. Hos…

…i løpet av de siste tiårene og utgjør i dag hjørnesteinen i non invasiv kardial utredning. Fremskrittene innen ekkokardiografi har blitt drevet frem av betydelige…

…og krever ingen behandling. Tvert imot er fravær av respiratorisk sinusarytmi hos pasienter med diabetes mellitus et tegn på diabetisk autonom nevropati, noe som er…

…forlenget QT tid Ved funn av forlenget QTc er det viktig å systematisk utelukke reversible årsaker før man vurderer genetisk utredning for lang QT tid…

…nevrovaskulær bildediagnostikk og hjerneavbildning. Utredning og klinisk undersøkelse Anamnese og klinisk undersøkelse utgjør de innledende delene av vurderingen. Anamnesen bør omfatte: tidligere TIA eller hjerneslag…

…og subakutte ventrikulære arytmier. Klassifisering av ventrikulær takykardi (VT) Korrekt klassifisering av VT er avgjørende for valg av akuttbehandling og videre utredning. Skillet mellom monomorf…

Biventrikulær hypertrofi Samtidig hypertrofi av venstre og høyre ventrikkel er en relativt vanlig tilstand i kardiologisk praksis, ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger. EKG har…

…Utredning og klinisk undersøkelse Pasienter med mistenkt ACS bør gjennomgå en rask vurdering i akuttmottaket. Den initiale vurderingen omfatter: Målrettet sykehistorie Klinisk undersøkelse Vurdering av…

…metoder (SPECT/PET), som nå er de foretrukne modalitetene for å påvise iskemi eller stenoser (se Utredning av koronarsykdom og angina pectoris). Til tross for…

…Utredning og klinisk undersøkelse Ved første medisinske kontakt bør vurderingen gjennomføres parallelt med registrering av initialt EKG. Utredningen omfatter rask måling av vitale parametre og…

…er hjørnesteinen i utredningen av kardioembolisk og kryptogent hjerneslag, samt ved mistanke om aortisk patologi. Kardioemboli er årsaken til minst 30 % av alle iskemiske hjerneslag…

…bidragsfaktorer Utredning for sekundære bidragsfaktorer er et viktig første trinn. Anerkjente årsaker omfatter: Diabetes og insulinresistens Tyreoideasykdom Nyresykdom Overdrevent alkoholinntak Kosthold med høyt innhold av…

…nyrefunksjon. Håndteringen styres ikke bare av kreatininverdien, men av forløp, urinproduksjon, volumstatus, elektrolytter, syre basestatus og bakenforliggende årsak. KDIGO anbefaler rask utredning av reversible årsaker…

…Initialdiagnose og triage avhenger av en samlet vurdering av symptomer, vitale tegn, EKG og serielle målinger av hjertetroponin. Utredning og klinisk undersøkelse Umiddelbare prioriteringer Den…

…Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen begynner med systematisk lipidscreening og en grundig klinisk, medisinsk, sosial og flergenerasjonell familieanamnese. Utredningen bør avklare: Graden av ubehandlet LDL…

…i kardiologisk utredning. Metoden er indisert når pasienten ikke kan oppnå tilstrekkelig hemodynamisk respons ved trening, eller når spesifikke kliniske forhold gjør tolkning av arbeids…

…effusjon og tamponade En lang rekke tilstander kan ramme hjerteposen (perikardiet). De klinisk mest relevante av disse er akutt perikarditt (ofte som perimyokarditt), konstriktiv perikarditt…

…i fare, er beskrevet som omtrent 75–100 %, avhengig av koronardominans. Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres vanligvis som en diameterreduksjon på minst 50 %. Alvorlig…

…til pasienter med brystsmerter: differensialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter representerer en av de hyppigste årsakene til konsultasjon både i akuttmottak og primærhelsetjenesten. Etiologien spenner bredt…

…til troponinfrigjøring må derfor vurderes gjennom hele utredningen. Koronarsykdom er vanligst knyttet til ateromatøst plakk som medfører progredierende forsnevring eller obstruksjon av de epikardiale koronararteriene…

…dagen Høyest risiko i gruppen Extreme dipper 20 % Også ugunstig, særlig hos eldre Avvikende døgnrytme bør føre til utredning av søvnapné, nyresykdom og sekundær hypertensjon…

…er diskutert mer inngående i Introduksjon til anstrengelses EKG. Arbeids EKG er en hjørnestein i utredningen av koronarsykdom, selv om bildediagnostikk (som stress ekko og…

…luftveis eller lungesykdom og hypertyreose; oppfølging og utredning av årsaken til den økte blodstrømmen er hensiktsmessig. Anstrengelsesutløst PH defineres ved en stigning i forholdet mellom…

…FEV₁/FVC. Sett av tid, veiled aktivt og godkjenn ikke en kurve du ikke ville vist til en kollega. Indikasjoner Utredning av kronisk hoste, dyspné…

…for vellykket ekstremitetsberging. Utredning og klinisk undersøkelse ALI krever umiddelbar klinisk vurdering av karkirurg eller øyeblikkelig overføring til et sykehus med karkirurgisk kompetanse. Den initiale…

…utført på feil pasient eller av en uvant undersøker er den upålitelig. Ett eneste sentralt innslag er nok til å gå videre med akutt utredning …

…dødsårsaken blant kvinner globalt og i USA. I USA tilskrives omtrent ett av fire dødsfall blant kvinner CVD. Den kardiovaskulære sykdomsbyrden hos kvinner omfatter koronar…

…samt pasienter med mindre entydige initiale funn. Det definerende elektrokardiografiske funnet er fravær av vedvarende ST segmentelevasjon. Dette innebærer ikke lav risiko: Pasienter med NSTE…

…er. Utredning og klinisk undersøkelse Utredningen bør avklare: Alvorlighetsgraden og den funksjonelle betydningen av angina eller anginaekvivalente symptomer. Responsen på GDMT. Omfanget av myokardiskemi. Om…

…invasiv utredning ved NSTE ACS. Figur 1. Reperfusjons og invasiv strategi ved akutt koronarsyndrom. Ved STE ACS bestemmes valget mellom primær PCI og fibrinolyse av…

…Utredning og behandling skal derfor skje parallelt og må ikke avvente full diagnostisk sikkerhet. Sepsis defineres som livstruende organdysfunksjon forårsaket av et dysregulert vertsrespons på…

…høyrisikogruppe. Utredning og klinisk undersøkelse Hjerteundersøkelsen er vanligvis normal når pasienten ikke har iskemi. Et mindretall av pasientene har kliniske tegn til systemisk vasospasme, særlig…

…til benmarg. Oppfølging av behandlingsrespons og måling av gjenværende sykdom (MRD). Uklar feber eller mistanke om granulomatøs sykdom med benmargsengasjement. Utredning av uklar jern , B12…

…fatigue, ofte drevet av cytokinproduksjon (spesielt interleukin 6 ved myxomer). Svulstene kan være asymptomatiske i lang tid og oppdages tilfeldig ved utredning av bilyder, hjertesvikt…

…forebygge reinnleggelse på grunn av forverret hjertesvikt og bedre symptomer, funksjonskapasitet og livskvalitet. Den underliggende etiologien er heterogen. Utredning av kronisk hjertesvikt bør derfor søke…

…først å fastslå tidsforløp og utløsende omstendigheter , og deretter velge en målrettet undersøkelse. Pasientens beskrivelse av svimmelhetens kvalitet, for eksempel rotatorisk svimmelhet, ustøhet eller besvimelsesfølelse…

…er en grundig multimodal utredning essensiell for å fastslå spesifikk fenotype og underliggende etiologi. Dette har direkte konsekvenser for behandling, prognose og oppfølging av familiemedlemmer…

…løpet av en enkelt hjertesyklus – typisk ved hjelp av konduktanskateter under invasiv utredning – får man sløyfediagrammet som er vist i figur 1. Arealet av denne…

…utløse utredning med tanke på mulig subakutt hjerteruptur, særlig når væskeansamlingen utvikles tidlig etter infarktet. Klinisk presentasjon og symptomer Det karakteristiske kliniske syndromet består av…

…inkludert forsøk på rekanalisering av en kronisk total koronarokklusjon. Angina eller iskemi med ikke obstruerte koronararterier (ANOCA/INOCA), etter at adekvat utredning har identifisert relevant…

…fordi utredningen kan kreve ekspertise og teknologi som ikke er tilgjengelig i primærhelsetjenesten. Før sekundære årsaker utredes, må pseudoresistens utelukkes. Dette omfatter: Manglende etterlevelse av…

…gjennomgår tidlig invasiv utredning og revaskularisering (PCI eller CABG), har indikasjonen endret seg noe. Testing er likevel verdifullt for å vurdere tilstedeværelsen av rest iskemi…

…omtrent halvparten av pasientene som gjennomgår primær PCI flerkarsykdom. Ved ACS komplisert av kardiogent sjokk foreligger flerkarsykdom hos omtrent 80% av pasientene. Utredning og klinisk…

…Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen, og bifurkaturen ligger vanligvis nær umbilicus og…

…klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling, antikoagulasjon og eventuell…

…koronar CT angiografi (CCTA) og funksjonell bildediagnostikk har bedre diagnostisk ytelse. Den mest konsistente rollen i moderne klinisk praksis er derfor vurdering av funksjonskapasitet, symptomer…

…kritisk syke pasienter kan AF være preeksisterende, påvist for første gang eller nyoppstått under behandlingen av en akutt sykdom. Det kliniske forholdet mellom AF og…